Salmonelloosi diagnoosimine täiskasvanutel

Iseloomulik on äge algus koos kehatemperatuuri tõusu, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse ja kõhuvaluga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kirurgi konsultatsioon on vajalik pimesoolepõletiku, mesenteerilise veresoonte tromboosi või soolesulguse kahtluse korral.

Günekoloogi konsultatsioon on ette nähtud emakavälise raseduse, munasarjade apopleksia või salpingo-ooforiidi kahtluse korral.

Kardioloogi konsultatsioon - müokardiinfarkti, hüpertensiivse kriisi välistamiseks ning samaaegse südame isheemiatõve ja hüpertensiooni ravi korrigeerimiseks.

Näidustused haiglaraviks

Haiguse raske kulg, tüsistuste esinemine; epidemioloogilised näidustused.

Salmonelloosi epidemioloogiline diagnostika

Sanitaarnorme rikkudes valmistatud ja säilitatud toidu söömine, toores munade söömine. Grupilised puhangud. Suurlinnades on haigusjuhtude grupiviisiline tuvastamine väga keeruline, kui salmonellaga saastunud toodet müüakse jaemüügivõrgu või toitlustusettevõtete kaudu. Ilma diagnoosi kinnitamata laboratoorsete testidega on salmonelloosi diferentsiaaldiagnostika toidust põhjustatud toksiliste infektsioonidega väga keeruline.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Salmonelloosi spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Bakterioloogiline uuring väljaheidete (üks või kaks korda), oksendamise, vere, uriini, sapi, maoloputuse ja kahtlaste toodete jääkide kohta.

Salmonella antigeene saab verest ja uriinist tuvastada ELISA ja RGA abil. Retrospektiivseks diagnostikaks määratakse spetsiifilised antikehad (RIGA ja ELISA). Uuritakse 5-7-päevaste intervallidega võetud paarisseerumeid. Diagnostilise väärtusega on tiitrite neljakordne või suurem suurenemine.

Salmonelloosi diferentsiaaldiagnostika

Salmonelloosi, düsenteeria ja koolera diferentsiaaldiagnostika

Kliinilised tunnused	Salmonelloos	Düsenteeria	Koolera
Tool	Vesine, ebameeldiva lõhnaga, sageli roheluse seguga, soomuda värvi	Napp, fekaalivaba väljaheide lima ja vere seguga - "rektaalne sülg"	Vesine, riisikarva, lõhnatu, mõnikord toore kala lõhnaga
Roojamine	Koliidi variandis valulik	Tenesmusega	Valutu
Kõhuvalu	Mõõdukas kramp epigastriumis või mesogastriumis	Tugev, valede tungidega alakõhus, vasaku niudeluu piirkonnas	Mitte tüüpiline
Oksendamine	Mitmekordne, eelneb kõhulahtisusele	Võimalik gastroenterokoliidilise variandi korral	Mitmed vesised. Ilmub hiljem kui kõhulahtisus
Spasm ja valu sigmakäärsooles	Võimalik koliidi variandis	Iseloomulik	Pole märgitud
Dehüdratsioon	Mõõdukas	Mitte tüüpiline	Tüüpiline, teravalt väljendatud
Kehatemperatuur	Suurenenud	Suurenenud	Normaalne, hüpotermia
Külmavärinad	Tüüpiline	Tüüpiline	Mitte tüüpiline

Salmonelloosi, ägeda pimesoolepõletiku ja mesenteeriliste veresoonte tromboosi diferentsiaaldiagnostika

Kliinilised tunnused	Salmonelloos	Äge pimesoolepõletik	Mesenteerilise veresoonte tromboos
Anamnees	Halva kvaliteediga toidu tarbimine, grupiviisiliste haiguspuhangute võimalus	Erilisi omadusi pole	IHD. ateroskleroos
Haiguse algus	Äge, raske joobega, ägeda gastroenteriidi kliiniline pilt	Valu epigastriumis koos liikumisega paremasse niudeluu piirkonda	Äge, harvemini järkjärguline, kõhuvaluga
Kõhuvalu olemus	Mõõdukas kramp. Epigastriumis või difuusne. Kaob enne kõhulahtisuse lõppemist või sellega samaaegselt.	Tõsine, pidev, köhimisega hullem. Püsib või süveneb, kui kõhulahtisus peatub.	Terav, talumatu, pidev või paroksüsmaalne, ilma kindla lokaliseerimiseta
Tool	Vedel, rikkalik, haisev, roheluse seguga, mitmekordne	Vedelad väljaheited ilma patoloogiliste lisanditeta, kuni 3-4 korda. Sagedamini kõhukinnisus.	Vedelik, sageli verega segatud
Krambid, dehüdratsioon, külmavärinad	Haiguse haripunktis	Puudub	Puudub
Kõhu uurimine	Mõõdukalt paistes, palpeerimisel korisev, valulik epigastriumis või mesogastriumis	Valu paremas niudeluu piirkonnas koos lihaspingega. Kõhukelme ärrituse sümptomid on positiivsed.	Paistes, hajus valulikkus
Oksendamine	Mitu korda, esimestel tundidel	Mõnikord haiguse alguses. 1-2 korda	Sageli, mõnikord vere seguga
Leukotsütoos	Mõõdukas	Väljendatud, suurenev	Väljendatud, suurenev

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnoosi formuleerimise näide

A02.0. Salmonelloos. Seedetrakti vorm. Gastroenteroloogiline variant. Mõõdukas kulg.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]