Siinuse vigastused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Traumaatilised vigastused on ninakõrvalurgete on palju haruldasi kui trauma ja haavad nina püramiidi, kuid kui need tekivad, siis jätkake kliiniliselt oluliselt raskemaks. Vigastuste põhjuste ninakõrvalurgete on sama nina püramiidi. Kui vigastused maxillofacial ja eesmise alad võivad esineda luumurrud ees ninakõrvalurgete ja esipind verevalumid ja luumurrud koljusse aluse põhja anterior kraniaalse lohk koos katkestusi (või üldse mitte) kõvad ajukelme. Kui nüri traumad võivad esineda pehmete kudede kahjustusi, seinad praguneda ninakõrvalurked, suletud ja avatud luumurdude ülemise lõualuu eesmine, ethmoid ja kiilukujulise luu, mis sageli kaasneb vibratsioon, pakkimise ja kommotsionnymi ajukahjustused. Sümptomid ja kliiniline protsess varieeruvad sõltuvalt ühe või teise paranasaalse siinuse traumaatilisest kahjustusest.

Eesmise luu kahjustus. Üldist seisundit väljendavad enamasti erinevad traumaatilise šoki tunnused ja aju vastavad kahjustused. Lokaalselt: valu trauma, turse ja muljutised, verevalumid ja muud luudesse tungivad pehmete kudede haavad. Palpatsioonil esineva siinuse eesmise seina murru korral on tunda luu fragmentide terav valu ja luhtumine. Sageli on periorbitaalsetes kudedes pehmete kudede emfüseem, nägu jms. Esiosa luude ja seinte murdude puhul on sageli täheldatud ninaverejooksu. Juhul, kui aju seina puruneb koos tahkete kõhunäärmete rebendiga, on täheldatud nasaalset lihharoese. Eesmiste luude radiograafia võimaldab kindlaks teha luumurdu iseloomu, selgitada kolju aluse seisundit, hemosüni ja subaraknoidse hemorraagia esinemist eesmise koljuosa väljaulatuses.

Gunshot ja šrapnellikuulide haavad eesmise luukahjustusteni iseloomustab märkimisväärne kaal, sest enamasti neid kombineerida haavad orbiidi ja otsmikusagarasse ajus. Sellised haavad pädevuses neurokirurge, ja ainult neid vigastada eesmise ninakõrvalkoopad mis on enamasti puutujasihiliselt (puutujasuunaline) rikkumata ainult terviklikkuse esiseina Otsmikuluu ja ühendati haavad ninaõõne ja madalamate liigade reshetchaoty luu tungimata õõnsusesse kolju ja puruneva ajukelme , töödeldakse spetsialiseeritud ENT osakonnas.

Haavad Otsmikuluu, eriti sissetungiva iseenesest sinus ja ninaõõne ja koljut, on tulvil tõsiseid komplikatsioone, mis peegelduvad klassifitseerimise N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Tüsistuste klassifitseerimine pärast esipaisuususte vigastamist

• Supistavad komplikatsioonid pärast esipaisuususte vigastamist.
  • Traumaatiline rukk-polüpoosne frontiit.
    • Frontaalid, millega kaasnevad erütromütsiinid:
      • eesmised ja epiduraalsed abstsessid:
      • frontiit ja SDA.
    • Frontsid, millega kaasnevad intratserebraalsed pankreatilised komplikatsioonid:
      • eesmised ja intratserebraalsed abstsessid:
      • frontiit ja ajutrauma rütmihäired.
  • Piiratud rüofiline pachymeneniit frontaalruumis.
• Mitte-nina tüsistused pärast esipaisuusika vigastamist:
  • püsiv nina veritsus;
  • ventiili pneumokerefaalia;
  • nina veritsus.

Nende tüsistuste on kõige sagedasem mädane eesmise sinusiit ja polüübitaoline frontoetmoidity. Eriti suurt kahju Otsmikuluu koos intratserebraalsed mädane komplikatsioone. Lisaks eespool komplikatsioonide tuleb märkida, nagu ägedate põletikuliste protsesside nahas eesmise piirkonna (roosi, furunkulitest, nahaalune empyema paljunema convexital veils) või luukudedel (osteomüeliit), mis võivad põhjustada tõsiseid intrakraniaalne komplikatsioone.

Frontaalsete ja rebitavate luude kombineeritud vigastusi ja vigastusi iseloomustab eriline raskusaste, kuna 86% -ga kaasnevad ekstra või intraduralaalsed kahjustused. Sellised kahjustused, eriti protsessi ajugaasiga kaasnevad kahjustused, on seotud paljude neuroloogiliste, vaimsete ja silmade tüsistustega.

Haavades luu frontaal-võre massiivi penetratsiooni haavakanalisse eesmine kraniaalse fossa orbitaalkorteksis ja silmaalune piirkonda, milles erinevaid neuroloogilisi sümptomeid põhjustatud kahjustuse moodustised koljubaasi anterior kraniaalse lohk, kõige tähtsam, mis - sisuliselt otsmikusagarad olemisele nende närvi keskused , haistmis- ja nägemisnärvides, samuti esimese haru kolmiknärvi ülemine haru näonärvi ja närve innerveeruvatest silmavälist lihaseid - oculomotor, bl kovoy ja väljund. Tapa nende struktuuride põhjustab vastava sümptomid (anosmia, amaurosis, jõllitus halvatus ja teised.).

Ülemise lõualuu defektid võivad olla avatud ja suletud (seoses õlavarrega). Kõige sagedamini esinevad igapäevased vigastused, mis on põhjustatud nõtkade löömade poolt alaselja piirkonnas ja kõrgema alveolaarse protsessi piirkonnas. Tavaliselt sellised trauma kaasas gemosinusom häirimine ülemise lõualuu hambad terved, ninaverejooks, aju põrutus. Sageli ülalõuaurkevalu luumurrud koos ninapüramiidi verevalumid ja luumurrud seda ja sarnaluu luu, aga need vigastused on tavaliselt ühendatud ning reeglina mõjutatud siseneda laekaga maxillofacial kirurgia. Sageli ülalõuaurkevalu vigastuse esineb hammaste eemaldamisel, peamiselt ülemise 6. Hammas, eemaldades ka tsüstid basaal 5-, 6. Ja 7.-nda hammasterivi - fistulous tehtud avaus ning, mis on iseloomulik vedeliku sisenemisel läbi nina auk. Kuigi puhub õhk ninaõõne kaudu väljalaskeava ülalõuaurkevalu siseneb sinus ja sealt suuõõnes läbi perforeeritud auk hamba.

Trellise ja sphenoidse siinuse isoleeritud murrud on väga haruldased. Tavaliselt on need ühendatud kolju põhja luumurdudega ja raske peavigastusega. Sphenoidne sinusoole ja haavatavast luust tingitud haavasidemed põhjustavad tavaliselt vigastada saanud isiku surma vigastuse kohas.

Paranasaalsete siinuste traumaatiliste kahjustuste kliiniline kulg määratakse peamiselt trauma raskuse, traumaatiliste ajukahjustuste tagajärgede ja traumaatilise eseme poolt põhjustatud kahjustuste tüübi põhjal. Üldjuhul on spetsialiseeritud kirurgilise hoolduse enneaegne renderdamine ja antibakteriaalse ravi läbiviimine selliseid traume keerulisteks jämesoolepõletikute, orbitaalsete abstsesside ja flegmoni jaoks. Ninaõõnsuse vigastustega koos kolju aluse luumurruga ja ligipääsuga infektsioonile tekivad aju membraanid raske meningentefelliidi, kelle prognoos on ebasoodsa äärel.

Ravi vigastused ninakõrvalurgete. Kui kopsuvigastusest ninakõrvalurked ilma lahtised luumurrud ja häirete limaskesta terviklikkuse ravi on üldiselt mitteoperatiivsete (süsteemne antibiotikotsrapiya temperatuuril gemosinuse - punktsiooni elimineerimisega vere- ja manustamiseks sine antibiootikumid, vasokonstriktoritega narkootikume - ninaõõnes, antihistamiinikumid).

Mõõdukatel saadud vigastada deformeerides sinus luumurrud, haavad pehmekoe rakendada samu kirurgilisi protseduure nagu krooniline mädane põletikuliste haiguste nina. Primaarne kirurgiline ravi tuleb läbi viia spetsialiseeritud hoolduse meetodil, kus on fragmente, plastilisi elemente ja optilisi ninatüüpide drenaaž. Samaaegselt viiakse läbi süsteemne põletikuvastane ja analgeetiline ravi.

Raskekujuliste vigastuste korral, millel on koljuosa luumurrud ja meningoencefaliidi oht, saadetakse vigastatud neurokirurgia osakonda. Kirurgilises sekkumises selliste kombineeritud vigastustega on soovitav osaleda rinoloogi ja maksa ja jäneselapse kirurgis.

Prognoos on raskete vigastuste korral väga ettevaatlik; tulemus sõltub kirurgilise sekkumise ajastusest ja antibiootikumide ravi õigeaegsusest ja intensiivsusest. Kopsukahjustuse ja mõõduka raskuse korral on prognoos tavaliselt soodne.