2. astme skolioos täiskasvanutel ja lastel

Selgroo keerulist, kuid mõõdukat (11–25° piires) kumerust otsmiku- ja sagitaalses tasapinnas, millega kaasneb selgroolülide keerdumine, nimetatakse skolioosiks. II astme skolioosi diagnoositakse üsna sageli, kuna see staadium, erinevalt esimesest, avaldub juba märgatavate väliste tunnustega. [ 1 ]

Sellel häirel on palju eeltingimusi selle esinemiseks. Enamikul juhtudel ei õnnestu aga patoloogia tegelikku põhjust leida.

Epidemioloogia

Esimese info skolioosi kui selgroohaiguse kohta esitas Hippokrates – pealegi püüdis see Vana-Kreeka ravitseja isegi välja töötada selle häire ravi välise mõjutamise abil. Muide, Hippokrates märkis, et skolioos võib pärida naisliini pidi. [ 2 ], [ 3 ]

Praeguse statistika kohaselt on tüdrukutel tõepoolest suurem tõenäosus haigestuda: umbes 6:1 võrreldes poistega.

Mitte nii kaua aega tagasi kinnitasid teadlased, et tüdrukutel, kelle emad kannatavad skolioosi all, on selle patoloogia tekkimise risk 20 korda suurem kui teistel lastel. Samal ajal on pärilik skolioos agressiivsem. Kuid seda probleemi uuritakse endiselt.

Skolioosi ja selgroo kõveruse esimesed ilmingud langevad enamasti kokku lihasluukonna aktiivse kasvu perioodidega. See on umbes 6-7-aastane periood ja noorukiiga.

Statistika näitab, et umbes 6% maailma elanikkonnast kannatab erineva raskusastmega skolioosi all. Kuid ainult 14% juhtudest suudavad arstid patoloogia põhjuse kindlaks teha: enamasti on selleks põhjuseks trauma, rahhiit, kaasasündinud luuanomaaliad, alajäsemete erinev pikkus jne.

Sadadest patsientidest, kellel esinevad skolioosi esmased ilmingud, on haiguse edasist progresseerumist täheldatud umbes 1/3 juhtudest. [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused 2. astme skolioos

II astme skolioos on alati esialgse, esimese astme kõveruse progresseerumise tagajärg. Ainsad erandid reeglist on kaasasündinud defektid, mis tekivad selgroolülide ketaste ja sidemete moodustumise ja kasvu rikkumise tagajärjel sünnieelsel perioodil, samuti teatud lastehaiguste - eriti tserebraalparalüüsi, rahhiidi ja poliomüeliidi - põhjustatud deformatsioonid.

Üldiselt määravad arstid selle häire esinemise järgmised põhjused:

• Kaasasündinud põhjuste hulka kuuluvad selgroo arenguhäired (täielikud ja täiendavad kiilukujulised selgroolülid), selgroolülide ja põikprotsesside sulandumine, ribide sünostoos jne;
• Neuromuskulaarsete põhjuste hulka kuuluvad selgroo sideme-lihase mehhanismi puudulikkus ja nõrgenemine, lihastoonuse vähenemine süringomüeliaga patsientidel, müopaatia, tserebraalparalüüs, sclerosis multiplex jne;
• Sündroomiga seotud põhjuste hulka kuuluvad sidekoe düsplaasia, Marfani sündroom, Ehlers-Danlusi sündroom;
• Teiseste põhjuste hulka kuuluvad luumurrud, kirurgilised sekkumised, armide kontraktuurid jne. [ 6 ]

Riskitegurid

Skolioosi teke ja progresseerumine võivad olla tingitud järgmiste tegurite kombinatsioonist:

• seljaaju, selgroolülide, ketaste düsplastilised häired, mis põhjustavad selgroo normaalse kasvu häireid;
• hormonaalse tasakaalu ja ainevahetusprotsesside häired, mis üldiselt loob kehas ebasoodsa tausta;
• dünaamilised ja staatilised häired – eelkõige selgroo liigne ja asümmeetriline koormus, eriti skeleti kasvufaasis. [ 7 ]

Otsesed riskitegurid on nõrgenenud seljalihased, füüsiline passiivsus, ebapiisav või ebapiisav toitumine, „asümmeetriline” kutse- või sporditegevus, regulaarne vale kehaasend (töö, õppimise ajal) ja seljakoti kandmine ühel õlal.

Kui diagnoosi panemise käigus ei suuda arst häire põhjust kindlaks teha, pannakse idiopaatilise skolioosi diagnoos. [ 8 ]

Pathogenesis

Skolioosi kõveruse ilmnemise peamisteks teooriateks peetakse selgroo struktuuri muutusi, seljaaju lihaste ja kollageenkiudude häireid ning endokriinsüsteemi ja vestibulaaraparaadi patoloogiaid. Arvesse võetakse ka geneetilise eelsoodumuse võimalust. [ 9 ]

Idiopaatilise skolioosi tekke kontekstis peetakse peamisteks teooriateks geneetilisi, endokrinoloogilisi ja neuromuskulaarseid. Siiski pole ülaltoodud põhjustel tekkinud häire tekkimise mehhanismi täielikult uuritud. [ 10 ]

Selgroo rindkereosas nihkub selgroo kõveruse moodustumise käigus selgroolüli keha kõvera kaare kumeruse suunas. Selle tulemusena pöördub rinnalülide esiosa kaare kumeruse suunas, täheldatakse kaare juure pikenemist ja selgroo ava laieneb. Selgroolülid on kiilukujuliselt deformeerunud. Sarnast deformatsiooni täheldatakse ka lülidevahelistel ketastel, mis nõgusalt kitsenevad ja läbivad degeneratiivseid muutusi. [ 11 ]

Skolioosi tekke ajal muutub selgroo kuju ja asend: täheldatakse põikjätkete tagumist hälvet ja nende kokkutõmbumist. Nõgusustsoonis muutuvad liigesjätked horisontaalsemaks ja liigesfasettid (tahuliigesed) laienevad. Kaare külgnevatele osadele moodustuvad uued liigesed. Täheldatakse rinnalülide ogajätkete hälvet kumeruse suunas ja kumeruse poolkaar on nõgusa osaga võrreldes lühenenud.

Sidemete mehhanism muutub patoloogiliselt. Eesmine pikiside nihkub kumeraks, millele järgneb narmendamine ja hõrenemine ning eesmise pikisideme nõgusas olev osa tihendatakse. Need protsessid tagavad tekkinud kõveruse stabiilsuse.

Seljaaju kanal muutub ebaühtlaseks: nõgususvööndis kitseneb ja kumerusvööndis laieneb. Seljaaju kaitsev kate koos sisemise osaga surutakse nõgususe anterolateraalsele pinnale.

Ribid ja rindkere muutuvad patoloogiliselt eri tasapindades. Esineb ribide kattumist, roietevaheliste ruumide laienemist, roiete deformatsiooni ja kühmu moodustumist. Ribide liigse koondumise korral suureneb fibroossete adhesioonide ja roietevaheliste lihaste degeneratiivsete protsesside tekke tõenäosus. [ 12 ]

Sümptomid 2. astme skolioos

Sageli, isegi suhteliselt väikese kõveruse korral, kogeb inimene seljavalu, mis kiirgub jalgadesse, kätesse, teistesse kehaosadesse ja isegi siseorganitesse. Sellise valu põhjuseks on närvide pigistamine tugistruktuuride või muutunud lülivaheketaste poolt. See toob kaasa bioelektriliste signaalide läbimise halvenemise mööda närvikiude seljaajust teatud organitesse. [ 13 ]

Selja kõverus võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• keha sümmeetria rikkumine;
• kõnnaku häire;
• tugev seljaväsimus (selg väsib kiiresti, kui puudub tugi, näiteks tooli seljatugi või kui kõndida või pikka aega seista);
• regulaarne valu peas, seljas, alaseljas, abaluude vahel;
• õhupuudus, perioodilised probleemid südame ja/või seedesüsteemiga;
• küürutama.

Kui me räägime lastest, siis saavad vanemad pöörata tähelepanu järgmistele varajastele märkidele:

• õlaribade ebaloomulik väljaulatuvus;
• pea pidev kallutamine küljele;
• õlgade või puusade asümmeetriline asend, nende visuaalselt vale asend (üksteise suhtes kõrgemal või madalamal);
• vööjoone kumerus;
• keha kallutamine küljele kõndimisel.

Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomitest, peaksite kindlasti pöörduma ortopeedi poole.

Kuidas näeb välja II astme skolioos?

Kui uurite tähelepanelikult 2. astme skolioosi kõverusega inimese seljaosa, võite märgata järgmisi tunnuseid:

• abaluud paiknevad asümmeetriliselt;
• abaluude asend on erinev (abaluu ulatub ühelt poolt välja);
• ogajätkete kõverjoon;
• kergelt kaldus keha.

Deformatsiooni arenedes muutub kaare kumera külje abaluud nõgusa külje abaluust kõrgemaks. Täheldatakse nn ribide kühmu moodustumist, mis justkui "lükkab" ühte abaluud väljapoole.

Torso moonutus toob kaasa keha tasakaalu muutuse: toimub aksiaalne kalle kõveruse tipu suunas.

Kui patsiendil palutakse ettepoole kallutada, muutub deformatsioon ilmsemaks.

Valu 2. kraadi skolioosiga

Emakakaela kõveruse korral avaldub valu õlas, abaluudevahelises ruumis. Samuti on iseloomulikud regulaarsed peavalud ja pearinglus. Suurenenud valusündroomi täheldatakse ettepoole kallutamisel või pea pikka aega ühes asendis hoidmisel.

Rindkere deformatsiooni korral võib valu ilmneda rinnus, selja keskel ja õlaribades.

Nimmepiirkonna skolioosi korral täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas kurnavat valu.

Emakakaela-rinnapiirkonna deformatsioon avaldub tugeva valu kaudu lihastes ja peas. Valu intensiivistub füüsilise aktiivsuse, samuti sügava sissehingamise ja köhimisimpulsside korral.

2. kraadi skolioosiga küür

II astme skolioos on väliselt halvasti väljendunud, mistõttu küür selles patoloogia staadiumis esineb ainult ribide kõveruse kujul. Küürus on vaevumärgatav, deformatsioon muutub nähtavaks ainult siis, kui keha kallutatakse ettepoole.

Probleem võib põhjustada kerget ebamugavust, tunda võib lihaspingeid ja füüsilise aktiivsuse puudumisel võib esineda valu.

Ribide küüru välimus on tüüpilisem 3.-4. astme kõveruse korral, mis mõjutab rindkere, rindkere või nimmelülide ülaosa, kuigi visuaalsel vaatlusel võib märgata abaluu tugevamat eendumist ühel küljel.

Teise astme skolioos lapsel

Lapsepõlves hakkab skolioos arenema viie kuni neljateistkümne aasta vanuselt. Kõige ohtlikumaks perioodiks peetakse 5-6 aastat ja 10-14 aastat, kuna just nendel etappidel kasvab lapse selg aktiivselt.

Kuna selgroogu iseloomustab üsna väljendunud plastilisus, siis koormuse ebaõige jaotumise või muude tegurite mõjul võivad üksikud selgroolülide read aluse teljest vasakule või paremale kalduda, moodustades skolioosi kaare. See nähtus on tüüpiline nimme-ristluu selgroole, kuid võib esineda ka samaaegselt erinevates osakondades.

Lisaks on lastele tüüpiline patoloogia kaasasündinud vorm. Sellises olukorras on probleemiks lapse lihasluukonna ebaõige areng, rinna- või selgroolülide adhesioonide defektid, täiendavate selgroolülide olemasolu jne. Tuleb märkida, et kaasasündinud vorm on palju haruldasem kui omandatud.

Skolioos 2 kraadi ja rasedus

Kõigist rasedate selgroo patoloogiatest on skolioos osteokondroosi järel teisel kohal. Samal ajal raskendab see häire oluliselt naise elu nii vastutustundlikul rasedusperioodil. Isegi tervena kogeb rasedate selg suurt koormust, eriti nimmepiirkonnas, mis kolmandal trimestril avaldub üsna tugeva valuna. II astme skolioosi all kannatavatel naistel võib valusündroom ilmneda varem ja avalduda veelgi tugevamalt.

Lisaks põhjustab rasedus sageli probleemi ravi käigus saavutatud kompenseerivate muutuste ebaõnnestumist. Samuti on võimalik, et tüsistused võivad tekkida siseorganite ja närvisüsteemi deformeerumisjärgsete häirete tõttu. Skolioosi kõverusega naistel on suurem tõenäosus enneaegseteks sünnitusteks, spontaanseteks raseduse katkemisteks, lapse arenguhäireteks ning kõveruse aste võib tiinuse perioodil süveneda.

Siiski kannavad paljud lapseootel emad edukalt kaasa ja sünnitavad terveid lapsi. Peamine tingimus: regulaarne arsti järelevalve, raseduse õige jälgimine, kaalu jälgimine ja spetsiaalsete sidemete kasutamine.

Etapid

Skolioosi staadiumi määramiseks kasutatakse selliseid kriteeriume nagu kõveruse primaarsus ja aste, selle stabiilsus, selgroolülide struktuurimuutuste (rotatsioonilised, torsioonilised, deformatsioonilised) olemasolu ning kompenseerivate kõveruste lokaliseerimine peamise defekti kohal ja all [ 14 ].

Muutunud staatilise selgroo funktsiooni järgi eristatakse järgmist:

• kompenseeritud (tasakaalustatud) kõverus, kus vertikaaltelg, mis kulgeb C7 selgroolüli ogajätke tipust, kulgeb läbi tuharatevahelise joone;
• kompenseerimata (tasakaalustamata) kõverus, mille puhul C7 selgroolüli ogajätke tipust ulatuv vertikaaltelg on küljele suunatud ega läbi tuharatevahelist joont.

Radioloogilise klassifikatsiooni kohaselt võib skolioos jaguneda järgmistesse staadiumitesse: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Skolioosi nurk on 1–10°. Lülisambal on kerge kumerus mööda otsmikutasapinda, abaluude ja õlavöötme asümmeetria (rindkere ja kaela-rinnapiirkonna skolioos) või vöökoha asümmeetria (nimmepiirkonna skolioos), lihaste asümmeetria deformatsioonikaare tasandil.
2. Skolioosi nurk on 11-25°. Kumerus on selgelt väljendunud ja ei "peida" end ära, kui selgroog on koormatud. Esineb väike kompensatsioonikaar ja kergelt väljendunud ribide kühm.
3. Skolioosi nurk on 26–50°. Kumerus on märkimisväärne otsmikusapinnas. Esineb kompenseeriv kaar, rindkere on deformeerunud, ribide kühm on väljendunud. Kere on kaldunud küljele skolioosi põhikaarest. Lülisamba koormuse vähendamine annab väikese korrektsiooni.
4. Nurk ületab 50°. Küfoskolioos on stabiilne, teravalt intensiivne. Esineb hingamisteede ja südameorganite häireid. [ 18 ]

Vormid

Sõltuvalt patoloogia arengu etioloogiast võib skolioos olla:

• müopaatiline;
• neurogeenne;
• düsplastiline;
• armide;
• traumaatiline;
• idiopaatiline.

II astme idiopaatiline skolioos on haigus, mille põhjused on ebaselged.

II astme düsplastiline skolioos on põhjustatud selgroolülide ja ketaste kudede ainevahetuse ja verevarustuse häiretest. [ 19 ]

Deformatsiooni vormi järgi eristatakse järgmist:

1. C-kujuline skolioos, millel on üks kõver kaar;
2. II astme S-kujuline skolioos, millel on kaks kõveruskaare;
3. Ʃ-kujuline skolioos, millel on kolm kumeruskaart.

Deformatsiooni asukoha järgi eristatakse järgmist:

• II astme vasakpoolne skolioos (valdavalt vasakule kaare kumerusega – esineb sagedamini ja on soodsama prognoosiga);
• parempoolne skolioos 2. aste (kaare kumerusega paremale poole);
• emakakaela-rinnapiirkonna skolioos, mille deformatsiooni haripunkt on Th3-Th4 tasemel;
• rindkere skolioos 2. aste, mille deformatsiooni haripunkt on Th8-Th9 tasemel;
• 2. astme torakolumbaalne skolioos, mille deformatsiooni haripunkt on Th11-Th12 tasandil;
• II astme nimmepiirkonna skolioos, mille deformatsiooni haripunkt on L1-L2 tasandil;
• nimme-ristluupiirkond, mille deformatsiooni tipp on L5-S1 tasemel.

Sõltuvalt selgroo koormusest olenevalt muutunud kumerusastmest eristatakse järgmist:

• II astme fikseeritud skolioos, tuntud ka kui stabiilne;
• fikseerimata skolioos 2. aste (ebastabiilne).

Sõltuvalt kliinilistest tunnustest:

• mitteprogresseeruv skolioos (ilma deformatsiooninurga suurenemiseta);
• II astme progresseeruv skolioos, mis jaguneb aeglaselt ja kiiresti progresseeruvaks (kuni 9° ja üle 10° 12 kuu jooksul).

Tüsistused ja tagajärjed

Kui selgroo kõverus progresseerub, võib see aja jooksul põhjustada vaagna ja rindkere sekundaarset deformatsiooni, kopsufunktsiooni häireid, südame ja kõhuorganite patoloogiaid ning degeneratiivsete-düstroofsete muutuste teket.

Kasvav deformatsioon võib põhjustada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• Siseorganite anatoomilised ja funktsionaalsed muutused, hingamisfunktsiooni halvenemine, kopsupuudulikkuse ilmnemine, mis põhjustab kroonilist hüpoksilist seisundit. [ 20 ], [ 21 ]
• Parema vatsakese puudulikkuse teke, mis on põhjustatud suurenenud rõhust kopsuvereringes, ja „skoliootilise südame“ sündroomi teke. [ 22 ], [ 23 ] Sündroomi iseloomustavad hingamispuudulikkus, valu rinnus, teadvusehäired, suurenenud väsimus, tahhükardia, seljavalu, paresteesia, öine higistamine, jalgade turse ja sinised huuled ning käte ja jalgade külmus.
• Neerude ja maksa lokaliseerimise muutus vastavalt prolapsi tüübile, nende organite ja soolte häired. Võimalik urodünaamilise seisundi häire, põletikuliste protsesside teke urogenitaalsüsteemis.
• Düstroofsed protsessid, mis mõjutavad lülivahekettaid ja sünoviaalliigeseid, millega kaasneb valu sündroom, mis sarnaneb osteokondroosiga radikulaarse sündroomiga.
• Vereringehäirete, lümfivoolu ja tserebrospinaalvedeliku ummiku tekke põhjustatud rasked selgroohäired, spasmid, lõtv parees ja halvatus.

Need tegurid võivad üldiselt põhjustada keha üldist kurnatust ja puuet raskete funktsionaalsete ja orgaaniliste häirete tõttu.

Milline on teise astme skolioosi oht?

Mitte alati ei süvene ja progresseeru teise astme kõverus. Aga kui see siiski juhtub, on oht rindkere deformatsiooniks, kõhu- ja rindkere siseorganite vale paigutuse tekkeks ning mitme kehasüsteemi funktsionaalsete häirete tekkeks korraga: kuseteede, hingamisteede, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemis.

Lisaks on skolioosi defekt ise märgatav kosmeetiline defekt. See omakorda võib põhjustada depressiooni ja neuroosi: inimene muutub endassetõmbunuks, suhtlemisaltiks, kannatab sotsialiseerumine, tekivad probleemid õppimise ja tööalase tegevusega.

Diagnostika 2. astme skolioos

Vastuvõtu ajal kuulab arst kõigepealt patsiendi kaebusi. Patsient võib viidata seljavalule, ebamugavustundele, suurenenud väsimusele selgroos. Pärast seda viib spetsialist läbi uuringu: arst määrab visuaalselt kõveruse olemasolu kõigis tasapindades. Sellisel juhul palutakse patsiendil riietuda vööni lahti, seista sirgelt, seejärel ettepoole kummarduda ja sõrmedega põrandat puudutada. Seejärel hindab arst torso sümmeetriat, kontrollib reflekside kvaliteeti, lihasjõudu ja liigesliigutuste laiust. [ 24 ]

Need testid ei ole spetsiifilised ja neid võib määrata lisauuringutena. [ 25 ]

Instrumentaalne diagnostika hõlmab tavaliselt järgmisi meetodeid:

• Skoliomeetria – aitab määrata selgroolülide pöörlemismuutusi, arvutada ribide kühmu astet, määrata deformatsiooninurka. Uuringuks kasutatakse spetsiaalset seadet – skoliomeetrit.
• Radiograafia – võimaldab visualiseerida häire piirkonda, uurida selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste muutusi ning jälgida ravi dünaamikat.
• Närvifunktsioonide samaaegse kahjustuse korral või ettevalmistavas preoperatiivses etapis on sobiv arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Röntgenipilt sisaldab tavaliselt kahte tagumist projektsioonipilti: üks horisontaalasendis selili lamades ja teine vertikaalasendis. [ 26 ]

Tagumise projektsiooni pildil selgroolülide pöörlemis- ja torsioonmuutuste radioloogilised tunnused on järgmised:

• selgroolüli ogajätke nihkub skoliooskaare nõgusa osa suunas;
• parempoolse ja vasakpoolse põikprotsessi pikkused erinevad;
• selgroolüli kaare pediklite asend ja kuju on asümmeetrilised;
• lülidevaheliste liigeste asend on samuti asümmeetriline;
• Selgroolüli keha ja lülidevahelised ruumid on kiilukujulised.

Kui skolioosi nurk horisontaalasendis ei muutu, siis räägime stabiilsest skolioosist. Kui nurk muutub lamavas asendis, siis loetakse skolioosi ebastabiilseks (mittefikseeritud, ebastabiilseks). [ 27 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse selliste rühihäirete korral nagu küürus, ümar või lame selg, tiibjas abaluud ja nimmepiirkonna hüperlordoos. Peamiseks eristavaks tunnuseks on skolioosi korral patoloogiliste rotatsiooni- ja torsioonlülide olemasolu ning kliiniliseks sümptomiks võib olla ribide küüru ja lihaselise harja ilmumine. [ 28 ]

Diagnostika eristamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• neuroortopeedilised uuringud;
• radiograafia koos funktsionaalsete testidega;
• ultraheliuuring;
• elektrokardiograafia, ehhokardiograafia;
• ultraheli dopplerograafia;
• elektroneuromüograafia.

Ravi 2. astme skolioos

Millist ravimeetodit tuleks kasutada 2. astme selgroo kõveruse korral? See sõltub sellest, kui kaugele on patoloogiline protsess arenenud. Arengu algstaadiumis, 1.-2. astme skolioosi korral, piisab sageli deformatsiooni põhjuse leidmisest ja kõrvaldamisest. Lülisamba asendit saab korrigeerida pikkade massaaži- ja treeningravi kuuride abil. Arstid soovitavad lastel käia ujumas, ratsutamas ja magada kõval madratsil ning kontrollida oma rühti. [ 29 ]

Soovitatav võib olla järgmine täiendav meetod:

• füsioteraapia;
• manuaalne teraapia;
• korsettide kandmine.

Keerukamaid meetodeid, näiteks kirurgilist ravi, pakutakse tavaliselt patsientidele, kellel on 3-4 kraadi kõverust, ja ainult siis, kui patoloogia häirib üksikute organite ja süsteemide tööd ning mõjutab negatiivselt patsiendi tervist. Operatsiooni kõige soodsam vanus on 10-14 aastat. Sekkumine on üsna traumaatiline ja sellega kaasneb pikk rehabilitatsiooniperiood.

Lisateavet 2. astme skolioosi ravi kohta leiate sellest artiklist.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete hulka kuulub kõveruse varajane diagnoosimine, viies läbi laialdasi tervisekontrolle eelkooli- ja koolilaste seas. Oluline on selgitada tervisliku eluviisi ja ratsionaalse päevakava vajadust. Lapsed peaksid tervislikult toituma, et vältida vitamiinide ja mineraalainete puudust organismis.

Päeva jooksul on vaja tagada piisav füüsiline aktiivsus, kusjuures selgroog on õigesti staatiliselt-dünaamiliselt koormatud. Vältige liiga pikka laua taga viibimist: oluline on regulaarselt teha soojendusi, teha dünaamilisi pause tööl ja õppimisel umbes iga 20 minuti järel. Sama olulised on regulaarsed jalutuskäigud ja aktiivne ajaviide.

Inimese töökoht peaks olema korralikult korraldatud ja piisava valgustusega. Ka magamisala peaks olema "õige": voodi peaks olema pooljäik, padi peaks olema ortopeediline, emakakaela-rindkere selgroo tsooni piisava mahalaadimisega.

Me ei tohi unustada rühti, mis on selgroo õige asendi aluseks. Lapsele on vaja selgitada, kui oluline on mitte küürutada ja selga hoida. Just lapsepõlves moodustub paravertebraallihaste omamoodi "lihasmälu", mis aitab kaasa selgroo normaalsele asendile kogu päeva jooksul.

Prognoos

II astme skolioosiga inimese elu prognostilisi andmeid peetakse soodsateks. Kui me räägime raskest progresseeruvast patoloogia käigust, siis aja jooksul võib tekkida küsimus puude määramisest, töövõime piiramisest, professionaalse valiku võimaluste kitsendamisest. Tekivad raskused patsiendi kohanemisel ühiskonnas.

Prognoosi kvaliteet sõltub suuresti skoliootilise protsessi käigust. Kui see ei progresseeru või progresseerub aeglaselt, saab kõverust sageli konservatiivse raviga korrigeerida, ennetades seeläbi tüsistuste teket hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemi töös. Kui patoloogia progresseerub kiiresti ja ei allu konservatiivsele ravile hästi, võib kasutada intensiivset korsettravi või isegi operatsiooni. [ 30 ]

Üldiselt on üldtunnustatud, et 2. astme skolioos reageerib teatud tingimustel ravile hästi:

• päriliku eelsoodumuse puudumine;
• patsiendi piisav füüsiline areng;
• piisav motivatsioon tervenemiseks.

Paljudel juhtudel jääb häire inimesega aga kogu eluks: see ei progresseeru või progresseerub aeglaselt kogu elu jooksul.

Skolioos 2 kraadi ja armee

II astme skolioos koos selgroo deformatsiooniga 11–17° ei ole tavaliselt piisav ettekääne sõjaväeteenistusest vabastamiseks. Siiski tuleb arvestada mitmete punktidega. Seega, kui rindkere lülisamba kõverus on fikseeritud ja täheldatakse kergeid motoorseid häireid, võib isiku tunnistada sobivaks piirangutega kiireloomuliseks või lepinguliseks sõjaväeteenistuseks. Lõpliku otsuse teeb sõjaväe meditsiinikomisjon.

Täieliku vabastuse või teenistusest edasilükkamise võib anda ainult järgmistel juhtudel:

• inimene kannatab pidevate lihasluukonna häirete all juba pärast mõnetunnist jalgadel seismist või aeglast kõndimist;
• motoorne amplituud on märgatavalt halvenenud ja on kroonilise iseloomuga;
• kõõluste refleksi puudumise ja tundlikkuse vähenemise taustal esinevad liikumishäired;
• teatud lihasrühmas täheldatakse lihasjõu vähenemist, kusjuures kompenseerimine toimub teiste lihasrühmade arvelt.

2. astme skolioosi tervisegrupp

Järeldus selle kohta, millisesse tervisegruppi laps määrata, tehakse mitme eriarsti soovituste põhjal: lastearst, kirurg, oftalmoloog, kõrva-nina-kurgu arst, hambaarst, neuroloog.

Reeglina kuuluvad esimesse tervisegruppi terved lapsed. Neil võivad olla väiksemad morfoloogilised kõrvalekalded, mis ei mõjuta nende üldist tervist ega vaja meditsiinilist korrektsiooni. Sellised lapsed saavad kehalise kasvatuse tundides sooritada kõiki lubatud koormusi.

Teise terviserühma kuuluvad lapsed, kellel on väiksemaid häireid ilma krooniliste patoloogiateta. Näiteks kuuluvad siia lapsed, kes on ülekaalulised, lühikesed, sageli haiged või kes on hiljuti saanud vigastusi või operatsioone.

Kolmandasse tervisegruppi kuuluvad lapsed, kellel on kroonilised patoloogiad, sealhulgas gastriit, bronhiaalastma, südame-veresoonkonna haigused. Sellesse gruppi võivad kuuluda ka 2. astme skolioosiga patsiendid: see tähendab, et sellised lapsed ei saa hüpata, pikki vahemaid joosta ega selga pingutada. Siiski on soovitatav harjutuste ja treeningu individuaalne valik. Mõnel juhul määratakse üks või teine tervisegrupp ajutiselt, mis muutub vastavalt häire korrigeerimisele või süvenemisele.

2. astme skolioos ja puue

Puuet ei määrata patsientidele olenemata skolioosi astmest:

• kui kutsetegevus ja töötingimused ei mõjuta patoloogia kulgu;
• kui hingamispuudulikkuse tunnuseid, mis ületavad 1. staadiumi, ei esine;
• kui valu ja neuroloogiliste sümptomite süvenemist ei esine;
• kui staatiliselt-dünaamiline häiring on väike.

Patsiendil soovitatakse ametit vahetada, kui töö on seotud raske või mõõduka füüsilise koormusega, kui tööprotsess nõuab sundasendit, sagedast kummardamist, vibratsiooni või pikaajalist vertikaalset asendit.

Patsient suunatakse komisjoni, kui:

• töötegevuseks on absoluutsed vastunäidustused;
• suureneb tüsistuste tekke risk, sealhulgas vähemalt 2. astme hingamispuudulikkus;
• esineb regulaarselt valu ägenemisi koos neuroloogiliste sümptomitega.

Reeglina ei muutu 2. astme skolioos enamikul juhtudel puude määramise näitajaks, kuna selles patoloogilises staadiumis on selgroo liikuvuse piirangud ebaolulised.