Skisotüüpne isiksusehäire

Skizotüüpiline isiksusehäire on patoloogiline seisund, mis kuulub skisofreenia spektri häiretesse ja on piiripealse psühhopatoloogia raske vorm. Häirel on negatiivne mõju patsientide sotsiaalsele kohanemisele ja see hõlmab regulaarset haiglaravi psühhiaatriakliinikus. See on kaasatud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) samas kategoorias kui petlikud häired ja skisofreenia. [1]

Epidemioloogia

Skizotüüpse isiksusehäire levimus võib olla vahemikus 3 kuni 4% (erinevate autorite sõnul). Patoloogia all kannatavad sagedamini mehed kui naised. Esimesed sildid debüteerivad peamiselt 15–25-aastaselt.

Enamikul juhtudel esineb skisotüüpse häire lähedaste sugulaste seas (pärilik eelsoodumus).

Häiret ei tajuta mitte ainult leebema "eel- ja skisofreenilise" olekuna, vaid ka skisofreenia arengu aluseks oleva patoloogiana. Statistika näitab, et häire on skisofreeniahaigetel palju tavalisem kui inimestel, kellel on mõni muu psühhiaatriline patoloogia.

Eksperdid märgivad, et skisotüüpiline isiksusehäire on fenotüüp, mis võimaldab skisofreenia moodustumisel osalevate geenide geneetilise pärandi ahela jälgida. [2]

Kõige tavalisemad kaasnevad haigused on depressioon, sotsiaalne foobia, düstüümia ja obsessiiv-kompulsiivsed häired. [3]

Põhjused skisotüüpne isiksusehäire

Skizotüüpse isiksusehäire arengu täpsed põhjused pole teada. Spetsialistid tuvastavad mitmed tegurid, mis aitavad kaasa patoloogiliste muutuste algusele:

• Pärilik eelsoodumus, sarnase häirega sugulaste olemasolu;
• Düsfunktsionaalne perekonna atmosfäär, alkohoolsed või narkootikumid, mis on vanemad jne;
• Raske psühholoogiline trauma;
• Emakasisesed häired, loote hüpoksia või joobeseisund, sünnitrauma ja raske sünnitus;
• Iseloomulik või temperamentne kalduvus selliseid häireid tekitada.

Riskitegurid

Skizotüüpse isiksusehäire areng on seotud selliste riskifaktoritega nagu:

• Meeste sugu;
• Raskendatud pärilik ajalugu, eriti ema poolel (nii skisofreenia kui ka muud psühhopatoloogiad, eriti afektiivsed häired). [4]

Täiendavad tegurid suurendavad ka skisotüüpse häire riske:

• Elu linnas (maaelanike elanikes esineb patoloogia palju harvemini);
• Lapsepõlve psühholoogilised traumad;
• Migratsioon (eriti sunnitud migratsioon);
• Peavigastused;
• Narkootikumide kuritarvitamine, psühhoaktiivsete ravimite võtmine, alkoholism.

Pathogenesis

Arvatavasti võib skisotüüpse isiksusehäire liigitada päriliku eelsoodumusega häireks. Üksikute perede psühhootiliste ja isiksuse anomaaliate kogunemist saab jälgida, ehkki pärandi tüüp on endiselt ebaselge. Samal ajal ei saa välistada väliste tegurite ebasoodsat mõju, aga ka somaatiliste patoloogiate, vanuse ja endokriinsete probleemidega tingitud bioloogilisi ebaõnnestumisi.

Spetsiifilist patogeneetilist mehhanismi ei ole veel kindlaks tehtud, ehkki on olemas neurotransmitterite metabolismi primaarse häire teooria. Praegu on praktiliselt selgitatud mitmeid bioloogilisi defekte, mis koosnevad ajukoe kahjustavate teatud antikehade koosseisus, ehkki see eeldus on endiselt hüpoteesi etapis. Võimalik, et ajustruktuuride neurokeemiline tasakaal on häiritud, hormonaalne tasakaal on häiritud ja immuunsussüsteem ei tööta korralikult. [5]

Bioloogilisi reaktsioone saab võrrelda skisofreeniaga patsientidel. Aju struktuursed muutused võivad hõlmata järgmisi protsesse:

• Eesmine hipokampus kahaneb;
• Kahandab ajukoore;
• Kõik peaaju sektsioonid on vähenenud ja vatsakesed on vastupidi.

Lisaks tuvastatakse neurokeemilised nihked - eriti glutamaat ja dopamiini ülekandetavus on halvenenud. [6]

Sümptomid skisotüüpne isiksusehäire

Skizotüüpse isiksusehäirega kaasneb mitu sümptomatoloogiat. Milline neist sümptomitest avaldub suuremal või vähemal määral, sõltub individuaalsetest omadustest ja isiksuse korraldusest. Peamised patoloogia ilmingud on järgmised:

• Järeldused, mis on terve inimese jaoks äärmiselt keerulised või võimatu;
• Kummaline kõne, vastused, mis pole kaugeltki esitatud küsimusest, avaldused, millel pole vestluse teemaga mingit pistmist;
• Müstiliste seletuste, maagiliste rituaalide ja püüdluste jaoks;
• Paranoilised mõtted, kalduvus tagakiusamise tekitamiseks;
• Sobimatud emotsioonid (sobimatu sobistamine, äkiline seletamatu naer jne);
• Pilkupüüdev sotsiaalne käitumine, heledad rõivad;
• Üksinduse eelistamine, sõbralike kontaktide vältimine.

Psühhoterapeudi või psühhiaatriga suhtlemisel märkab ärevat seisundit, illusoorsete ja kujuteldavate tunnete olemasolu.

Esimesi märke võib märgata juba ammu enne peamiste sümptomite ilmnemist.

• Neuroosisarnased olekud, perioodilised paanika- ja astenilised rünnakud, foobiad. Patsient võib oma enesetunnetuse üle liiga "kuulata", muretseda patoloogiliselt oma tervise pärast, leiutada haiguste olemasolu, hüpertroofia sümptomid ja kaebused.
• Söömishäired, toidu sõltuvuste tekkimine, anoreksia ja buliimia rünnakud.
• Meeleolu ebastabiilsus, depressiivsete ja eufooriliste olekute sagedased hüpped, ilma psühhootiliste ilminguid ühendamata.
• Ettearvamatu käitumine, agressiooni löögid, antisotsiaalsus, seksuaalse perverssuse katsed ja vagrantsus, kalduvus narkootikumide kuritarvitamisele, psühhostimulantide kasutamisele.

Alati ei ole võimalik tuvastada kõiki tekkiva skisotüüpse isiksusehäire sümptomeid korraga. Lisaks võib kliiniline pilt muutuda, mõned ilmingud asendatakse teistega, ühendatud, ilmuvad või kaovad. [7]

Skisotüüpiline isiksusehäire lastel

Skizotüüpse isiksusehäire diagnoosimine on varases lapsepõlves keeruline diagnoosida. See eksib sageli autismi pärast. Õige diagnoosimise tõenäosus suureneb vanusega - lähemal puberteedieas, kui ilmnevad täpsemad iseloomulikud tunnused. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu sellistele ilmingutele:

• Beebi üritab süüa või juua ainult teatud riistadest. Kui vanemad proovivad tassi või taldrikut vahetada, toimub paanikahoo või tantrum.
• Laps järgib ainult tema kehtestatud asjade ranget järjekorda. Kui vanemad ümber korraldavad mööblit või liigutavad mänguasju, põhjustab see agressiooni, tugeva ärrituse, viha rünnakut.
• Kui tuttavas mängus kasutatakse laste toimingute jaoks ebaharilikke, vastab ta sellele kohe paanika, agressiooni, terava keeldumisega osalemisest.
• Beebi motoorne koordineerimine on halvasti arenenud: imik kukub sageli, kõnnib kohmakalt jne.
• Lapse krambid kestavad pikka aega, teda on üsna keeruline rahustada. Peaaegu kõiki täiskasvanu katseid olukorra parandamiseks tajutakse "tagaosas", millega kaasneb nutt või uus rünnak.

Te ei tohiks oodata skisotüüpse häire korduvaid rünnakuid. Esimesel kahtlusel peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Skisotüüpiline isiksusehäire noorukitel

Skizotüüpse isiksusehäire kaalumine teismelises on mõnevõrra lihtsam kui imikul, kuid isegi siin võib olla märkimisväärseid probleeme. Patoloogiat on võimalik diagnoosida ainult siis, kui käitumismuutused suurenevad, ja see ei avaldu kohe ja mitte kõigis.

Tüüpilised märgid saavad:

• Sotsialiseerumise piiramine, eakaaslaste ja muude tuttavate ja võõraste inimeste vältimine;
• Tegevuses osalemise asemel eelistamine vaatluslik hoiak;
• Külastades ainult kuulsaid kohti.

Haiguse varajane ilming viib asjaoluni, et skisotüüpse häire all kannatavad lapsed muutuvad naeruvääristamise objektideks ja lükkab hiljem isegi tagasi ühiskond, mis veelgi süvendab olukorda. Enesekaitse oskuste puudumise tagajärjel on agressiivse käitumise, ärrituvuse, viha, isolatsiooni, võõrandumise rünnakud.

Skisotüüpiline isiksusehäire meestel

Skizotüüpiline isiksusehäire on meestel palju tavalisem kui naistel. Esialgset sümptomatoloogiat tuvastatakse sagedamini juba lapsepõlves ja eriti noorukieas. Samal ajal on vaimse lao "meeste" häire soospetsiifiliste tunnuste tõttu alati rohkem väljendunud. Patsient sukeldub ise, sukeldudes oma sisemaailma. Väljapoole näeb välja väike emotsionaalne, ei astu empaatiliselt ega muretse teiste inimeste pärast. Foobiate seas domineerib sotsiofoobia.

Lisaks ebapiisavale sotsialiseerumisele on meestel varaseid raskusi isikliku elu ja tööhõivega. Moodustatakse suurenenud kalduvus enesetappude, narko- ja alkoholisõltuvuse tekkeks. Mõnel juhul areneb täielikult puhutud skisofreenia ja siis võib patsient juba ohtu ühiskonnale ja ümbritsevatele inimestele.

Skisotüüpiline isiksusehäire naistel

Lapsepõlves on skisotüüpse isiksusehäire moodustumine tüdrukutel vähem märgatav, erinevalt poistest. Tüdrukud on enamikul juhtudel täielikult välja töötatud, kognitiivne ja intellektuaalne puudus väljendub vähe. Mõnel juhul eksivad tagasihoidlikkus ja eraldusvõime liigse häbelikkuse ja pelguse tõttu.

Esimesed patoloogilised tunnused tuvastatakse, kui nad vananevad, noorukieas lähemal, kui hormonaalne taust hakkab kõikuma. Enamikul patsientidest diagnoositakse häire alles pärast 16–17-aastast vanust.

Tingimuse halvenemist täheldatakse tavaliselt:

• Pärast palju stressi;
• Rasedusega sünnitusjärgselt;
• Somaatiliste haigustega;
• Pärast operatsiooni;
• Menopausi algusega.

Paljudel naistel tekib aja jooksul tugev depressioon ja 20% -l juhtudest on sõltuvus alkoholist või narkootikumidest.

Etapid

Skizotüüpiline isiksusehäire võib oma kursusel läbida kolm etappi:

1. Esialgne (varjatud, ilmselgeid sümptomeid ei ilmne).
2. Äge (koos väljendunud sümptomatoloogiaga).
3. Püsiv või jääk (mida iseloomustab püsiv isiksuse halvenemine püsiva kahjustusega).

Isiksuse lagunemine skisotüüpse häire korral toimub järk-järgult, kuid püsivalt. Patsient muutub ükskõikseks, kaotab võime kogeda tundeid, lakkab kosmoses orienteerumisest. Võimalikud agressioonirünnakud, mille jooksul ta kujutab endast ohtu läheduses asuvatele inimestele. Kuna haigus edeneb aeglaselt, läheneb patsient täielikule lagunemisele ainult siis, kui häire hakkab varasest lapsepõlvest kiiresti arenema. Õigeaegne ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni. [8]

Tüsistused ja tagajärjed

Kahjulike mõjude tekkimise tõenäosuse ja skisotüüpse häire ilmingu vanuse vahel on teatav korrelatsioon. Kui patoloogia ilmnes kõigepealt lapsepõlves (enne noorukieas), on kõige sagedasemad hilinenud komplikatsioonid alkoholi ja narkomaania. Samuti on võimalik käitumusliku hälbe moodustamine: inimene väldib sotsiaalseid norme ja reegleid, ei ürita isiklikku elu luua, ei mõista ennast professionaalses sfääris, ei tea, kuidas ega taha kohaneda sotsiaalse keskkonnaga ja tegeleda ühegi tööga. Sageli saavad sellistest inimestest kurjategijateks, vagabonditeks, seiklejateks, pettuseks.

Kui aga võrrelda skisotüüpset isiksusehäiret ja skisofreeniat, on esimesel soodsam prognoos: paljudel patsientidel on sotsiaalse funktsiooni osalise taastumise võimalus, ehkki stabiilset täielikku ravi pole. Skizotüüpsete rünnakute seeria võib lakkada, seisund normaliseerub, kuid isiksuse muutusi pole tavaliselt võimalik. Mõnel juhul muutub skisotüüpiline häire skisofreeniaks. [9]

Diagnostika skisotüüpne isiksusehäire

Skizotüüpse isiksusehäire diagnoosimine on üsna keeruline, peamiselt sümptomite mitmekesisuse tõttu. Õige diagnoosi tegemiseks peab spetsialist kulutama palju pingutusi ja aega. Diagnostiliste teadmiste peamised valdkonnad:

• Hinnatakse kaebusi ja valulikke ilminguid (hinnatakse nii patsiendi kui ka tema keskkonna kaebusi);
• Patsiendi elulugu, aga ka tema sugulaste uurimine;
• Patsient ja tema pere ja sõbrad (kui neid on) uuritakse ja räägitakse.

Spetsialist teostab testimist ja instrumentaalset diagnostikat selgitavate meetmetena:

• Neurofüsioloogilised protseduurid (elektromüograafia - stimulatsioon, nõel ja elektroentsefalograafia).
• Neurotestimine, psühhopatoloogilised uuringud (testide rakendamine, mille eesmärk on hinnata psüühikahäirete tekkimise tõenäosust).

Laboratoorseid teste saab läbi viia väikese närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärgede diagnoosimise osana väikelastel. Teatud tehnoloogiate abil on võimalik hinnata hävitavate intratserebraalsete protsesside raskust, et teha kindlaks teraapia tõhusus. Need diagnostilised meetmed hõlmavad vereplasma teatud immunoloogiliste väärtuste, sealhulgas leukotsüütide elastaasi aktiivsuse, alfa1-proteinaasi inhibiitori ja idiootüüpsete ja idiotüüpsete autoantikehade indekseid närvi koe valkude struktuuridele. Nende väärtuste põhjalik hindamine võimaldab määrata ajukoes hävitava protsessi aste ja see on väärtuslik lisa laste üldisele kliinilisele neuropsühhiaatrilisele uuringule. [10]

Diferentseeritud diagnoos

Skizotüüpse isiksusehäire tuleb eristada muudest sarnastest patoloogilistest tingimustest:

• Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire;
• Sümptomaatilised foobsed häired;
• Mõned autismi sordid;
• Neurooside ja neuroosisarnaste seisundite arv;
• Bipolaarse häire;
• Depressiivsed olekud;
• Psühhopaatiline isiksuse muutus.

Kui võrrelda skisoidi ja skisotüüpse isiksusehäire, on erinevused üsna ilmsed:

Schizoidi isiksusehäirete jaoks: Patsient on emotsionaalselt külm, distantseerub teistest; Ei suuda väljendada ei sooja ja õrna tundeid ega viha teiste suhtes; Väliselt ükskõikne nii kiituse kui ka kriitika suhtes; Ei näita seksuaalset huvi; Eelistab privaatsust; Ei ehita ega otsi usaldusväärseid suhteid; Ei järgi sotsiaalseid norme ja reegleid.

Skisotüüpse isiksusehäire jaoks: Patsient näeb välja kummaline, ekstsentriline, mida iseloomustavad manitsused; Saab iseendaga rääkida, on äärmiselt ebausklik, sageli enesekindel omaenda ennustamise ja telepaatia võimetes; Suhtleb ainult oma lähima perega, tal pole sõpru; Kõne on kehv, abstraktne, teistele arusaamatu, ilma kindlate seoste ja ühendusteta; Ilmse ärevuse ilmingud on sunnitud kontaktis võõrastega; Kipub olema äärmiselt kahtlane ja paranoiline.

Varem tuvastasid spetsialistid skisotüüpse ja piiripealse isiksusehäire, mida määratleti kui piiriülest skisofreeniat. Tänapäeval peetakse neid mõisteid üksteisest eraldi. Seega iseloomustavad skisotüüpse häire puhul rohkem sellised kriteeriumid nagu mõju vaoshoitus ja ebapiisavus, ebaharilikud tajutavad nähtused. Mõiste piiriüleste häirete puhul on asjakohasem impulsiivsus, suhete pinge ja ebastabiilsus ning eneseidentiteedi rikkumine.

Skizotüüpse isiksusehäire või ärevushäire on sageli segamini sellise häirega nagu sotsiopaatia. Probleem tähistab banaalset lugupidamatust sotsiaalsete normide ja reeglite suhtes, kuid välistab sotsiaalse taganemise. Sõltuval isiksusehäirel on ka sarnane sümptomatoloogia. Erinevus on see, et "sõltuv" patsient tunneb eraldumise foobiat ja "ärevust" vastupidiselt kontakti loomise foobiale. Skizotüüpse isiksusehäirega patsiendid võivad lisaks kannatada sotsiaalse ärevuse all, kuulates sotsiaalse kontakti ajal hoolikalt oma tundeid. Selle tulemuseks on äärmuslik pinge ja kõne muutub veelgi arusaamatumaks. [11]

Ravi skisotüüpne isiksusehäire

Skizotüüpse isiksusehäire ravi hõlmab tavaliselt ravimiteraapiat ja psühhoteraapiat.

Ravimid on valdavalt sümptomaatiline. See seisneb neuroleptikumide, rahustajate ja antidepressantide väikeste annuste kasutamises, mis koos leevendavad sümptomeid, aitavad kaasa mõtteprotsesside stabiliseerimisele ja normaliseerivad meeleolu.

Psühhoterapeudiga individuaalsed ja rühmasessioonid aitavad omandada oskusi, et luua usaldusväärseid suhteid teistega, vähendada emotsionaalse külma astet, sisaldavad patoloogilisi ilminguid.

Tuleks arvesse võtta, et skisotüüpse isiksusehäirega patsiendid ei saa peaaegu kunagi aru, et neil on häire. Seetõttu algab enamikul juhtudel ravi lähedaste sugulaste, vanemate kaasamisega. Terapeutilised tegevused algavad individuaalsete vestlustega psühhoterapeudiga ja seejärel - koolitused, tavad, et moodustada vajalik suhtlemisoskus, oskus otsuseid teha ja ülesandeid täita. [12]

Skizotüüpse isiksusehäirega patsientidele on välja kirjutatud samad ravimid nagu skisofreenia puhul.

Kui patsiendil on perioodilisi subpsühhootilisi rünnakuid, kasutatakse selliste ravimite väheseid annuseid:

• Haloperidool päevas 2–5 mg (annuse ületamine on palju psühhoosi, hallutsinatsioonide, psühhootiliste häirete intensiivistamise tekkega);
• Diasepaam igapäevases koguses 2-10 mg (võib põhjustada suukuivust, kõrvetisi, iiveldust, vähenenud vererõhku, tahhükardiat);
• Risperidoon - kuni 2 mg päevas (pikaajaline kasutamine võib põhjustada unetust, ärevust, peavalu, unisust, harvemini - ekstrapüramiidseid sümptomeid).

Depressiivse oleku arenemisel on asjakohane välja kirjutada antidepressante - eriti amitriptüliin, fluoksetiin.

Pergoliid (A _{Dopamiin-D1-D2-retseptor}Agonist) ja guanfatsiin (alfa2-adrenoretseptori agonist) on näidustatud kognitiivse funktsiooni parandamiseks.

Apaatilistes riikides võib psühhostimulantide suurenenud väsimus, initsiatiivi puudumine, tähelepanu koondumine.

Neuroleptikumide suurenenud annuste kasutamine on vastuvõetamatu, kuna see võib esile kutsuda sekundaarse sümptomikompleksi arengu.

Ärge kirjutage ise oma ettevalmistusi, samuti lõpetage antipsühhootiliste ravimite võtmine ega annuste vahetamine ilma arstiga nõu pidamata. Ravi tuleks tühistada alles pärast arsti juhiseid, vähendades järk-järgult annust. Selliste ravimite võtmise järsult lõpetamine on vastuvõetamatu.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed peaksid kõigepealt puudutama inimesi, kellel on süvenenud pärilikkus. Oluline etioloogiline tegur on mitmesugused ajuvigastused, sealhulgas emakasisese arengu staadiumis. Seda arvesse võttes on vaja raseda naise tervise, toitumise ja emotsionaalse rahulikkuse eest piisavalt hoolitseda, mis aitab vältida kesknärvisüsteemi suurenenud haavatavust loote arengu protsessis.

Erinevad nakkushaigused, eriti raseduse 5.-7. Eriti ohtlikud on sellised infektsioonid nagu punetised, gripp ja poliomüeliit.

Sünnitusabiliste tegurite hulgas, mis suurendavad vastuvõtlikkust skisotüüpse isiksusehäire suhtes, on juhtivateks vastavusse kokkusobimatus, hüpoksia ja trauma sünnituse ajal, madal sünnikaal ja preeklampsia.

Oluline on vältida narkootikume ja alkoholi noorukieas.

Sotsiaalseid oskusi tuleks arendada lapsepõlvest, tuleks vältida sotsiaalset isolatsiooni, tuleks välja töötada piisavad suhted inimestega ja elu tuleks vaadelda positiivsest vaatenurgast.

Peredes, kelle liikmed on selliste häirete arengule vastuvõtlikud, on vaja luua rahulikud ja stabiilsed suhted, ilma liigsete emotsionaalsete puhanguteta, füüsilise vägivalla ja kontrollimatuseta. Laste konfliktide lahendamise oskuste moodustamisele on vaja pühendada aega.

Kõige olulisemad ennetamise valdkonnad:

• Lapse aktsepteerimine iseennast kui üksikisikuna;
• Aktiivne aeg;
• Emotsioonid ja stressi juhtimine;
• Ravimite mittekasutamine, stimulandid, hoidumine alkoholist;
• Võimalus sõna võtta, ennast väljendada;
• Võimalus paluda abi ja abi.

Prognoos

Skizotüüpiline isiksusehäire on ettearvamatu patoloogia ja praktiliselt on võimatu oma kursust eelnevalt ennustada. Kerge, madala häire korral võib patsient elada pikka elu, peaaegu teadmata probleemi ning häire ise ei halvene ega avaldu ennast täielikult. Ümbritsevad inimesed tajuvad sellist patsienti ebahariliku või lihtsalt kommunikaalse inimesena.

Esialgse sümptomatoloogia perioodi möödumisel ei ole harvad juhud, häire ei halvene ja püsiv remissioon toimub (soodsates tingimustes).

Kuid ägedat kursust ilma eelkäijateta, millel on regulaarne ägenemine, suurenev ja progresseeruv sümptomatoloogia, kuni järgneva skisofreenia arenguni ei ole välistatud.

Õigeaegne pädev diagnoosimine ja õige lähenemisviis ravile võivad ohjeldada patoloogiat ja kehtestada selle üle selle üle.

Puue

Skizotüüpse isiksusehäirega patsientidel on puude saamine üsna keeruline. Tegelikult lahendatakse see küsimus positiivselt ainult äärmiselt rasketel juhtudel, kui inimesel pole peaaegu mingit võimalust elada suhteliselt normaalset elu ja saada tööd. Kuid mitte kõik ei saa puudega inimese staatust omandada. Võimalik on järgmised põhjused puude määramiseks skisotüüpse häirega patsiendile:

• Häire teeb keeruliseks skisofreenia, mis püsib enam kui 3 aastat, ilma et paranemisnähtudeta;
• Haiglaraviga on sagedasi ägenemisi;
• Puudub igasugune enesekriitika;
• On ülitundlik heli- ja valgusefektide suhtes;
• Agressiooni puhangud esinevad ja inimene on võimeline kahjustama ennast või teisi;
• Patsient on täielikult eemaldatud, ei suhtle kellegagi;
• Inimene kaotab kogu või osa oma võimest enda eest hoolitseda.

Küsimus, mis määrab konkreetse puudegrupi skisotüüpse isiksusehäirega patsientidele, otsustatakse rangelt individuaalselt.

Armee

Skizotüüpiline isiksusehäire ei vaja sageli pidevat ravimit ja psühhoterapeutilist ravi, nii et paljudel juhtudel ei välista see sõjaväeteenistuse võimalust. Ainult ilmsete ja raskete patoloogiliste tingimuste olemasolu korral on võimalik otsustada töövõimetuse üle.

Kui sõjaväe värbamisbüroo psühhiaater võtab patoloogia olemasolu, väljastab ta statsionaarse diagnostika saatekirja. Kuid see võib juhtuda ainult siis, kui sümptomid on väga väljendunud, mida pole eriti sageli. Kui ajateenistus sõjaväe värbamiskeskuse visiidi ajaks on juba registreeritud psühho-neuroloogilises dispanseris, lahendatakse see küsimus individuaalselt, ühise konsulteerimise käigus rasestuva arstiga. Sellises olukorras peavad eestkostjad kõigepealt pakkuma sõjaväe värbamiskeskuse diagnoosi ja kohtuotsuse ajavahemiku teovõimetuse kohta. Tuleb mõista, et ilma asjakohase dokumentatsioonita ei ole "skisotüüpse isiksusehäire" diagnoosimine ainult sõjaväeteenistuse vabastamise põhjuseks tervislikel põhjustel.