Rinofima: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Rinofüüm (Gk, rhis, ninasarvikud nina + phyma väljakasvu) (vein nina, käbikeha nina) - põletikuline nahahaigus nina, mida iseloomustab hüpertroofia selle kõikide elementide (sidekude, veresooni ja rasunäärmeid), suurenedes nina ja moonutava.

ICD-10 kood

L71.1 Rinofima

Rhinofüümi põhjus

Rhinophyma on mikroskoopilise linnukese demodexi poolt põhjustatud demodikoosi nahahaigus. Toetavad tegurid on kahjulikud keskkonnatingimused, alkoholism, seedetrakti kroonilised haigused, endokriinsed haigused, kemoteraapia, autoimmuunhaigused. Rinofüümi arengus on olulised ebasoodsad keskkonnatingimused: tolmukus ja kõrge niiskus, kiire temperatuuri muutused, sagedane hüpotermia.

Rinofüümi patogenees

Kahjustuskoha nahk muutub põletikuliseks ja ilma paljude aastateta nõuetekohase ravita diagnoositakse patsiendil roeacea, perioraalne dermatiit või akne.

Haigus on sageli krooniline, loid tüüp. Sellistel juhtudel toimub demodikoos ja nahas moodustub karm "armekoes". Nägu on kaetud haavade, abstsessidega, muutub mustaks-halliks värviks. Kõige enam on nina mõrvatud, mis ajahetkel hakkab sarnanema tohutu lilla või tumepunase kasvuga.

Rinofüümiga nihkub aeglaselt mitu aastat aeglaselt deformeerunud nina, siis vool kiireneb kiiresti ja nina muutub tuharaks, sinist karmiinpunaseks ja tumepunaseks ning mõnikord isegi lillaks. Need muutused mõjutavad peamiselt nina ja põske, harvem lõua, otsmik ja pähklid, mis tekitasid selgesti moonutava toime.

Rinofüümi sümptomid

Aja jooksul, tingimusel krooniline progresseeruv kulg, patoloogilist protsessi tulemusel moodustuvad põletikuliste sõlmede infiltraatide ja kasvaja kasvajate tõttu progresseeruva hüperplaasia sidekoe ja rasunäärmeid ja püsiv vasodilatatsiooni.

Fibro-angiomaalse vormi korral suureneb nina kõigi naha elementide hüpertroofia tulemusena, kuid ei kao oma konfiguratsiooni. Kuna nina hüpertrofeerunud nahk on rikas veresoontega, omandab see erepunase värvi.

Kui nina näärmevorm moodustas põsepõie tuumorid, ja kui koerad ja sõlmed arenevad tohutu kasvu, mis oluliselt obeobrazhivaet ja deformeerib nina. Noodid on pehmed ja tsüanootilised. Raku näärmete suu on suurendatud, nendest, kergelt survestatud, vabastatakse lõhnatu sisu. Tundid ei ole tavaliselt haavandid, mõnikord seotud püogeense infektsiooniga, patsiendid kurdavad valulikkust ja sügelust. Üsna sageli, naha paranasaalsetes piirkondades esinevate põletikuliste protsesside tõttu kaasneb rinofüümiga blefariit ja konjunktiviit.

Kiulise vastab sinakas-lilla nahavärvis nina, suur hulk telangiektaasiat, hüperplastilistes rasunäärmed, mis lõppkokkuvõttes muudab kuju nina ja nahk muutub hummocky saada.

Aktiinilise vormiga nina suureneb ühtlaselt, muutub järk-järgult pruunikas tsüanootseks ja telangiektasiad paiknevad peamiselt nina tiivad. Nahapoorid on laienenud ja pustuleid pole.

Rinofüümi klassifikatsioon

Rinofüümi kuuluvad neli sorti: fibro-angiomaatiline, nääreline (nääreline), kiuline, aktiiniline.

[1], [2]

Rhinofüümi diagnoosimine

Laboratoorsed uuringud

Histoloogiline uuring viiakse läbi. Fibro-angiomatoosse vormiga domineerivad vasodilatatsioon ja põletikulised nähtused, samas kui rasvade näärmete hüperplaasia on vähem väljendunud. Glanduse korral on protsessi põhjustanud rasvade näärmete folliikulite tugev haplplaasia, samuti sidekoe hüperplaasia ja veresoonte laienemine. Kiuline vorm on südamesks peamiselt sidekoe hajutatud hüperplaasia. Aktiinilise rinofüümi patoloogoloogilist mustrit iseloomustab peamiselt elastsete kiudude arvu suurenemine.

Instrumentaaluuringud

Rhinofüümi diagnoosimiseks ei ole instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamine vajalik.

Rhinofüümi diferentsiaaldiagnostika

Rinofüümid on diferentseerunud retikulosarcomatoso ja leepra.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

On näidatud dermatoloogi ja onkoloogi konsultatsioon.

[3], [4]

Rhinofüümi ravi

Rhinofüümide ravi eesmärgid

Kosmeetilise defekti kõrvaldamine, normaalse funktsiooni taastamine.

Haiglaravi näitajad

Kirurgiliste ravimeetodite läbiviimine.

Rhinofüümi ravimitevastane ravi

Elektrokoagulatsiooni kasutatakse teleangiektaasiate, papulaarsete ja papulaar-pustulaarsete elementide hävitamiseks. Long-wave laserid kasutatakse ka telangiectasias hävitamiseks.

Rinofüümide ravimine

Võttes arvesse haiguse staadiumi. Esimestel etappidel kasutatakse ravimeid, mis parandavad naha mikrotsirkulatsiooni ja seedetrakti häired, haiguse progresseerumise käigus, kasutatakse hormoonravi. Lokaalselt kasutage resortsiini-, borüüli- ja tannikväetisi, fütomassi "Antineoderm SA". Kirurgilise sekkumise ja isotrektiooni retseptsiooni mõistlik kombinatsioon, mis viib pikema remissiooni.

Rhinofüümi kirurgiline ravi

Nad kasutavad elektriahelat, laserraketti, dermabrasiooni. Dermabrasiooniga eemaldatakse naha epiderm ja papillaarne kiht. Kohtades, kus eemaldatud elemendid on lokaliseeritud, luuakse ühtlane haava pind, millel on sama sile epiteeliseerumine. Selle tulemusel paraneb pinda, mis 10-14 päeva pärast paraneb ja jätab endast palju õhemat ja paremini moodustunud nahka. Kohe pärast paranemist võib nina punaselt punaseks muutuda, kuid sellel on normaalne värvus järk-järgult. Selle tulemusena paraneb patsiendi ilme paljudel juhtudel oluliselt.

Suurte suurustega saitidel tehakse plastikutöid. Kõhre ja luu subjekti ümberkujundamine ei lahenda probleemi, vaid nahas ja rasvade näärmetes. Lokaalanesteesias või anesteesia lõigatud terava skalpelliga hüpertroofiline naha paksenemine kogu sügavus (mõningatel juhtudel, kui naha paksus ulatub rinofüüm sentimeetrini), millele järgnes hõõrdumisele ning tekitama soovitud kuju. Haava pinnal saate Tirschi epidermise siirdada või kasutada palsamibraati. Paranemise käigus tekib haava pinna epidermaalne kate rinnakargade kanalite sügavatel osadel, mis alati jäävad pärast paksenenud kihti katki; samas pole rasked armid moodustunud.

Rakendatud kiilu väljalõikamist kahjustatud koes, millele järgnes õmblusi, väljalõikamist nahaaluse sidekoe kasvajate lehe U- ja T-kujulise kinnituse naha plaatjate koorimise eemaldades hüpertroofiline naha ja sidekoe kasvajate ja osalist säilitamist rasunäärmed, sügav koorimine, mis seisneb täielik eemaldamine kõik sõlmed ,

Edasine juhtimine

Haiguse varajastes staadiumides on akne ennetamine ja ravi, alkoholi kasutamise keelamine, kutsehaiguste füüsikaliste ja keemiliste tegurite väljajätmine.

Rhinofüümi ennetamine

Ei soovitata pikaajalist päikese käes, vältida ülejahutamist, töö kõrge temperatuuri keskkonnas, saunas, on tähtis toitumine piirang vürtsikas ja suitsutatud toidu, alkoholi: varajast ravi akne, haiguste seedetrakti (düsbioosi).