Seksuaalse funktsiooni füsioloogia

Närviregulatsiooni mehhanismid tunduvad olevat väga keerulised tänu oma erilisele sõltuvusele väliskeskkonna erinevatest mõjudest, mida vahendavad sotsiaalsed tegurid. Vaatamata kogu oma keerukusele toimivad need aga refleksaktiivsuse üldpõhimõtete alusel. Materiaalseks substraadiks on retseptorid, aferentsed rajad, kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel asuvad seksuaalkeskused ja suguelundite eferentsed juhid.

Seksuaalkeskuste lokaliseerimise küsimus ajus on eriti oluline seksuaalfunktsiooni reguleerimise mehhanismide, seksuaalhäirete etioloogia ja patogeneesi mõistmiseks, samuti diagnoosimise ja ravi praktiliste küsimuste lahendamiseks.

Seljaaju rostraalsest nimmepiirkonnast lähtuvad efferentsed sümpaatilised kiud innerveerivad seemnejuha, seemnepõiekesi ja eesnääret, läbides subventrikulaarset põimiku. Selle põimiku stimuleerimine põhjustab ejakulatsiooni. Ejakulatsioonikeskus ehk seksuaalne sümpaatiline keskus asub seljaaju ülemistes nimmepiirkonna segmentides. Erektsioonikeskus ehk seksuaalne parasümpaatiline keskus asub sakraalsete segmentide SII - SIV külgmistes sarvedes. Sealt lähtuvad parasümpaatilised kiud on peenise veresoonte efferentsed vasodilataatornärvid ja aitavad kaasa erektsiooni tekkele, põhjustades arterite laienemist ja rõhu suurenemist kavernoossetes kudedes. Teel sinna katkevad need kiud eesnäärme põimikusse. Vöötlihaseid bulbokavernoosseid ja spongiokavernoosseid lihaseid, mis hõlbustavad seemnevedeliku vabanemist kusitist, innerveerivad somaatilised häbemenärvid (nn. pudendi).

Naistel viib valdavalt parasümpaatiliste mehhanismide aktiveerumine seksuaalse erutuseni – kliitori, kusiti käsnja keha, vestibüüli pirni kavernoosse keha erektsioonini, kavernoossete lihaste pingeni ja Bartholini näärmete sekretsioonini, mis iseloomustab suguelundite valmisolekut kopulatsiooniks. Järgnev sümpaatiliste regulatiivsete mehhanismide suurenev erutus viib motoorse orgasmilise kompleksi tekkeni.

Eelnevast on selge, et närvide patoloogilises protsessis osalemine, mis kontrollib meeste ja naiste seksuaalse reaktsiooni iga faasi, viib seksuaalfunktsiooni rikkumiseni.

Lähim piirkond, kus toimub seksuaalfunktsiooni subkortikaalne regulatsioon, on hüpotalamus. Praegu arvatakse, et hüpotalamuses paiknevad diferentseerunud sümpaatilised ja parasümpaatilised rakustruktuurid, mis on ühendatud laiaulatusliku aferentsete radade võrgustikuga, mis kannavad impulsse väliskeskkonnast, siseorganite retseptoritest ja ka aju erinevatest osadest. Samuti on olemas spetsiaalsed eferentsed rajad (hüpotalamus-spinaal), mis kulgevad hüpotalamusest aju akvedukti piirkonda ja seejärel mööda tsentraalset kanalit seljaaju külgmiste sarvedeni.

Suguelundite spetsiifilise sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni olemasolu ei välista keerukamate assotsiatiivsete vegetatiivsete aparaatide olemasolu, mis ühendavad funktsionaalselt seksuaalset aktiivsust teiste organite ja süsteemidega: südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, termoregulatsiooni jne. Need aparaadid on esindatud aju limbilis-retikulaarsüsteemis. Kõik organismi tegevused seksuaalfunktsiooni optimaalseks tagamiseks viiakse läbi tänu limbilis-retikulaarsüsteemi integreerivale aktiivsusele selle ergotroopsete ja trofotroopsete mehhanismide kaudu. Ergotroopsed tsoonid (keskaju ja tagumine hüpotalamus) tagavad kohanemise muutuvate keskkonnamõjudega, kasutades peamiselt sümpaatilisi segmentaalseid aparaate; trofotroopsed tsoonid (keskaju, eesmine hüpotalamus ja kere kaudaalne osa) taastavad ja säilitavad organismi sisekeskkonna püsivust (homeostaasi), kasutades selleks peamiselt parasümpaatilisi aparaate.

Hüpotalamuse spetsiifiliseks süsteemiks, mis reguleerib hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni, peetakse paraventrikulaarset ja ventromediaalset tuuma, mis on seotud halli köbru parvotsellulaarse piirkonnaga. Halli köbru hävimisel halveneb seksuaalfunktsioon ja sugunäärmed atroofeeruvad.

Orgaanilise ajukahjustusega patsientide vaatlused näitavad parema ja vasaku poolkera ebavõrdset rolli seksuaalfunktsiooni reguleerimisel. Domineeriva poolkera ulatusliku kahjustusega patsientidel tekivad tõsised kõnehäired ja vastasjäsemete halvatus, kuid seksuaalfunktsioon kas ei kannata või kannatab ainult üldise (somaatilise) tervise nõrgenemise tõttu. Subdomineeriva poolkera kahjustus, isegi vähem ulatuslik, viib peaaegu alati seksuaalfunktsiooni häireni koos omapäraste emotsionaalsete häirete ja vastasjäsemete halvatusega.

Tingitud refleks-seksuaalseid stiimuleid, milleta normaalne seksuaalfunktsioon on võimatu, tajub peamiselt parempoolne ajupoolkera. Vasakpoolkera ajukoor teostab peamiselt pärssivaid teise signaali efekte kortikaalsetele esimese signaali (erutuslikele) seksuaalmuljetele ja subkortikaalsetele emotsionaal-vegetatiivsetele regulatsioonimehhanismidele.

Tingimusteta refleksregulatsioon on kaasasündinud; see on aluseks kõrgemate tingimuslike refleksregulatsiooni mehhanismide moodustumisele ja allub nende mõjule seksuaalse tegevuse ajal.

Seega on seksuaalfunktsiooni närviline regulatsioon dünaamiline funktsionaalne süsteem, mis ühendab närvisüsteemi eri tasemete rakustruktuurid ühtseks regulatiivseks mehhanismiks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]