Sekundaarne erütrotsütoos (sekundaarne polütsüteemia): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sekundaarne erütrotsütoos (sekundaarne polütsüteemia) on erütrotsütoos, mis taastub teiste tegurite mõju tõttu.

Sekundaarse erütrotsütoosi sagedased põhjused on suitsetamine, krooniline arteriaalne hüpoksemia ja kasvajaprotsess (kasvajaga seotud erütrotsütoos). Vähem levinud on hemoglobiinopaatiad, mille suurenenud afiinsus hemoglobiini suhtes on seotud hapniku ja teiste pärilike häiretega.

At suitsetamise patsientidel pöörduv polycythemia võib olla tingitud kudede hüpoksiat suurenemise tõttu, tase punaste vereliblede sageli normaliseerida pärast suitsetamisest loobumisel kontsentratsioon veres carboxyhemoglobin.

Patsientidel, kellel on krooniline hüpokseemias [tingitud kopsuhaigused, südamesisest sundi paremalt vasakule, kusjuures pikaajaline viibimine kõrgmäestiku või gipoventilyatsionnyh sündroomid] areneb sageli polycythemia. Peamine ravimeetod on põhjuse kõrvaldamine; mõnel juhul võib aidata hapnikuravi. Vere viskoossuse vähendamiseks ja sümptomite leevendamiseks võib kasutada flebotoomiat.

Hemoglobinopaatiad, millel on kõrge hemoglobiini afiinsus hapniku suhtes, on haruldane patoloogia ja esineb teatavates geograafilistes piirkondades. Diagnoos tavaliselt kahtlustatakse kogumisel perekonnas (erütrotsütoos teised sugulased) ning mis on kinnitatud määramiseks P ₅₀ ja võimaluse korral konstrueerides täielik oksühemoglobiinist dissotsiatsioon kõver. Standardne hemoglobiini elektroforees on tavaliselt normaalse vahemiku ulatuses ja see ei võimalda erütrotsüütoosi põhjustada usaldusväärselt.

Kasvaja seotud erütrotsütoos võib täheldada neeru kasvajad ja tsüstid, hepatomas, väikeaju hemangioblastoma või emaka leiomüoom eritavatelt EPO. Erütrotsütoosiga patsientidel tuleb määrata seerumi EPO tase ja kui seerumi EPO on normaalne või suurenenud, tuleb teha kõhuõõne CT. Kasvaja eemaldamine võib viia vere punaliblede taseme normaliseerimisele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]