Siinusarütmia diagnoosimine

Arütmiad on levinud noorukitel puberteedieas, patsientidel, kellel on olnud nakkushaigusi, neurotsirkulatoorse düstooniaga patsientidel, neuroosidega patsientidel ja südamehaiguste all kannatavatel inimestel. Sellise patoloogia sümptomiteks on tahhükardia, valu rinnus, südame "seismise" tunne, õhupuudus ja paljud teised.

Siinusarütmia diagnoosimine on vajalik selle esinemise põhjuste väljaselgitamiseks. Mis on siinusarütmia? See on impulsside ebaühtlane ja püsimatu jaotumine sõlmes, mille tagajärjel suureneb või väheneb südame löögisagedus. Sellist patoloogiat võib provotseerida vagusnärvi ebastabiilsus või müokardi ebaühtlane täitumine verega välja- ja sissehingamisel.

Patoloogia arengu peamise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja arsti läbivaatust. Uurimismeetodid sõltuvad patsiendi vanusest, seisundist ja sümptomitest. Loomulikult on peamine ülesanne uurida südant EKG ja muude meetodite abil võimalike haiguste kindlakstegemiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sinusarütmia testid

Sinusarütmia diagnoosimine hõlmab teatud testide võtmist patoloogia olemuse kindlakstegemiseks. Vajadusel võib patsiendile määrata keha täieliku tervisekontrolli.

Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

• elektrokardiogramm;
• elektrofüsioloogiline uuring (EPS);
• ehhokardiogramm;
• jälgimine (episoodiline, Holteri);
• koormustesti;
• Ortostaatiline test.

Siinusarütmia testid aitavad tuvastada siinussõlme automatismi häireid ja ennetada südamehaiguste võimalikku arengut (kui põhjused peituvad orgaanilistes patoloogiates). Sõltuvalt arütmia avaldumisest valib arst vajalikud diagnostilised meetodid. Ultraheli abil on võimalik määrata erinevate müokardi struktuuride seisundit ja mõõta kambrite suurust. Invasiivne elektrofüsioloogiline uuring võimaldab hinnata sõlme reaktsiooni selle stimuleerimisel või pärssimisel. EHO-KG paljastab südamelihase struktuuride orgaanilised muutused.

Laboratoorsed testid aitavad välistada farmakoloogilist ja patoloogilist siinustahhükardiat. Selleks kasutatakse sõeluuringuid, näiteks täielikku vereanalüüsi ja kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 määramist.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sinusarütmia instrumentaalne diagnostika

Sinusarütmia diagnoosimine taandub südame töö häirete kindlakstegemisele ja võimalike patoloogiate (sealhulgas orgaaniliste) tuvastamisele, mis vajavad tõhusat ravi.

Sinusarütmia instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite (mitteinvasiivsete) kasutamist:

• EKG;
• füüsilise koormuse testid;
• Kõrglahutusega EKG hilise vatsakeste potentsiaalide uurimiseks;
• Holteri monitooring (24-tunnine EKG registreerimine);
• baroretseptori tundlikkuse tuvastamine;
• T-laine muutuste uuring;
• südame löögisageduse varieeruvuse määramine;
• QT-intervalli dispersiooni määramine.

Invasiivsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad: EFI - intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring, kaldetest ja TEEFI - transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring. Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemusena saadud andmed võimaldavad kardioloogil määrata siinusarütmia optimaalse raviskeemi.

Abikatsete hulka kuuluvad:

• astmelised testid,
• külmakatse,
• istumis-seismiskatse
• testid dipüridomooli, isoproterenooli, ergometriini, kaaliumkloriidiga,
• marssimine ja 20 küki test,
• psühho-emotsionaalsed testid jne.

Funktsionaalse päritoluga arütmiad kaovad tavaliselt teatud diagnostiliste meetodite kasutamisel (näiteks fotostimulaatori kasutamine), samas kui orgaanilise päritoluga arütmiad jäävad alles.

EKG siinusarütmia korral

Sinusarütmia diagnoosimine on oluline meede, mille eesmärk on südame rütmihäirete põhjuste väljaselgitamine. Kardioloog määrab uurimismeetodid, mis aitavad tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid (funktsionaalseid või orgaanilisi).

EKG siinusarütmia korral on peamine meetod erineva päritoluga rütmihäirete diagnoosimiseks. Tuleb märkida, et see meetod annab õiget teavet ainult arütmiahoo ilmnemise hetkel. Lisaks patsiendi kaebuste arvessevõtmisele tehakse täiendavaid spetsiaalseid uuringuid.

Igapäevane jälgimismeetod annab müokardi funktsioonist kõige täpsema pildi, kuna spetsiaalne andur salvestab päeva jooksul elektrokardiogrammi. EKG abil on võimalik saada andmeid südame funktsiooni, seisundi, varasemate haiguste kohta ning määrata isheemiliste patoloogiliste piirkondade olemasolu.

Siinusarütmia iseloomulikuks elektrokardiograafiliseks tunnuseks on EKG-l spetsiaalsete RR-intervallide lühenemine südame löögisageduse tõustes ja nende pikenemine südame löögisageduse aeglustumisel. Kardiogrammi dekodeerimine võimaldab saada südame seisundist täieliku pildi ja aitab kardioloogil valida õiged ravimeetodid.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sinusarütmia diferentsiaaldiagnoos

Sinusarütmia diagnoosimine tuleks läbi viia õigeaegselt, kuna paljud haigused on "maskeeritud" südame rütmihäiretena.

Sinusarütmia diferentsiaaldiagnostika seisneb ägeda müokardiinfarkti õigeaegses äratundmises paroksüsmaalse tahhükardia taustal. Ebamäärane valu rinnus ja rinnaku taga, õhupuudus, südame "seiskumine" - need sümptomid kaasnevad sageli südameataki rünnakuga. Seetõttu määrab arst rütmihäirete ja ülaltoodud sümptomite ilmnemiseks EKG. Kui südame löögisagedus tõuseb üle 200 löögi minutis, täheldatakse vatsakeste virvendust, mis vajab kohest ravi. Õnneks võimaldavad tänapäevased diagnostilised meetodid registreerida kõik südame rütmilise aktiivsuse häired.

Kui patsienti häirib kiire pulss puhkeolekus, üldine nõrkustunne, sünkoopieelsed seisundid ebaregulaarse pulsi taustal, pearinglushood, pulsi langus 48 löögini minutis ja vähem, siis on alust arvata, et tekivad tõsised südame töö häired. Õigeaegne diagnoosimine on vajalik, et välistada rasked arütmia tüübid ja mitmesugused südamehaigused. Arütmia all kannatavate inimeste subjektiivsed aistingud on mitmekesised ja ebajärjekindlad. Mõned patsiendid ei märka üldse mingeid aistinguid, teised kurdavad südamerütmi kõikumiste, st südame löögisageduse suurenemise ja selle "häibumise" üle. Arütmia diferentsiaaldiagnostika on õigustatud elektrokardiograafia abil kui esmase meetodiga patoloogiate tuvastamiseks.

[ 22 ], [ 23 ]