Sõltuvus: sümptomid

Sõltuvuse sümptomid

Sõltuvus on keeruline biopsühhosotsiaalne probleem, mille eripära mõistavad mitte ainult üldsus, vaid ka paljud rahvatervise töötajad. Selle häire peamine sümptom on käitumine, mida iseloomustab psühhoaktiivsete ainete kompulsiivne omandamine ja tarbimine. Sõltuvuse diagnoos (mida nimetatakse ka sõltuvusiks) määratakse vastavalt Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni kriteeriumidele. Neid kriteeriume kohaldatakse mis tahes sõltuvusviaali suhtes ja soovitada psühhoaktiivsete ainete tootmisel ja kasutamisel seotud käitumisnähtude esinemist. Nende kriteeriumide kohaselt saab sõltuvuse diagnoosida, kui nende sümptomite olemasolu on vähemalt kolm. Need sõltuvuse käitumuslikud sümptomid on ravimite väljavõtmise toimingud, mis on integreeritud tavalisse igapäevatoimingusse. Kuigi diagnoos arvestab tolerantsuse ja hoiatamise olemasolu, ei ole need iseenesest diagnoosi tuvastamiseks piisavad. Tolerantsust iseloomustab vajadus aine annuse märkimisväärse suurenemise järele soovitud efekti saavutamiseks või efektiivse nõrgenemise saamiseks sama doosi pideva manustamise korral. Asbstinentsisündroom (tühistamise), mida iseloomustab Reflected vegetatiivse sümptomeid, mis tekivad siis, kui äkilise lõpetamise manustades ainet, mida varem kasutati regulaarselt teatud ajavahemiku jooksul sõltuvalt aine iseloomust ning kasutatud doosid. Tühistussündroomi ilmingud on reeglina vastupidine toimeainetele, mida põhjustab kasutatud aine. Aine kuritarvitamine on aine omandamisega seotud patoloogilise käitumise vähemtähtis vorm ja selle diagnoosimine on võimalik ainult ühe või kahe nimetatud sümptomiga. Ainult siis, kui sallivus või hoiakut seostatakse käitumise muutustega, peetakse tingimust sõltuvuseks.

Selle mõistega on seotud teatav terminoloogiline segadus. See toimub kahel põhjusel. Esiteks leitakse laialt, et sallivus (sõltuvus) ja võõrutusnähud on tegelikult sünonüümid sõltuvusest. Tegelikult on sõltuvus (addiction) käitumishäire, millega võib kaasneda tolerantsus ja võõrutusnähud ning mis võivad tekkida nende eraldatusest. Paljud ravimid, mis on ette nähtud valu, ärevuse ja isegi hüpertoonia raviks, põhjustavad tolerantsuse ja võõrutussündroomi (katkestamise korral). Need nähtused on seotud normaalse füsioloogilise adaptsiooniga reageerimisel regulaarse ravimi manustamisele. Nende mõistete eristamine on väga tähtis, sest raske valuga patsiendid kaotavad sageli opioidid, mida nad vajavad ainult seetõttu, et neil tekib sallivus, ning kui nad on kasutamiskoha järsult katkestanud, siis ilmnenud sümptomid. Tegelikult näitavad tõsise valuga opioidide saanud patsiendid harva käitumishäireid, mis võimaldavad diagnoosida sõltuvust (DSM-IV järgi). Sellele olukorrale kasutatakse sagedamini mõistet "füüsiline sõltuvus", millega ei kaasne sõltuvuse arengut ja mille suhtes ei kohaldata DSM-IV sõltuvuse kriteeriume.

Segiajamise teine põhjus on see, et psühhoaktiivse aine saamiseks vajalikud tegevused ei ole tavaliselt ainus probleem, mis nõuab meditsiinilist abi taotlevat narkosõltlit. Enamikul juhtudel on väga tõsised meditsiinilised, psühhiaatrilised, sotsiaalsed, töö- ja õiguslikud probleemid, mille vastu narkootikumide hankimisega seotud tegevused taanduvad taustale. Seetõttu peaks sõltuvusravi programm olema kõikehõlmav. Ravi tulemus võib sõltuda rohkem kaasuvatest vaimsetest häiretest kui psühhoaktiivse aine arvu, sageduse ja kasutamise kestusest. Joonisel fi g. 8.1, nõuab põhjalikku uurimist ja mõjutab kõiki seonduvaid häireid.