Seljaaju stenoos ja seljavalu

Seljaaju stenoosi (inglise seljaaju stenoos) stenoos on selle valendiku kitsendamine mis tahes tasemel. Praktilises töös kasutavad arstid selgroogsete kanalite stenooside klassifikatsiooni, mis põhineb patogeneesil ja stenoosi lokaliseerimisel.

Seljaaju kanali kaasasündinud stenoosi iseloomustab selle keskmise sagitaalse läbimõõduga, i.e. Stenoosi lokaliseerimine on keskse tähtsusega. Samal ajal on võimalik selgroo kanali kaasasündinud patoloogia eri variantide puhul võimalik kummagi jagunemise vähenemine. Ostetud degeneratiivsete stenoosi sageli ilmutades artriidi lülidevahelise liigesed, tüüpiline on ahenemine kanalite närvijuurte. Märkide omandatud stenoosi areneb hernias kohta lülivahekettani, sõltub "langevad" piirkonnas song, mille song ise on määratud mediaalne, mediaalne, külili või foraminal.

Seljaaju stenoosi klassifikatsioon 

	Stenoosi tüübid
Patogeneesi järgi	A) kaasasündinud ja b) omandatud, sh seotud hernide kettaga seotud teiste patoloogiatega kaarekujuliste liigeste kapsli hüperplaasia, kollase sideme ossifikatsioon, tagumine pikisuunaline sidumine teised
Lokaliseerimisega	Keskse stenoos, Närvi juurekanalite stenoos, Foraminoosne stenoos (radikulaarsete avauste stenoos)

Seljaaju kanali kitsendamise areng võib põhjustada suhteliselt palju haigusi. RH Dorwart tsiteerib järgmist sarnaste patoloogiliste seisundite loetelu:

Seljaahela stenoosidega kaasnevad haigused (vastavalt Dorwart R., 1981) 

Stenoosi tüübid	Stenoosiga kaasnevad haigused
Kaasasündinud stenoos	a) idiopaatiline stenoosi b) akondroplaasia, c) gipohondroplaziya g) mukopolysakkaridoosi, d) düsplaasia kaasneb nõrkus atlantoaxial vuugiga (metatroggacheskaya epiphyseal düsplaasia, düsplaasia spondiloepifizarnaya, Knista haiguse, multiple epiphyseal düsplaasia, kondrodüsplaasia), f) Downi sündroom ( ebastabiilsuse C1-C2), g) hüpofosfateemiline vitamiin D-resistentsete rahhiidi
Omandatud stenoos
degeneratiivsed	a) spondüloos ja artroos; b) spinaalsüsteemi kanali kokkupressimine pehmete kudedega; c) intervertebrilise ketta isoleeritud lüüs; d) degeneratiivne spondülostiesia.
Kombineeritud	Haigusseisundid, mis põhjustavad kaasasündinud ja omandatud stenoosi, degeneratiivne stenoos ja vahepealsete ketaste väljaulatuvus
Spondüloos	a) ilma spondylolistehesiata; b) spondüülolisteesiga
Iatrogeenne	a) pärast laminektoomiat, b) pärast artrodoosi (spondülodaasi)
Posttraumaatiline	a) ägeda ja b) lülisamba trauma hilises perioodis
Ainevahetushaiguste korral	a) Paget 'tõbi, b) epiduraalnõela lipomatoos Cushingi sündroom või pikaajaline steroidteraapiast c) akromegaalia, d) fluorosis, d) pseudopodograt (ladestumise haigus dehüdreeritud kaltsiumi pürofosfaat)
Muud patoloogilised seisundid	A) anküloseeriva spondüliidi, b) kalygifikatsiya või OSSIFIKATSIOON posterior pikisuunalise ligament (OLLP), c) hajus idiopaatiline hüperostoos, d) lupjumise ja OSSIFIKATSIOON ligamentum flavumi, d) ühe ülemise lumbosakraalse närvijuurte (suhteline spinaalstenoosiga)

Enamik kliiniline tähtsus on lülisambakanalisse stenoos, arendades koos song of diskid. Areng hernias erineb Peatuspaikade (Bersnev VP jt, 1998.): I etappi - või eend protruded plaadist II etapp - säsituumas ja saamata plaadi fragmentidena lülisambakanalisse (tegelikult songa), III etapp - spondülolistees või peidetud " libisemine "ketas, IV etapp - stabiliseerumine või enesetervendamine.

Vaatamata korduvatele kordustele, mis kirjeldavad erinevaid hernidevaheliste sõrmede diferendi morfoloogilisi variante, on meile siiski otstarbekas määratleda igaüks neist:

• Plaadi eend - nihutatud lülisambakanalisse säsituumast ja punnis viiakse selgrookanalist kiud- elemendid kaalul
  tsa Nikamavälilevy ohustamata terviklikkuse viimane;
• ekstrusioon - kiulise ringi ja degenereeritud tuumastunud tuuma elementide turse selgroo kanalisse;
• prolapsierumine - progaleb selgroogsete kanalite kaudu läbi degenereeritud tuumastunud tuuma fragmentide kiulise ringi defektide, mis säilitavad seose kettaga;
• sekvestreerimine - degenereerunud pulposuse tuumade langenud fragmentide nihkumine mööda selgroogu kanalit.

Võrdluseks erinevate piirangutega etioloogia lülisambakanalisse ja selle üksikosadega kontakt meetod kvanti central lülisambakanalisse stenoos ja ahenemine kõvakesta sac pakuti neto kaasasündinud kyphosis ja kyphosis põhjustatud tuberkuloossete spondüliit. Suhteline määr stenoos kõvakesta sac hinnati vastavalt seljaajule (Tomo) graafia või kontrasteerimistehnikat ja suhtelist väärtust lülisambakanalisse stenoos - CT või põiki keskel sagitaallõigud MRI of ehospondilogrammam ning külgmiste röntgen (Tomo) lülisamba grammi. Stenoosi suhteline suurus määrati valemiga

K = (a-b) / x 100%,

Kus - sagitaalse suurus subarahoidaalruumi (lülisambakanalisse) neutraalses tsoonis, b - sagitaalse suurus subarahoidaalruumi (lülisambakanalisse) maksimaalsel tihendamise tasandil. Kui lokaliseerimine stenoos füsioloogilise nimme laienemine (T10-T12) normaalse suurusega lülisambakanalisse (tekaalsed sac) defineeritakse keskmine ülemise ja alumise neutraalne ala. Proportsionaalsete suhteliste väärtuste suhtena võib neid näitajaid võrrelda etioloogia eri patoloogiliste seisundite, sealhulgas erinevate vanuserühmade, võrdleva hindamisega. Hoolimata muudatuste näivast ühetaolisest ja paralleelsusest, ei suuda mõlemad näitajaid üksteist asendada. Seega tuberkuloosseid spondüliit võimalik kombinatsioon stenoos subarahoidaalruumi normaalset või isegi paisunud lülisambakanalisse. Samaaegselt on selgroolülide deformatsioonidel iseloomulik selgroo kanali tõeline stenoos. Mõningatel juhtudel, see funktsioon on oluline roll eristamisel kaasasündinud selgroolülid seostati lülisambakanalisse patoloogia, kes põevad mõju põletikulist protsessi.

Uuring kliiniliste tunnuste põhjal seotud haiguste aeglaselt arenev kokkusurumist lülisambakanalisse ja seljaaju (kaasasündinud kyphosis, tuberkuloossete spondüliit rinna- ja torakolumbaalpiirkonna lülisamba), näitas kliiniliselt olulist suhtelist suurust keskmist stenoosiprotsent kõvakesta sac (või lülisambakanalisse), milles suurem osa patsiente arendada neuroloogilised häired - paresis ja halvatus. Empiiriliselt on kindlaks tehtud, et see väärtus on 40-45%.

Mille juures tekkinud äge compression, mis tavaliselt juhtub vigastused selg ja ketas song, varuvõimalusele seljaaju on palju piiratum, ja neuroloogiliste häirete ja seljavalu arenenud märksa madalamate väärtuste stenoos.

[1], [2], [3], [4], [5]