Röntgenülesvõte kannast kahes projektsioonis

Kõige kättesaadavam, informatiivsem ja valutum meetod luustruktuuride visualiseerimiseks on radiograafia. Pilt näitab selgelt ka liigeste kahjustusi, traumaatilise ja põletikulise tekkega kõhre, kaasasündinud defekte. Kannade röntgenpildid annavad täpse ülevaate kahjustuse olemasolust või puudumisest pärast vigastust, aitavad kindlaks teha ebamugavustunde põhjust selles jäseme piirkonnas.

Seda protseduuri kasutavad lisaks traumakirurgidele ja ortopeedidele ka reumatoloogid, endokrinoloogid sidekoe kahjustuste kinnitamiseks ja onkoloogid – kui kahtlustatakse kasvajat selles asukohas.

Menetluse tähised

• Kahtlustatav traumajärgne luu-, liigese- ja kõhrekoe kahjustus kanna piirkonnas.
• Patsient kurdab ebamugavustunnet selles lokaliseerimises, lonkamist, kõnnihäireid kahtlustatavate põletikuliste protsesside (artriit, bursiit, sünoviit, osteomüeliit), degeneratiivsete muutuste (artroos, podagra, kannakannused), kaasasündinud defektide (lampjalgsus, jalapadjus, hallux valgus) või luu- ja liigesekoe kasvajate esinemise üle.
• Jalalaba tagaküljel asuvate sügavate mädaste abstsesside korral, et vältida nakkuse levikut luukoesse.
• Ravi tulemuste jälgimine.

[ 1 ], [ 2 ]

Ettevalmistus

Kannade röntgenülesvõtteid saab teha nii rutiinselt kui ka kiirkorras, ilma eelneva ettevalmistuseta. Patsient eemaldab röntgenikiirguse tsoonis olevad metallesemed, näiteks pahkluu küljest keti käevõru, ja katab keha kaitsva pliipõllega.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tehnika Röntgenülesvõtteid kannakestest

Kanna röntgenülesvõtet saab teha jala erinevates asendites, mille valiku teeb arst, lähtudes vajadusest seda teatud nurga alt visualiseerida.

Kõige sagedamini teostatakse kannaluu aksiaalset projektsiooni. Tavaliselt lamab patsient sirgete jalgadega laual, filmikassett asetatakse kahjustatud jala kannaosa selja alla ja jalg painutatakse nii palju kui võimalik sääre poole, mõnikord patsiendi enda sidemega. Keskne röntgenikiir suunatakse kannaluu kühmule ligikaudu laua pinnaga täisnurga mediaani.

Aksiaalprojektsiooni kujutist on võimalik teha seisvas asendis. Patsient asetab kahjustatud jala labajala filmikassetile, võttes asendi, kus sääreluu on põrandast umbes 45° nurga all painutatud, teine jalg asetatakse tahapoole. Keha asend fikseeritakse, toetades seda lähedalasuvale esemele, näiteks toolile. Röntgenikiir suunatakse kannaluu kühmule vertikaaltelje suhtes 20° nurga all.

Külgprojektsioonipildi tegemiseks asetatakse patsient uuritava jäseme küljel külili. Kanna alla asetatakse kassett, röntgenikiir suunatakse vertikaalselt ja tehakse pilt. Teine jalg painutatakse veidi tahapoole, eemaldades selle röntgenitsoonist.

Lamamisvõimalusi võib olla palju, olenevalt varustuse võimalustest ja vajalikust laskenurgast, näiteks sirgjooneliselt - võite lamada selili, painutada põlvi ja toetada jalgu lauale või patsient lamab kõhuli, valutava jala kand ülespoole, ja selle alla pahkluuliigese tasemele asetatakse tugipadi.

Röntgendiagnostika artriidi korral liigese hävimise astme määramiseks tehakse koormuse all - patsient seisab valutaval jalal. Vajadusel tehakse võrdluseks mõnikord ka teise (terve) jala kanna röntgenülesvõte.

Lapse kanna röntgenpilte tehakse ainult siis, kui on vaja visualiseerida, nagu muide ka täiskasvanu puhul. Tehnika on sarnane. Selle protseduuri kõige keerulisem osa on liikumatuse tagamine. Väikesed lapsed viiakse röntgeniruumi koos vanematega, kes rahustavad last, hoiavad teda ning tagavad jäseme vajaliku asendi ja liikumatuse. Protseduuri ajal kaitstakse vanemate ja laste elutähtsaid piirkondi pliist põlledega.

Protseduuri vastunäidustused

Ühe kontsade röntgenprotseduuri puhul ei ületa ühegi seadme kiirgusdoos 0,01 mSv. Kannaluu röntgendiagnostikal ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Suhtelised vastunäidustused on rasedus ja lapseea vanus, mil röntgenülesvõtteid tehakse ainult äärmise vajaduse korral.

Protseduuri ei ole soovitatav teha patsientidel, kellel on tugev verejooks ja kes on kriitilises seisundis (šokk, kooma).

[ 6 ]

Tavaline jõudlus

Röntgenülesvõtte abil saab näha kannaluu sisemist struktuuri, kõhre, liigeste ühendusi, analüüsida kuju ja suhtelist asendit ning tuvastada olemasolevaid häireid – luumurde, nihestusi, degeneratiivseid ja põletikulisi muutusi.

Tervete kandade röntgenpildid näitavad kannaluu terveid, ühtlaseid ja tihedaid osi – keha ja kühmu, millel on selged kontuurid ilma kareduse ja mustriteta. Kanna röntgenpildid ei sisalda tavaliselt tumenemist, liigespindade nihkumist ega luukoe vohamist (osteofüüdid, kasvajad), mille tõttu kannaluu kontuur muutub ebakorrapäraseks. Kõhrepadjanditel on normaalne paksus, luud ei ole deformeerunud.

Röntgen: haiguse tunnused

Kui kaebate kannavalu üle, peate määrama radioloogilise diagnoosi. Valu ei pruugi olla seotud vigastusega, kuid see viitab alati hädale. Radiograafia on kõige laiemalt kättesaadav ja informatiivsem meetod, mis annab aimu luukoe seisundist.

Üsna levinud valu põhjus on plantaarne fastsiit ehk kannakannus. Terav kiilukujuline moodustis annab endast märku tugeva valuga kannale astudes, hüpereemia ja kõva heleda laigu ilmumisega nahale.

Kanna kannus on külgmisel röntgenülesvõttel selgelt nähtav, kuna tegemist on luumoodustisega. See näeb välja nagu kiilukujuline või küünisekujuline moodustis kannaluu kühmu alumisel pinnal, tavaliselt selle keskpunkti lähedal. Kasvaja on tavaliselt väikese suurusega, kuna üle 5 mm kõrguse kannuse korral ei saa patsient tugeva valu tõttu enam kõndida. Kuigi sagedased on ka 20 mm suurused osteofüüdid. Röntgenülesvõte võib sageli viidata kasvu põhjusele. Enamasti on tegemist lamedate jalgadega; kannuse teket võib põhjustada ka trauma või kasvaja.

Pärast vigastust on ette nähtud röntgenülesvõte, et vältida kannaluumurru märkamata jätmist. Kui see avastatakse, määratakse kahjustuse asukoht ja keerukusaste.

Värske vigastusega kaasneb tugev valu ja turse kannapiirkonnas. Röntgenipildid tehakse kahes projektsioonis; murrujooned näevad välja nagu tumedad, ebaühtlased jooned valgetel luudel. Luude kontuurid võivad jääda (nihkumata murd - pragu) või nihkuda üksteise suhtes. Esineb ka killustikust murd, kui luu laguneb mitmeks väikeseks tükiks. Kõiki neid tüüpe on röntgenpildil tavaliselt selgelt näha.

On juhtumeid, kus luumurd ei ole pildil nähtav, kuid sümptomid viitavad selle olemasolule. Seejärel määratakse külgprojektsioonis tehtud röntgenpildi abil Böhleri nurk. Joonestatakse kaks sirget. Üks neist tõmmatakse läbi dorsaalse kannaluu ülemiste punktide ja subtalaarliigese. Teine tõmmatakse läbi subtalaarliigese ülemiste punktide ja kannaluu otsmikujätke. Mõõdetakse nende joonte ristumiskohas olev teravnurk. Kui selle väärtus on alla 20°, eeldatakse luumurru olemasolu, mille kinnitamiseks on soovitatav teha lisaks kompuutertomograafia.

Lapse kannaluu võib "murduda", seda hoiab paigal terve luuümbris. Selline luumurd on oksa kujuga.

Osteoporoos – luuhõrenemine, luutiheduse vähenemine, mis pildil visuaalselt avaldub luu ebatasasuse või karedusena, värvuse muutusena, mustri ilmumisena, kuna dekaltsifikatsiooniga luud lasevad läbi röntgenikiirgust, mis filmi valgustab.

Luude, kõhrekoe ja segakasvajate kasvajad ilmuvad röntgenpildil ebaselgete kontuuridega lisamoodustistena.

[ 7 ], [ 8 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Kui järgite soovitatud reegleid, ei kaasne pärast protseduuri soovimatuid tagajärgi, mis võivad olla seotud kiirgusega kokkupuutega.

Kui on vaja teha rasedate naiste kontsade röntgenülesvõte, kaetakse kõht hoolikalt pliiplaatidega põllega.

Šoki-, koomaeelses ja koomas olevad inimesed on tundlikud isegi minimaalsete dooside suhtes, seega isegi pärast vigastusi või õnnetusi tehakse röntgenülesvõtteid alles siis, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud.

Sama kehtib ka raske verejooksuga patsientide kohta. Röntgenprotseduuri järgseks tüsistuseks võib olla verevoolu rikkumine, seega diagnostikat ei tehta enne, kui seisund stabiliseerub.

[ 9 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast protseduuri pole hooldust vaja.

[ 10 ], [ 11 ]

Arvustused

Kanna röntgenülesvõtete arvustused on positiivsed. Röntgenipildid on üsna informatiivsed, laialdaselt kättesaadavad, valutud ja ei vaja erilist ettevalmistust. Võrreldes kompuutertomograafiaga on need palju odavamad ja kiirgusdoos röntgenülesvõtete ajal on kümme korda väiksem. Mõnikord on aga vaja täiendavat ulatuslikku diagnostikat.