Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Soolestiku tuberkuloos - põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Sooletuberkuloos võib olla primaarse (primaarne sooletuberkuloosi kompleks), sekundaarse (intrakanalikulaarne infektsioon kavernoosse kopsutuberkuloosi korral) või hematogeense ekstrapulmonaalse tuberkuloosi väljendus. Primaarse tuberkuloosi (sageli kroonilise) ilmingud on domineerivad, moodustades 70% kõhuõõne tuberkuloosi juhtudest. Levikutee on lümfogeenne ("adenogeenne").
Primaarse tuberkuloosi korral on soolekahjustus sageli seotud veiste mükobakteritega (Mycobacterium bovis) ning sekundaarse ja hematogeense tuberkuloosi korral inimese mükobakterite (Mycobacterium tuberculosis) või vahepealsete liikidega (Mycobacterium africanum).
Kuni viimase ajani polnud sooletuberkuloos haruldane. Seega on sekundaarne sooletuberkuloos, mis kaasneb kopsutuberkuloosi lõppstaadiumiga, teada juba Hippokratese ajast. Verise kõhulahtisuse ilmnemist kopsutuberkuloosiga patsientidel peeti haiguse ebasoodsa tulemuse eelkäijaks. Võib eeldada, et sooletuberkuloos esineb palju sagedamini kui diagnoositakse, eksisteerides selliste "maskide" all nagu peptiline haavandtõbi, Crohni tõbi, krooniline enteriit jne. Sageli on see juhuslik leid operatsiooni või lahkamise ajal.
Kahjustuse morfoloogilised ilmingud esinevad peamiselt soole ileotsekaalses osas. Protsessis osalevad terminaalne ileum ja pimesool - tuberkuloosne ileotifliit. Harvemini on mõjutatud pimesool, ülenev jämesool, põikkool ja teised sooleosad. Pärasoole tuberkuloos võib olla difuusse tuberkuloosse koliidi ilming; võivad tekkida soole sekundaarsed kahjustused, mille tulemuseks on pararektaalsed abstsessid ja fistulid. Harva kandub spetsiifiline nakkusprotsess tuberkuloosist mõjutatud emaka manustest või eesnäärmest pärasoolde.
Sõltuvalt soolestiku tuberkuloosiprotsessi staadiumist ja raskusastmest võib esineda mitmesuguseid vorme: lisaks spetsiifilisele granulomatoosile on sidekoe vohamise tõttu levinud haavandid ja stenoos. Seetõttu on tuberkuloosi tüsistuste hulgas nii perforatsioonid tuberkuloosse peritoniidi tekkega (verejooks on haruldane) kui ka adhesioonid, striktuurid, mis viivad soolesulguseni.