Söögitoru kasvajate endoskoopilised tunnused

Söögitoru healoomulised kasvajad

Söögitoru healoomulised kasvajad jagunevad järgmisteks osadeks:

Eksofüütilised kasvajad. Nad kasvavad peamiselt söögitoru luumenisse:

• polüüp
• papilloom
• lipoom
• leiomüoom jne.

Endofüütilised kasvajad (intramuraalsed). Neid on raske diagnoosida, peamiselt limaskesta värvuse ja reljeefi muutuste, valendikus esinevate lokaalsete muutuste ja väikese prestenootilise laienemise tõttu. Endofüütilise kasvaja kohal olev limaskest võib olla erodeerunud, paistes või muutumatuna. Positiivne telgi sümptom. Instrumentaalsel palpatsioonil tiheda-elastse konsistentsiga.

Leiomüoom. Moodustab kuni 70%. See on submukoosne mitteepiteliaalne kasvaja, mis koosneb söögitoru silelihaste juhuslikult paiknevatest kimpudest. 50% juhtudest paikneb see söögitoru alumises kolmandikus.

On 3 kasvaja vormi:

• isoleeritud sõlme kujul,
• mitme sõlme kujul,
• söögitoru dissemineerunud leiomüomatoos.

Leiomüoom näeb välja nagu korrapärane ümmargune või ovaalne moodustis, mis ulatub söögitoru valendikku, on üsna tihe, mitte limaskestaga kokku sulanud (suurte suuruste ja haavandite korral võib see olla kokku sulanud - siis on telgi sümptom negatiivne). Nagu kõik söögitoru submukoossed kasvajad, ei muutu leiomüoomi suurus ja kuju hingamisega. Kulg on pikka aega asümptomaatiline, avaldudes verejooksu või düsfaagiana.

Taktika: kuni 2 cm eemaldatakse tavaliselt endoskoobi kaudu, kuid kui on esinenud verejooksu, on parem operatsioon. Suuremate suuruste korral jälgida dünaamiliselt iga 6 kuu tagant. Kiire kasvu ja verejooksu korral operatsioon.

Papilloom. Väliselt on see valkjas kõrgend roosa limaskesta taustal, mis kasvab varrel või laial alusel. Suurus on nõelapea suurusest kuni 0,2–0,5 cm. Papilloomid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Neil on kõrge pahaloomulisuse indeks. Need eemaldatakse endoskoopiliselt koos histoloogilise uuringuga.

Polüübid. Haruldased. Asuvad kõikjal. Ümmarguse või munaja kujuga, sileda pinnaga, ühtlase kontuuriga, värvus ei erine ümbritsevatest kudedest, kuid võib olla veidi heledam. Asuvad varrel või laial alusel. Sageli haavanduvad. Suurused on tavaliselt 0,3–1,5 cm. Taktika: endoskoopiline polüpektoomia kuni 2 cm suuruste polüüpide korral laial alusel ja kuni 4 cm varrel.

Lipoom. Suured lobulaarsed kasvajad, mis on sulandunud limaskestaga, kollaka värvusega.

Söögitoruvähk

See on laialt levinud haigus - erinevate allikate kohaselt 10–90% kõigist söögitoruhaigustest.

Lokaliseerimine:

• ülemises kolmandikus - 15-20%,
• keskmises kolmandikus - 37–47%,
• alumises kolmandikus - 38–43%.

Histoloogiline struktuur:

• 90% - lamerakk-kartsinoom,
• 10% - näärmete endi, limaskestade ja südamenäärmete adenokartsinoom.

Söögitoruvähil puudub üldtunnustatud makroskoopiline klassifikatsioon. Kõige levinumad vormid on:

1. Eksofüütne (nodulaarne).
2. Endofüütiline (difuusne-infiltratiivne, skleroseeriv).
3. Segatud (haavandiline).

Eksofüütilise vähi korral kasvab kasvaja söögitoru valendikku, meenutades välimuselt mooruspuud või lillkapsast. See saavutab erineva suuruse. See laguneb varakult ja veritseb.

Endofüütilise vähi korral levib kasvaja mööda submukoosset kihti kogu söögitoru ümbermõõdu ulatuses, põhjustades selle ahenemist kuni täieliku obstruktsioonini. Kasvaja aeglase kasvu tõttu tekib sageli suprastenootiline laienemine.

Haavandiline vähk ühendab endas piiritletud ja infiltratiivse kasvu tunnused. See haavandub kiiresti. Haavandil on tihedad, kõrgenenud, harjakujulised, konarlikud servad ja see veritseb kergesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]