Fluoroskoopia

Fluoroskoopia (röntgeni skaneerimine) on röntgenuuringu meetod, mille käigus saadakse objekti kujutis helendaval (fluorestsents) ekraanil.

Ekraan on spetsiaalse keemilise koostisega kaetud papist, mis hakkab röntgenkiirguse mõjul helendama. Helenduse intensiivsus ekraani igas punktis on proportsionaalne seda tabanud röntgenikvantide arvuga. Arsti poole jääval küljel on ekraan kaetud pliiklaasiga, mis kaitseb arsti otsese röntgenkiirguse eest.

Fluorestseeruv ekraan helendab nõrgalt, seega tehakse fluoroskoopia pimedas ruumis. Arst peab madala intensiivsusega pildi eristamiseks 10–15 minutit pimedusega harjuma (kohanema). Ja ometi on helendaval ekraanil olev pilt halvasti eristatav, selle väikesed detailid pole nähtavad ja kiirguskoormus sellise uuringu ajal on üsna suur.

Täiustatud fluoroskoopia meetod on röntgentelevisiooni skaneerimine. Seda tehakse röntgenpildi võimendi (XIIM) abil, mis sisaldab röntgenkiirguse elektronoptilist muundurit (REOC) ja suletud televisioonisüsteemi.

REOP on vaakumtoru, mille ühel küljel on röntgenfluorestsentsekraan ja teisel küljel katood-luminestsentsekraan ning nende vahelise elektrilise kiirendusvälja potentsiaalide vahe on umbes 25 kV. Luminestsentsekraanile paisttes tekkiv valguspilt muundatakse fotokatoodil elektronvooluks. Kiirendusvälja mõjul ja fokuseerimise (voolutiheduse suurendamise) tulemusel suureneb elektronide energia märkimisväärselt - mitu tuhat korda. Katood-luminestsentsekraanile sattudes loob elektronvoog sellele nähtava kujutise, mis on sarnane originaaliga, kuid väga ere ja edastatakse peeglite ja läätsede süsteemi kaudu teleri kineskoobisse - vidikonisse. Selles tekkivad elektrisignaalid saadetakse teleri kanalite plokki ja seejärel ekraanile. Vajadusel saab pilti salvestada videosalvesti abil.

Seega viiakse URI-s läbi järgmine uuritava objekti kujutise teisendusahel: röntgen - valgus - elektrooniline (selles etapis signaali võimendatakse) - jälle valgus - elektrooniline (siin on võimalik kujutise mõningaid omadusi korrigeerida) - jälle valgus.

Röntgentelevisiooni skaneerimine ei nõua arstilt pimedaks kohanemist. Personali ja patsiendi kiirguskoormus selle rakendamise ajal on oluliselt väiksem kui tavapärase fluoroskoopia ajal. Pilti saab edastada telekanali kaudu teistele monitoridele (juhtimisruumis, koolitusruumides). Televisiooniseadmed võimaldavad salvestada kõiki uuringu etappe, sealhulgas elundite liikumist.

Peeglite ja läätsede abil saab röntgenkiirguse elektronoptilisest muundurist tuleva röntgenpildi suunata filmikaamerasse. Sellist uuringut nimetatakse röntgenkinematograafiaks. Selle pildi saab saata ka fotokaamerasse, mis võimaldab teha väikeseformaadiliste (10x10 cm) röntgenpiltide seeriat. Lõpuks võimaldab röntgentelevisiooni trakt lisada täiendava mooduli, mis pildi digitaliseerib (analoog-digitaalmuundur) ja teostada juba varem käsitletud digitaalset järjestikust röntgenit, samuti digitaalset fluoroskoopiat, mis vähendab veelgi kiirguskoormust, parandab pildikvaliteeti ja lisaks on võimalik pilti edasiseks töötlemiseks arvutisse suunata.

Tuleb märkida ühte põhimõtteliselt olulist punkti. Praegu ei toodeta enam röntgeniaparaate ilma URI-ta ning nn tavapärase fluoroskoopia kasutamine, st patsiendi uurimine ainult pimedas helendava ekraani abil, on lubatud ainult erandjuhtudel.

Igal röntgenuuringul, nii URI-ga kui ka ilma, on mitmeid puudusi, mis kitsendavad selle rakendusala. Esiteks, vaatamata mitmetele eelnevalt käsitletud täiustustele, jääb kiirguskoormus selle uuringu puhul üsna suureks, palju suuremaks kui röntgenfotograafias. Teiseks on meetodi ruumiline lahutusvõime ehk võime tuvastada röntgenpildil väikeseid detaile üsna madal. Selle tulemusena võivad mitmed kopsude patoloogilised seisundid jääda märkamata, näiteks miliaarne tuberkuloos või kopsukartsinoomatoos, lümfangiit, mõned tolmukahjustused jne. Eelnevaga seoses on röntgeni kasutamine sõeluuringuna (ennetava uuringuna) keelatud.

Praegu saab fluoroskoopiaga seotud diagnostiliste probleemide valikut vähendada järgmiseks:

1. patsiendi organite kontrastainega täitmise kontroll, näiteks seedetrakti uurimisel;
2. instrumentide (kateetrid, nõelad jne) kasutamise kontroll invasiivsete radioloogiliste protseduuride, näiteks südame- ja veresoonte kateetri paigaldamise ajal;
3. elundite funktsionaalse aktiivsuse uurimine või haiguse funktsionaalsete sümptomite (näiteks diafragma piiratud liikuvus) tuvastamine patsientidel, kes mingil põhjusel ei saa ultraheliuuringut läbida.