Sidekoehaiguste tõttu põhjustatud uveiit
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Sidekoehaiguste rühm põhjustab uveaaltrakti põletikku, põhjustades uveiiti.
Spondüloartropaatiad
Eesnäärmevaidi sagedane põhjus on seronegatiivsed spondüloartropaatiad. Silma põletik on kõige sagedamini seotud anküloseeriva spondüliidiga, samuti reaktiivse artriidi ja psoriaatilise artriidiga; seedetrakti põletik, mis hõlmab nii haavandilist koliiti kui ka Crohni tõbe. Tavaliselt on uveiiti ühepoolsed, kuid sagedased kopsud, mis võivad olla ühes või teises silmas. Mehed haigeid sagedamini kui naised. Enamik patsiente, olenemata soost, on HLA-B27-positiivne. Ravi vajab glükokortikoide ja müdriaatilist paikset manustamist. Mõnikord on vaja sisse seada glükokortikoide parabulbar.
Noorte idiopaatiline artriit (JIA, tuntud ka alaealiste RA)
Juveniilne reumatoidartriit põhjustab kroonilist kahepoolset iridotsüklit lastel. Erinevalt enamikust vormid eesmine uveiit JIA siiski ei kipu põhjustada valu, fotofoobia ja sidekesta süsti, kuid ainult ähmane nägemine ja krambid ja seetõttu nimetatakse sageli "valge" vikerkestapõletik. Noorte uveiit areneb sagedamini tüdrukute kui poiste puhul. Korduv hood Põletiku paremini ravida kohaliku glükokortikoidi ja cycloplegic ja müdriaatilise ravimi. Pikaajaline kontrolli sageli vaja kasutada mittesteroidseid immunosupressiivsele nagu metotreksaat või Mycophenolate modefila.
Sarkoidoos
Sarkoidoos esineb 10-25% uveiidi ja umbes 25% sarkoidoosiga patsientidest tekib uveiit. Sarkoidoosne uveiit on kõige sagedasem mustadel ja eakatel inimestel. Tegelikult võivad tekkida eesnääre, keskmise ja tagumise uveiidi sümptomid ja tunnused. Sümptomid soonkestapõletiku on sarkoidoznogo granuloomide sidekesta, sarvkesta suurte sademed sarvkesta endoteeli (nn granulomatoossetesse sademed), vaskuliit ja granuloomide vikerkesta võrkkestas. Kõige usaldusväärsem diagnoos on biopsia eeldatavatest fookustest. Ravi hõlmab tavaliselt glükokortikoide kohalikku, periokulaarset ja süsteemset manustamist koos müdriaatilisega. Mõõduka kuni raske põletiku võivad vajada mittesteroidsed immunosupressiivsele nagu metotreksaat, või mükofenolaadi modefil.
Behce'i sündroom
See haigus on haruldane Põhja-Ameerikas, kuid üsna tavaline uveiiti põhjus Lähis-ja Kaug-Idas. Tüüpilised kliinikus on areng Tugeva anterior uveiit koos Hüpopüon (leukotsüütide akumuleerumine eeskambri), võrkkesta vaskuliit või nägemisnärvi põletik plaadile. Kliiniline liikumine on tavaliselt raske ja paljude taastekketega. Diagnoosimiseks on vajalik kaasnevate süsteemsete ilmingute olemasolu, nagu ahtoosne stomatiit ja suguelundite haavandid; dermatiit, kaasa arvatud nodoosa erüteem; tromboflebiit või epididümiit. Suuhormoonid ja suguelundite haavandilise lööbe sisu võivad olla biopsiaga, mis näitab oklusiivset vaskuliiti. Behcet'i sündroomi laboratoorseid analüüse ei ole. Ravida lokaalseid või süsteemseid kortikosteroide ja pupille võib vähendada sümptomeid, kuid enamikul patsientidest vajavad süsteemset glükokortikoidide ja mittesteroidsed immuunosupressandid, nagu tsüklosporiin või kloorambutsiil, põletike ja vältida tõsiseid tüsistusi dpitelnogo taotluse glükokortikoidide.
[1]
Vogt-Koyanagi-Harada sündroom (FKH)
Vogt-Koyanagi-Harada sündroom on haruldane süsteemne haigus, mida iseloomustab uveiit koos naha ja neuroloogiliste kõrvalekalletega. Vogt-Koyanagi-Harada sündroomi esineb eriti sageli Aasia, Aasia-India ja Ameerika India päritolu inimestel. 20-30-aastased naised on tõenäolisemalt kui mehed. Etioloogia ei ole teada, ehkki autoimmuunne reaktsioon on suunatud uveaaltrakti, naha, sisekõrva ja meningiuse membraani vastu melaniini sisaldavate rakkude vastu.
Neuroloogilised sümptomid kipuvad varakult ilmnema ja hõlmama kõrva helisemist, kuulmise häiret (kuulmist agnosia), pearinglust, peavalu ja meningismi. Nahanähised esinevad sageli hiljem ja sisaldavad vitiligo (eriti tihti silmalaugel, selja taga ja tuharad), polüoos (ripsmete kallutamine) ja alopeetsia (kiilaspäisus). Täiendavad silmaärritused hõlmavad ka katarakt, glaukoom, optilise ketas turse ja koroidiit, sageli koos eksudatiivse võrkkesta eraldamisega.
Varasemat ravi tähistavad kohalikud ja süsteemsed glükokortikoidid ja müdriaatika. Paljudel patsientidel on vaja ka mitte-glükokortikoidseid immunosupressoreid, nagu metotreksaat, asatiopriin või modfiilset mukofenool.