Soolestiku välised kehad

Erinevad võõrkehad võivad sattuda seedetrakti. Paljud on spontaanselt evakueeritud, kuid mõned on fikseeritud, põhjustades obstruktsiooni sümptomeid. Perforatsioon võib tekkida. Soolestiku välised kehad asuvad gastroenteroloogilises praktikas 10-15% juhtudest . Endoskoopiliselt võib eemaldada peaaegu kõik kinnised võõrkehad, kuid mõnikord on vaja kirurgilist ravi.

Laste ja vaimse tervisega täiskasvanute poolt tahtlikult alla võõraid esemeid. Hambaproteeside ja mürgistust põdevate inimeste vanemad patsiendid on tõenäoliselt seedinud ebapiisavalt näritud toitu (eriti liha), mis võib söögitorusse kinni jääda. Kauplejad, kellel on keelatud ravimid õhupallid, mullid või pakendid, võivad tekitada soole obstruktsiooni. Pakend võib rebeneda, põhjustades ravimi üleannustamise tunnuseid.

Võõrkehade migreerumine söögitoru kaudu toimib asümptomaatiliselt, kui puudub obstruktsioon või perforatsioon. 80% juhtudest siseneda söögitorust võõrkehadesse maos spontaanselt, 10-20% juhtudest nõuavad mitteinvasiivset sekkumist ja vähem kui 1% vajavad kirurgilist hooldust. Seega enamus juhtudel ei vaja intragastrilisi võõrkehi erirežiimi. Kuid objektid, mis on suuremad kui 5 x 2 cm, eemaldatakse kõhuga harva. Haruldased võõrkehad tuleb maost eemaldada, sest 15-35% -ga põhjustavad nad soolestiku perforatsiooni, kuid väikeste ümmarguste esemetega (nt mündid ja akud )ga patsiendid vajavad ainult vaatlust. Patsiendi juhatust tuleks uurida ja, kui objekti ei leita, tuleb radioloogiline kontroll 48-tunniste intervallidega. Mündid, mis püsivad maos enam kui 4 nädala jooksul, või akud, millel on röntgenograafia ajal korrodeerumisnähud ja mis jäävad maos enam kui 48 tunniks, tuleks eemaldada. Kaasaskantav metallidetektor võib lokaliseerida metallist võõrkehasid ja anda teavet, mida saab võrrelda radiograafiliste andmetega.

Obstruktsiooni või perforatsiooni nähtudega patsiendid vajavad laparotoomiat. Patsiendid, kes alla neelavad ravimipakette, vajavad erilist tähelepanu pakendi purunemise ja järgneva üleannustamise ohu tõttu. Uimastisihaastumise sümptomitega patsiendid vajavad kiiret laparotoomiat. Mürgistust mitte patsiendid tuleb haiglasse viia. Mõned kliinikud soovitavad polüetüleenglükooli lahuse suukaudset manustamist lopustavana, et kiirendada materjali läbimist; teised näitavad oma kirurgilist eemaldamist. Üldiselt ei ole üheselt mõistetav.

Enamik võõrkehasid, mis on peensooles sisenenud, läbivad tavaliselt seedetrakti takistamatult, isegi kui neid viivitatakse nädalate või kuude jooksul. Nad kipuvad kinni jääma ileoksekaalklapi või mõne kitsenduse osas, mis on täheldatud näiteks Crohni tõvest. Mõnikord võivad objektid, näiteks hambahügieenid jääda seedetrakti luumenisse juba aastaid, põhjustades granuloomi või abstsessi moodustumist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],