Roheline, lõhnatu väljavool

Rohke lõhnatu roheline tupest väljumine viitab enamasti patoloogia arengule, mis on põhjus günekoloogi külastamiseks. Arvatakse, et sellise eritise ilmnemine on seotud mingi nakkusliku või põletikulise protsessiga, olenemata sellest, kas selle sümptomiga kaasnevad muud patoloogilised tunnused, nagu sügelus, põletustunne, valu, urineerimishäired jne. Probleemi lahendamiseks on kõigepealt vaja välja selgitada selle tekkimise põhjus.

Põhjused roheline, lõhnatu väljavool

Rohelise lõhnatu eritise tuvastamine võib olla seotud infektsiooni sisenemisega tuppe, sealhulgas selliste patogeenidega, mis levivad sugulisel teel. Me räägime klamüüdiast, trihhomonaadidest, gonokokkidest. Mõnikord on patsientidel korraga isoleeritud mitut tüüpi patogeene.

Rohelise eritise ilmnemise kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas ilma lõhnata peetakse järgmisi patoloogiaid:

• Mikroobne vaginoos, põletikulised reaktsioonid (kolpiit, atroofiline vaginiit, endotservitsiit).
• Sugulisel teel levivad haigused (trikhomonaadi või klamüüdia kahjustuste algstaadium).
• Endokriinsed haigused (diabeet, kilpnäärme alatalitlus, neerupealiste talitluse puudulikkus), tuberkuloos.
• Emaka-vaagna fistul.
• Suguelundite infektsioonide tüsistused, emaka ja manusteede haigused, sünnitusjärgne endometriit, endometrioos.

Mõnel juhul leitakse naistel korraga mitu ebanormaalse sekretsiooni põhjust.

Roheline lõhnatu eritis raseduse ajal on sageli tingitud hormonaalse tausta muutustest, immuunsuse nõrgenemisest, mis omakorda suurendab nakkusohtu.

Meeste rohelist lõhnatut eritist tuleks käsitleda eraldi: see võib olla nii kusiti eritis (eritis kusitist), rasunäärmetest pärinev rasu (lokaliseeritud peenise peas) kui ka patoloogiliste nahamoodustiste eritis.

Riskitegurid

Erinevad tegurid võivad esile kutsuda rohelise eritise ilma lõhnata, nende hulgas:

• Sugulisel teel levivad infektsioonid;
• Vaginaalsed mikrotraumad, sünnituse, abordi, seksuaalvahekorra jms vigastused;
• Ainevahetushäired (rasvumine, suhkurtõbi, neerupealiste või kilpnäärme häired), mis mõjutavad glükogeeni tootmist ja kahjustavad tupefloora kvaliteeti;
• Hormonaalsed häired ja muutused (fertiilses eas, menopausijärgne periood jne);
• Isikliku ja intiimhügieeni soovituste mittetäitmine;
• Allergilised reaktsioonid, stress, seedehäired, immuunpuudulikkuse seisundid;
• Pikaajaline antibiootikumravi.

Pathogenesis

Normaalsetel naistel esineb peaaegu alati mingisugune tupevoolus. Emakakaela epiteelil on oma näärmeaparaat, mis toodab lima määrdeainet, mis ümbritseb tuppe ja kaitseb seda seksuaalse kontakti ajal, eemaldab surnud epiteeliosakesed, surnud mikroorganismid jne. See aparaat tagab ka suguelundi puhtuse. See seade tagab ka suguelundi puhtuse.

Eritise olek ja hulk ei ole alati ühesugused. Muutusi täheldatakse igakuise tsükli eri etappidel, samuti suguelundite haiguste ilmnemisel. Patoloogiline eritis erineb reeglina koguse, värvuse ja lõhna poolest. Siiski on võimalik ka roheline eritis ilma lõhnata.

Arstid märgivad, et peaaegu kõik muutused tupe eritises võivad viidata patoloogilise protsessi arengule, seetõttu on oluline õigeaegselt külastada spetsialisti ja olukorda mõista, läbida asjakohased diagnostilised meetmed. Probleem võib seisneda põletikulises reaktsioonis, endometrioosis, sugulisel teel levivates haigustes, tupe seenkahjustustes.

Tuleb mõista, et ainult ühe rohelise lõhnatu eritise sümptomi põhjal ei ole võimalik panna ainsat õiget diagnoosi. Seetõttu ei tohiks tegeleda ei enesediagnostika ega eneseravimisega. On vaja pöörduda spetsialistide poole ja läbida kõik kvalifitseeritud diagnostika protseduurid.

Epidemioloogia

Günekoloogias on kõige levinumad vulvovaginaalsed haigused, millega kaasneb eritise teke. Enamik selliseid kliinilisi juhtumeid esineb alla 35-aastastel patsientidel. Rohelist lõhnatut eritist võivad aga esile kutsuda mitmesugused põhjused.

Euroopa Seksuaalse Nakkushaiguste Kontrolli Rahvusvahelise Ühenduse statistika kohaselt on kõige levinum põhjus mikroobse vaginoosi, trihhomonoosi, vaginiidi ja tupe seenkahjustuste nakkustekitajad.

Teised levinuimad on emakakaelapõletik, atroofiline vaginiit ja lima ektoopia. Harvemate põhjuste hulgas on depressiivsed seisundid, vaginaalsed dermatoosid, psühhoseksuaalsed häired, allergilised reaktsioonid, endokriinsed häired.

Sümptomid

Naiste roheline lõhnatu voolus võib olla vedel või tugev, paks, perioodiline või pidev, napp või rikkalik. Valgel aluspesul võivad esineda rohekad laigud. Suure sekreedi mahu korral võib see koguneda suurte ja väikeste häbememokkade piirkonda, perineumi piirkonda. Aja jooksul võib siiski tekkida lõhn: hapu, mädanenud, kalalõhn jne.

Kollakasroheline lõhnatu voolus võib olla vesine, tihe, kohupiimataoline ja harvemini vahune. Õige diagnoosi panemiseks on oluline mitte ainult värvus, vaid ka muud vooluse omadused.

Kohupiimarohelise lõhnatu eritisega kaasneb sageli üsna tugev sügelus kõhukelmes ja tupe eeskojas. Nahal tekivad punetus, ärritus, lööbed. Võib esineda valu alakõhus, häbemepiirkonnast kõrgemal.

Vedel roheline lõhnatu eritis võib vajada hügieenisidemete pidevat kasutamist, mitte iga päev, vaid spetsiaalseid, mis on mõeldud menstruaalvoolu imamiseks. Patsiendid märgivad ebamugavustunde ilmnemist ebameeldiva eritise suure mahu tõttu.

Paks roheline lõhnatu eritis ei ole mitte ainult tupe-, vaid ka emakakaela-, munajuha- ja kehavool. Lõhna puudumine on sel juhul tingitud põletikulise reaktsiooni nõrgast intensiivsusest. Protsessi süvenedes ilmneb ikkagi ebameeldiv lõhn, mis on seotud patogeensete bakterite elujõu suurenemisega. Isegi roheline limase lõhnatu eritis peaks olema põhjus arsti külastamiseks, kuna see võib viidata bakteriaalse vaginoosi ehk sisesuguelundite põletiku algusele.

Diagnostika roheline, lõhnatu väljavool

Ebatavaline roheline voolus ei ole iseseisev patoloogiline üksus, vaid toimib reproduktiivsüsteemi haiguse ühe sümptomina. Kui selle sümptomi algpõhjus tuvastatakse ja ravitakse, stabiliseerub tupe mikrofloora koostis ja roheline lõhnatu voolus kaob.

Diagnostilisi meetmeid ja järgnevat ravi viib läbi günekoloog. Esmalt kogub ta vajalikud anamneesiandmed seksuaalpartnerite, rasestumisvastaste vahendite, nakkus- ja põletikuliste protsesside kohta. Seejärel selgitab välja teiste sümptomite olemasolu, nende raskusastme ja kestuse.

Pärast seda uurib arst patsienti spetsiaalsel toolil ja võtab samal ajal kraapimise või määrdumise. Mõnikord saab selles etapis panna esialgse diagnoosi, kuid sagedamini on vaja muud tüüpi uuringuid.

Patsientidel soovitatakse läbida põhjalikud testid kõige sagedasemate patogeenide suhtes:

• PCR koos urogenitaaltrakti mikrofloora uurimisega;
• Günekoloogiline määrdumine mikrofloora suhtes.

Tuleb mõista, et paljude sugulisel teel levivate infektsioonide eritise iseloom ja kliiniline pilt on sarnased. Seetõttu viib arst ühe või teise haiguse diagnoosimiseks läbi täiendavaid instrumentaalseid uuringuid. Enamasti hõlmab see vaagnaelundite ultraheliuuringut. Sonograafia aitab tuvastada kasvajaid, tsüste, põletikulisi reaktsioone munajuhade ja munasarjade kudedes. Teatud punktide selgitamiseks võib olla vajalik vaagnaelundite hüsterograafia, arvuti- või magnetresonantstomograafia. Komplitseeritud juhtudel on ette nähtud laparoskoopia. Väikese rohelise lõhnatu eritise korral on sageli vaja konsulteerida endokrinoloogiga.

Diferentseeritud diagnoos

Kolposkoopia abil uuritakse tupe kudesid ja välistatakse erosioonikahjustuste, vähieelsete seisundite ja kasvajaliste protsesside esinemine. Vajadusel tehakse ka tservikoskoopia ja hüstroskoopia.

Süüfilis välistatakse Wassermani reaktsiooniga. Vajadusel tehakse tuberkuloosi testid.

Põletikulise reaktsiooni põhjuse väljaselgitamiseks on vaja vereanalüüse (kliinilisi ja biokeemilisi). Kasvaja kahtluse korral on vaja määrata algtaseme onkomarkerid.

Haigused, mis vajavad rohelise lõhnatu eritise ilmnemisel diferentsiaaldiagnoosi:

• Mikroobne või seenne vaginoos;
• Trihhomonoos;
• Klamüüdia;
• Gonorröa.

Kõik peamised sugulisel teel levivad nakkushaigused tuleb välistada. Samuti tuleks silmas pidada võimalikku koinfektsiooni ehk kaasinfektsioone.

Ravi roheline, lõhnatu väljavool

Terapeutilised meetmed määratakse individuaalselt pärast diagnoosi panemist ja rohelise lõhnatu eritise algpõhjuse väljaselgitamist. Ravibaas hõlmab etiopatogeneetilist strateegiat sümptomaatilise ravi taustal. Suukaudseid ravimeid täiendatakse lokaalse ravi ja füsioteraapiaga.

Kui probleemi põhjused peituvad suguelundite nakkusprotsessides, on soovitatav ravida korraga kahte seksuaalpartnerit - nii meest kui ka naist.

Kõige sagedamini määrab arst järgmised ravimid:

• Antibiootikumid, antimikroobsed ained, antiprotosoaalsed ained, anthelmintikumid.
• Allergiavastased ravimid (sügeluse, ebamugavustunde kõrvaldamiseks suguelundite piirkonnas, põletikuliste reaktsioonide piirkonnas põletikuliste mediaatorite vähendamiseks).
• Kohalikud taastavad ained (vaginaalsed ravimküünlad vaginaalse mikrofloora taastamiseks, antibakteriaalse ja antimükootilise koostisega ravimküünlad).

Rasketel juhtudel, kui roheline lõhnatu eritis on seotud mäda kogunemisega emakasse või munajuhadesse, kasvajalistesse neoplasmidesse, abstsessidesse, on ette nähtud kirurgiline ravi. See seisneb infektsioonikollete drenaažis ja fistulaarsete käikude eemaldamises. Healoomulised kasvajad eemaldatakse tervete kudede seest ja pahaloomuliste moodustiste korral tehakse vajadusel ovariektoomia, emaka amputatsioon jne.

Endometrioosi diagnoosimisel tehakse muudetud koe laparoskoopiline eemaldamine koos nende piirkondade edasise kauteriseerimisega.

Tüsistused ja tagajärjed

Põhjuste piisava kindlakstegemise ja õigeaegse ravi korral kaob roheline lõhnatu eritis tavaliselt ilma tagajärgedeta. Kui ignoreerite arstivisiiti ja ei järgi tema soovitusi, võib põletikuline protsess muutuda krooniliseks.

Tõenäoliste tüsistuste hulgas:

• Nakkuslik levik kuseteedesse (tsüstiidi, uretriidi, püelonefriidi teke);
• Libiido langus, reproduktiivprobleemid, viljatus;
• Emakaväline rasedus.

Kõiki neid probleeme saab vältida, kui esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole ja järgida kõiki vajalikke kohtumisi ja protseduure.

Ennetamine

Enamikul patsientidest on rohelise lõhnatu eritise algpõhjus sugulisel teel levivad nakkushaigused. Nakatuse vältimiseks tuleks vältida juhuslikku seksuaalvahekorda ja kasutada barjäärivahendeid (kondoome).

Naisi peaks kogu seksuaalvahekorra vältel igal aastal günekoloog läbi vaatama, et ennetada ja kontrollida terviseprobleeme.

Lisaks sellele tuleks järgida järgmisi juhiseid:

• Hea hügieeni järgimine ning korralik ja regulaarne pesemine;
• Kasutage eraldi puhast rätikut;
• Kui te ei saa duši all käia, kasutage spetsiaalseid niiskeid salvrätte;
• Likvideerige pihustid ilma arsti retseptita;
• Vaheta vaginaalseid tampoone ja hügieenisidemeid õigeaegselt;
• Kasutage hingavatest looduslikest kangastest valmistatud aluspesu;
• Söö tervislikku ja tasakaalustatud toitu, ära söö üle, ära söö palju magusat, väldi alkohoolseid jooke.

Prognoos

Enamikul juhtudel nõuavad haigused, millega kaasneb ebanormaalne tupesekretsioon, antibakteriaalsete või seenevastaste ravimite kasutamist. Ravi kestus koos järgneva kvaliteetse mikroobse floora taastamisega on keskmiselt 2-3 nädalat, kuid mõnikord ka kauem.

Ei ole soovitatav teha mingeid järeldusi häire võimalike põhjuste kohta ja määrata ravi iseseisvalt. Igal infektsioonil on oma tundlikkus ravimite suhtes ja ainult arst saab pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostika tulemuste hindamist valida õige ravimi.

Kui diagnoos on õige, määratakse sobiv ravi, mille järel roheline lõhnatu voolus tavaliselt kaob. Kuid isegi pärast seda on oluline järgida kõiki arstide soovitusi, järgida isikliku ja seksuaalhügieeni reegleid, et probleem ei tekiks uuesti.

Kirjandus

Savelieva, GM Günekoloogia: riiklik juhend / toimetanud GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2022.