Soolestiku tuberkuloos - diagnoosimine

Nendel juhtudel näitab soole röntgenuuring limaskesta haavandeid, düskineetilisi nähtusi, armi stenoosi ja mõnikord ka pimesoole täidisdefekte. Kolonoskoopia abil saab selgitada jämesoole kahjustusi. Täiendava tähtsusega on väljaheidete uurimine: reaktsioonid varjatud verele ja Triboulet' test lahustuva valgu määramiseks on tavaliselt positiivsed; tuberkuloosi mükobaktereid avastatakse väljaheites harva. Vereanalüüs näitab hüpokroomset aneemiat, leukopeeniat suhtelise lümfotsütoosiga ja ägenemise ajal - neutrofiilset leukotsütoosi, suurenenud erütrotsüütide settimist (ESR). Tuberkuloosi testid on tavaliselt järsult positiivsed.

Primaarset sooletuberkuloosi diagnoositakse sageli haiguse hilisemates staadiumides. Sekundaarset sooletuberkuloosi on lihtsam diagnoosida, eriti kui kopsudes on aktiivne spetsiifiline protsess. On vaja arvestada kliiniliste, laboratoorsete, bakterioloogiliste, endoskoopiliste ja radioloogiliste uuringumeetodite andmetega. Negatiivseid bakterioloogilisi kultuure esineb aga märkimisväärsel arvul sooletuberkuloosi juhtudest ja seetõttu ei saa need kaasa aidata selle õigeaegsele diagnoosimisele. Arvatakse, et negatiivsed kultuurid võivad olla kas pikaajalise antibakteriaalse ravi või sooleseina sügavate kihtide, mitte limaskesta kahjustuse tagajärg.

Viimastel aastatel on ultraheli abil diagnoositud mitmesuguseid seedetrakti kahjustusi. Seedetrakti muutumatud osad on ultraheli ajal praktiliselt nähtamatud. Soole- või mao seina paksenemisega kaasneva patoloogilise protsessi korral ilmneb nn kahjustatud õõnesorgani (AHO) sümptom - ovaalse või ümara kujuga ultrahelipilt, millel on kajavaba perifeeria ja ehhogeenne keskus. Perifeerne osa peegeldab patoloogiliselt muutunud sooleseina, ehhogeenne keskus - limaskesta sisu ja voldid. Uuringu käigus on võimalik saada kahjustatud piirkonna ristlõige ja jälgida selle pikkust.

Kliiniliste andmete hoolika analüüsi abil, kasutades kaasaegsete diagnostiliste meetodite komplekti, on võimalik seedetrakti tuberkuloosi üsna usaldusväärselt diagnoosida. Mycobacterium tuberculosis'e ja hiiglaslike Pirogov-Langhansi rakkudega epitelioidsete granulomatoossete moodustiste tuvastamine kinnitab diagnoosi lõplikult. Nende elementide puudumisel kahjustustes muudavad seedetrakti kahjustuse iseloomulikud kliinilised, endoskoopilised, radioloogilised ja ultraheli tunnused tõenäoliseks sooletuberkuloosi diagnoosi ja dikteerivad vajaduse tuberkuloosivastase ravi järele. Ülaltoodud tunnuste kombinatsiooni teiste organite tuberkuloosiga tuleks hinnata seedetrakti tuberkuloosiks.

Tuberkuloosil, sealhulgas sooletuberkuloosil, on suhteliselt madala majandusliku tasemega riikides omad iseärasused. Sellega seoses pakuvad huvi Afganistanis täheldatud peensoole tuberkuloosi juhtumid, mis on histoloogiliselt tõestatud.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi mittespetsiifilise enterokoliidi, Crohni tõve, mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja pimesoole vähi korral.