Rindkerekirurg

Kaasaegses kliinilises kirurgias on palju erialasid. Üks neist on rindkerekirurgia, mis tegeleb rindkere piirkonnas ehk rindkere piirkonnas asuvate organite patoloogiatega. Mitu aastakümmet tagasi tekkisid rindkerekirurgiast südamekirurgia, veresoontekirurgia ja mammoloogia. Seega keskendub rindkerekirurg tänapäeval ainult rindkereõõne ja mediastiinumi organitele, mida piiravad rinnak ja selgroog.

Kes on rindkere kirurg?

Rindkere kirurg on peamine spetsialist inimese hingamissüsteemi (bronhid, hingetoru, pleura, kopsud, diafragma) haiguste, söögitoru patoloogiate ja haiguste kirurgilises ravis, samuti rindkere ja selles asuvate organite mitmesuguste vigastuste kirurgilise abi osutamisel.

Nagu iga teise eriala kirurg, ei saa ka rindkere kirurg operatsioonilaua taha astuda ilma põhiliste meditsiiniliste teadmiste ja tõestatud kutseoskusteta.

Kes on rindkere kirurg? See on arst, kes valdab kõiki kaasaegseid rindkere organite haiguste diagnoosimise meetodeid ning hindab objektiivselt konkreetse organi kahjustuse astet ja patsiendi seisundit. Just rindkere kirurg langetab otsuse kõige tõhusama ja ohutuma kirurgilise sekkumise kohta.

Millal peaks pöörduma rindkere kirurgi poole?

Pöörake tähelepanu rindkere piirkonna patoloogiate peamistele tunnustele, just sel juhul peaksite pöörduma rindkere kirurgi poole. Selliste sümptomite hulka kuuluvad peamiselt valu, mis on lokaliseeritud rinnus ja söögitorus; verega sülg; neelamisraskused, toidu läbimise häired söögitorus jne.

Siiski tuleb meeles pidada, et rindkere kirurg ei võta polikliinikus patsiente vastu, kuna rindkere organite kirurgiline ravi toimub haiglas. Seetõttu saab patsient selle spetsialisti saatekirja samalt arstilt, kellele ta oma kaebustega pöördus.

Kiireloomulistel ja ägedatel juhtudel tuuakse patsiendid (või vigastatud inimesed) rindkerekirurgia osakonda kiirabiga...

Seega jääb lahtiseks küsimus, milliseid uuringuid tuleb rindkerekirurgi külastamisel teha. Kuigi haiglaravi läbivaatuseks või raviks on saatekiri olemas, on patsiendil olemas haiguslugu ja uusimad üldiste kliiniliste uuringute tulemused - vereanalüüsid, uriinianalüüsid, röntgenülesvõtted jne.

Milliseid diagnostilisi meetodeid rindkere kirurg kasutab?

Rindkere ja mediastiinumi konkreetse haiguse kirurgilise ravi määramiseks on vaja diagnoosi kindlaks teha või kinnitada. Lisaks läbivaatusele, anamneesi kogumisele ja haigusloo andmetele tuleks määrata patsiendi kliiniline läbivaatus.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutab rindkere kirurg? Esiteks võtab patsient kõik vajalikud testid (üldine veri, uriin, väljaheited, röga) - kliiniliste ja laboratoorsete uuringute läbiviimiseks.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

• radiograafia
• ultraheliuuring (ultraheli),
• spiraalne kompuutertomograafia (SCT),
• positronemissioontomograafia (PET),
• sekkumissonograafia,
• angiograafia
• autofluorestsents- ja fluorestseeruv bronhoskoopia,
• torakoskoopia
• artroskoopia
• pleura punktsioon,
• biopsia.

Mida teeb rindkere kirurg?

Paljusid rindkere organite haigusi saab ravida konservatiivselt ehk ravimitega. Kuid on haigusi, mille puhul ravimid on jõuetud. Ja siis pöördutakse operatsiooni ehk kirurgilise ravi poole. Ja just seda teevadki rindkere kirurgid.

Mida rindkerekirurg veel teeb? Täpse diagnoosi saamiseks vajaliku teabe saamiseks viib ta läbi patsientide põhjaliku läbivaatuse, koostab igale patsiendile läbivaatusplaani, määrab kõik vajalikud protseduurid ja meditsiinilised manipulatsioonid. Määrab kirurgilise ravi taktika, viib läbi patsientide preoperatiivse ettevalmistuse ja teostab vajalikud operatsioonid. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui puudub reaalne võimalus patoloogiaga konservatiivsete meetoditega toime tulla, samuti siis, kui tüsistuste teke viib eluohtlike tagajärgedeni, näiteks kopsuabstsessi läbimurre pleuraõõnde, kopsuverejooks või fistulite teke.

Tänapäeval on rindkere kirurgias traditsioonilisele skalpellile appi tulnud kaasaegsed endoskoopilised ja laparoskoopilised minimaalselt invasiivsed kirurgilised ravimeetodid, mikrokirurgilised ja lasertehnoloogiad. Need võimaldavad mitte ainult vähendada kirurgilise välja suurust, vaid hõlbustavad ka oluliselt juurdepääsu rindkereõõne organitele, mis asuvad ribide taga. See vähendab patsientide taastumisaega pärast kõige keerukamaid kirurgilisi sekkumisi.

Lisaks määrab rindkere kirurg pärast operatsiooni perioodil ravimravi ja jälgib patsientide seisundit tüsistuste vältimiseks.

Milliseid haigusi rindkere kirurg ravib?

Rindkere kirurgide endi sõnul peavad nad kõige sagedamini tegelema kopsude ja bronhide haigustega - mädane-põletikuline (erinevate etioloogiate abstsessid, bronhektaasia, emfüseem), kopsukasvajad, tsüstilised moodustised, samuti tuberkuloos, mis moodustab vähemalt 80% kõigist juhtudest.

Kirurgilist ravi vajavad söögitoru patoloogiad on järgmised: söögitoru divertikula (seina väljaulatuvus), söögitoru seinte mädane või flegmonoosne põletik (ösofagiit); rindkere söögitoru healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, neelamishäire (achalaasia), söögitoru-trahheaalsed fistulid, põletused ja seedetrakti selle osa armi stenoos.

Rindkere kirurgi ravitavate haiguste loendisse kuuluvad ka:

• Pleura ja perikardi (südame, aordi ja kopsutüve kudede limaskest) patoloogiad - pleuraõõne äge ja krooniline empüem (mäda kogunemine), pleura ja perikardi tsüstid ja kasvajad, perikardiit ja perikardi divertikula.
• mediastiinumi haigused - mediastiinumi ja hingetoru neoplasmid, lümfi kogunemine pleuraõõnde (külotoraaks), mediastiinumi koe äge ja krooniline põletik (mediastiniit), hingetoru ja bronhide valendike püsiv ahenemine (stenoos);
• diafragma ja rindkere haigused - songad, tsüstid, kasvajad ja vigastused; kondriit ja perikondriit; ribide, abaluude ja rinnaku luukoe mädane põletik (osteomüeliit).
• tüümuse ja kilpnäärme patoloogiad.

Rindkere kirurg vastutab võõrkehade eemaldamise eest söögitorust, samuti rindkere organite mitmesuguste vigastuste eest.

Rindkere kirurgi nõuanded

Kõige sagedamini satuvad võõrkehad alla nelja-aastaste laste hingamisteedesse (kõri, hingetoru, bronhid): nad panevad pidevalt midagi suhu ja sageli põhjustavad väikesed esemed või toidutükid ülemiste hingamisteede ummistust (obstruktsiooni). See on väga ohtlik ja võib põhjustada lämbumist - süvenevat lämbumist, mis paari minutiga viib surmani. Meditsiinilise statistika kohaselt ulatub suremus sellistel juhtudel 2-3%-ni.

Muide, seda juhtub ka täiskasvanutel, sest söömise ajal võib lihtsalt lämbuda. Kohe algab refleksköha (isegi oksendamiseni) ja lämbumine, mille käigus nägu punetab ja kattub külma higiga. Võõrkeha kõige ohtlikum lokaliseerimine on kõri ja hingetoru.

Pidage meeles rindkerekirurgi nõuandeid esmaabi andmise kohta võõrkeha sattumisel hingamisteedesse:

1. Te ei saa raisata väärtuslikku aega suuõõne uurimisele ega püüda – enamasti edutult – kinni jäänud eset pintsettide või sõrmedega eemaldada.
2. Keera kannatanu kõhuli ja kummardu ta tooli või tugitooli seljatoe kohale, pea alaspidi, või lapse puhul üle oma reie. Seejärel löö teda lahtise peopesaga (mitte rusikaga!) mitu korda abaluude vahele seljale.
3. Kui kinni jäänud ese või toidutükk ei tule välja, peate seisma kannatanu selja taga, haarama teda mõlema käega nii, et teie kokkupandud käed jääksid kannatanu x-foidprotsessi alla (x-foidprotsess on rinnaku alumine, vaba ots - lame luu rindkere esiseina keskel). Selles asendis peate diafragmale (lihasele mööda ribide alumist serva) järsult vajutama ja samal ajal kannatanule rinnus lööma.
4. Lapse puhul tuleks seda hingetoru võõrkehast vabastamise meetodit kasutada järgmiselt: asetage laps selili millelegi kõvale, kallutage pea tahapoole, tõstke lõug üles; asetage ühe käe kaks sõrme lapse ülakõhule - naba ja x-foidaalse protsessi vahele; vajutage kiiresti ja tugevalt sügavale ja ülespoole. Tehnikat saab korrata neli korda.
5. Teine võimalus: istuta laps sülle, aseta ühe käe rusikas (pöial ülespoole) tema kõhule, teise käega hoia last seljast. Suru rusikaga kiiresti, tugevalt ja sügavalt kõhule – ribide poole.
6. Kui kannatanu kaotab teadvuse, tuleks ta asetada paremale küljele ja lüüa peopesaga mitu korda seljale.

Mõnikord tehakse ohvrile erakorraline trahheotoomia - hingetoru avamine spetsiaalse toru sisestamisega selle luumenisse, et vältida inimese lämbumist. Seda operatsiooni ei teosta ainult rindkere kirurg, eluohtliku lämbumise korral teevad seda kiirabiarstid isegi ilma anesteesiata.