Sensorineuraalne kuulmislangus - diagnoosimine

Omandatud sensoorneuronaalse kuulmislanguse korral ei ole enamikul patsientidel haiguse hoiatavaid sümptomeid. Mõnel juhul võib kuulmislangusele eelneda müra või tinnitus kõrvades.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Sõltuvalt kuulmislanguse tekke kahtlustatavast etioloogiast on patsiendi uurimisel soovitatav kaasata terapeut, neuroloog, oftalmoloog, traumatoloog, endokrinoloog, neurokirurg ja geneetik.

Füüsiline läbivaatus

Arvestades sensoorneuronaalse kuulmislanguse diagnoosimise keerukust, on vaja läbi viia patsiendi põhjalik üldine kliiniline läbivaatus otoneuroloogi, terapeudi, neuroloogi, oftalmoloogi (silmapõhja ja võrkkesta veresoonte seisundi hindamiseks), endokrinoloogi (glükoositaluvuse testide ja kilpnäärme funktsiooni testide läbiviimiseks) osalusel ning vajadusel traumatoloogi konsultatsioonil.

Sensorineuraalse kuulmislanguse laboratoorne diagnostika

Vajalik on üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Sensorineuraalse kuulmislanguse instrumentaalne uuring

Otoskoopia ei näita patoloogilisi muutusi. Kuulmekile ja väline kuulmekäik on muutumatud.

Kuulmisanalüsaatori seisundi hindamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid. Akumeetria näitab sosinal ja kõneldavale kuulmisele viitava heli tajumise olulist langust võrreldes normiga. Häälestuskahvli uurimismeetodid: sensoorse kuulmislanguse korral määratakse Rinne ja Federici positiivsed katsed, Weberi katses lateraliseeritakse häälestuskahvl C12S-C512 paremini kuulva või terve kõrva suunas. Sensoorse kuulmislanguse kahtlusega patsientidel on vaja läbida tonaalse läve audiomeetria. Reeglina ilmneb kõverate laskuv konfiguratsioon valdavalt kõrgete helide tajumise halvenemise, luu-õhu intervalli puudumise tõttu: kõverate katkemine nende maksimaalse languse sagedustel; kõrgsagedusliku spektri tinnitus. Üle läve audiomeetria näitab positiivset nähtust - valjuse suurenemise kiirenemist. Ultraheli kuulmisläved on normiga võrreldes suurenenud, täheldatakse heli lateraliseerumist terve või paremini kuulva kõrva suunas.

Väikelastel kasutatakse kuulmisfunktsiooni seisundi registreerimiseks subjektiivset mänguaudiomeetriat või objektiivset audiomeetriat: lühikese latentsusajaga SEP-ide ja OAE-de registreerimist. Lastel on kuulmis-tekitatud potentsiaalide registreerimine peamine (sageli ainus) meetod, mis võimaldab diagnoosida kuulmisdefekte. Vastsündinute kuulmislanguse varajaseks diagnoosimiseks on välja töötatud audioloogiline sõeluuringute süsteem, mida saab kasutada sünnitushaiglates, mis näeb ette OAE-de ja lühikese latentsusajaga SEP-ide registreerimist.

Kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse sensoorneuronaalset kuulmislangust, vajavad kahjustuse asukoha kindlakstegemiseks objektiivset audiomeetriat. Keskkõrva akustilise impedantsi mõõtmine võimaldab hinnata keskkõrva juhtimissüsteemi seisundit ja välistada heli juhtimissüsteemi muutusi. Sensoorneuronaalse kuulmislanguse korral registreeritakse reeglina A-tüüpi tümpanogramm, mis näitab keskkõrva heli juhtimissüsteemi normaalset seisundit. Akustiliste reflekside registreerimise väärtused sõltuvad suuresti kuulmisanalüsaatori kahjustuse tasemest ja kuulmislanguse astmest konkreetsel patsiendil. Elektrokokleograafia on objektiivne meetod, mis võimaldab diferentsiaaldiagnostikat sisekõrva hüdropsi põhjustatud sensoorneuronaalsele kuulmislangusele. OAE-de registreerimine võimaldab hinnata sisekõrva sensoorsete struktuuride ja eriti sisekõrva väliste spikeletrakkude seisundit, mis tagavad normaalsed heli muundumise protsessid sisekõrvas. Lühikese latentsusega SEP-id võimaldavad mõnel juhul diferentsiaaldiagnostikat retrokohleaarsele kuulmislangusele.

Tasakaalusüsteemi seisundi hindamiseks viiakse läbi vestibulomeetrilisi teste: kupulomeetria lävi- ja lävist kõrgemate stiimulitega, kaloriline test, fisturograafia, kaudne selektiivne otolitomeetria.

Põhjaliku uuringu käigus tehakse rindkere organite, emakakaela lülisamba kahes projektsioonis ja oimusluu röntgenülesvõte Stenversi, Schulleri ja Manneri projektsioonides. Kõige informatiivsemad on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Aju hemodünaamika uurimiseks tehakse peaaju peamiste veresoonte ekstrakraniaalne ja transkraniaalne ultraheli, dopplerograafia või aju veresoonte dupleks-skaneerimine.

Sensorineuraalse kuulmislanguse diferentsiaaldiagnostika

Sensorineuraalset kuulmislangust tuleks eristada patoloogilistest seisunditest, mis põhjustavad pearinglusega seotud kuulmislangust. Sensorineuraalset kuulmislangust täheldatakse järgmiste haiguste korral:

• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus vertebrobasilaarse puudulikkuse korral
• Menière'i tõbi:
• kasvajad väikeaju nurga piirkonnas;
• labürindi fistul;
• hulgiskleroos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]