Soolestiku võõrkehad: sisenemise põhjused

Võõrkehade sooles või allaneelamisel (nt puu- šahtidesse, või kanaliha luude ja t. P.) või enesetapu kavatsuste (nõelad, naelad, kildudeks klaas jne).

Põhjused, mis soodustavad võõrkehade seedetrakti sissepääsu, on erinevad.

1. Võõrkehade tahtlik avastamine suus; harjumus suhu söömata asju hoides. Tavaliselt täheldatakse seda nii väikelastel kui ka kingseppidel, käsitöömeistritel, rätsepadel, puuseppidel, kellel on harjumus hoida nõelu, naelu ja muid väikseid esemeid, mis on vajalikud tööks töö ajal. Loomulikult võib köha, rääkida teistega või sülje neelamise korral võõrkeha allaneelamist.
2. Vajadus alati kasutada proteesid, mis Ebapiisava kindlaksmääramise suus või on täiendavad asjaolud (episoode raske köha, naermine, söömine, raske süsteemse haigusega, erineva teadvusekaotus) võib alla neelata. Väiksemate suuruste tõttu väiksema suurusega ohtu esindavad hambakroonid, mis siiski ebapiisava fikseerimisega ja mitmete ülalmainitud asjaolude olemasolu sageli neelatakse või sisenevad hingamisteedesse.
3. Tahtmatu cooking, mille tulemuseks on lõppenud plaat võib olla klaasist tükki avamisel klaasist purgid, mõned väikesed esemed, näiteks nõelad, nööbid, kui perenaine samal ajal toiduvalmistamise hõivatud ja muud kodutööd, ja nii edasi. G. Mõningatel juhtudel hooletusest inimesed, kes valmistuvad toitu, võivad olla väikesed purustatud luu tükid (veiseliha, kana, kala), mida ei eemaldata liha, kodulindude, kala eeltöötluse ajal.
4. Ebapiisavalt tõsist suhtumist söömisesse: vestlus söömise ajal, naermine, kiirustades söömist, suitsetamist ajalehte lugedes või raamat lauas - kõik võib viia neelata kogemata püütud süüa võõrkehade (liha, kala või kana luud, puu- šahtidesse) .
5. Söömine rasket alkoholimürgistust.
6. Vähenenud tundlikkus suu limaskesta, näiteks patsientidel proteesid kus proteesi plastmassplaadist hõlmab olulise osa kõvasuulage ning teatud haiguste, vastuvõtu terve rida ravimeid, mis võivad põhjustada suukaudse anesteetikumi (bensokaiinis, Almagel A. Jt.).
7. Varastel lapsepõlves täheldatud võõrkehade allaneelamise ohu ebapiisav hindamine haigetel patsientidel ja vanema dementsuse korral.
8. Välismaiste objektide tahtlik allaneelamine vaimselt haigetel, enesetapukatsetega ja teatud juhtudel ka enesevigastamise teadlike katsetega.

Sageli on koosmõju mitu eelnimetatud teguritest, näiteks seedeelundkonna halvasti fikseeritud hambaproteeside patsiendi seisundis raske joove, söömise ajal, rääkides mitmekesistest põhjustades naeru, m. P.

Tuleb märkida, et kui söögitoru jäljendab võõrkeha teravate servadega, kahjustab see kõige sagedamini selle seina. Suhteliselt suured võõrkehad võivad pikka aega jääda kõhtule, sest selle läbimine läbi gatekeeperi pakub neile mõnda takistust. Kuid võõrkehade edasine läbimine peensoole kaudu toimub tavaliselt ilma takistusteta. Teravate servadega võõrkehad, näiteks kala luid, teravad metallist esemed ja isegi õmblusnõelad, lasevad enamikul juhtudel soolele takistusteta ja väljastpoolt väljastpoolt looduslikult väljatõmbamise ajal. Loomulikult on patsiendile selline tulemus kõige soodsam.

Kirjanduses on toodud mõne huvi kujutavad juhuslikud juhtumid. N. Bamberger (1858) kirjeldab järgmist tähelepanekut: noortel tüdrutel, kellel on enesetapumõtted, neelanud paberitükis pakitud nõelakimbud. Mitu nädalat jättis ta 408 nõela väljaheitega, mis ei kahjustanud seedetrakti kanalit. Selliseid juhtumeid on korduvalt kirjeldatud kirjanduses ja järgnevas.

Sisestades sooles saatuse võõrkeha võib olla järgmine: ta lihtsalt läbib sooled ja pärast teatud ajaperioodi vastab ajale läbipääsu soole sisu, nagu eelpool öeldud, eendub loomulikul viisil ajal teo roojamine (mis esineb kõige sagedamini); see püsib soolestiku osas juba pikka aega ilma kliinilisi sümptomeid tekitamata; võõrkeha (või mitme võõrkehad) sisikonnas kasutamiseks põhjustab komplikatsioone, tugevat mõju patsiendi seisundist (sooleseina perforatsiooni ja peritoniit, mädanik nekrootilised kahjustused sooleseina tõttu võõrkeha rõhul, soolte verejooksu, soolesulgus).

Võõrkehade hilinemise peamised põhjused jämesoole saab tingimisi liigitada.

1. Põhjused on seotud võõrkeha, suured, eriti kujundeid võõrkeha, edendades kinnitamaks seedetrakti (nt proteesid), järsku otsad, mis võiks kahjustada sooleseina ja nendega kindlaksmääratud (õmblusnõel, äge kala ja kana luud) .
2. Kohaliku iseloomuga põhjused, mis on otseselt seotud soole või selle ala olukorraga:
   1. funktsionaalsed häired: seedetrakti düskineesia, hüpertoon, seedetrakti spastiline kontraktsioon, soole anotoon;
   2. Orgaaniline muutusi edendada fikseerimiseks võõrkeha: diverticula, kasvajate, polüüpide, põletikuliste ja haavandiline granuloomnoodulid tingitud kahjustused mitmesuguste haiguste (Crohni tõbi, haavandiline koliit, TUBERKULOOSNE kahjustusi).

Sageli soodustab võõrkeha viivitus soolestikus mitmete nende faktorite (käärsoole spastiline düskineesia ja orgaanilise obstruktsiooni esinemine kasvaja, polüpi kujul) samaaegne toime. Tuleb meeles pidada, et erinevad kohalikud protsessid (põletik, kasvajakahjustused) võivad iseeneslikult funktsionaalse soolehaiguse tekitada refleksiivselt.

[1]