Soolestiku võõrkehad

Seedetrakti võivad sattuda mitmesugused võõrkehad. Paljud neist evakueeruvad spontaanselt, kuid mõned kinnistuvad, põhjustades obstruktiivseid sümptomeid. Võib esineda perforatsioon. Soole võõrkehad esinevad gastroenteroloogilises praktikas 10–15% juhtudest. Peaaegu kõik takistavad võõrkehad saab endoskoopiliselt eemaldada, kuid mõnikord on vaja kirurgilist ravi.

Vaimse tervisehäirega lapsed ja täiskasvanud võivad tahtlikult võõrkehi alla neelata. Eakad proteesidega patsiendid ja joobes isikud võivad kogemata alla neelata ebapiisavalt näritud toitu (eriti liha), mis võib söögitorusse kinni jääda. Salakaubavedajad, kes neelavad alla õhupalle, viaale või ebaseaduslike narkootikumide pakke, võivad põhjustada soolesulgust. Pakend võib lõhkeda, põhjustades narkootikumide üledoosi märke.

Võõrkehad liiguvad läbi söögitoru sümptomiteta, välja arvatud juhul, kui tekib obstruktsioon või perforatsioon. Võõrkehad satuvad söögitorust spontaanselt makku 80% juhtudest, mitteinvasiivseid sekkumisi on vaja 10–20% juhtudest ja kirurgilist sekkumist vähem kui 1% juhtudest. Seega ei vaja maos olevad võõrkehad enamasti spetsiifilist ravi. Suuremaid kui 5 x 2 cm esemeid eemaldatakse maost aga harva. Teravad võõrkehad tuleks maost eemaldada, kuna need põhjustavad sooleperforatsiooni 15–35% juhtudest, kuid patsiendid, kellel on väikesed ümmargused esemed (nt mündid ja patareid), vajavad ainult jälgimist. Patsiendi väljaheidet tuleks uurida ja kui eset ei leita, on vajalik radiograafiline kontroll 48-tunnise intervalliga. Mündid, mis jäävad maosse kauemaks kui 4 nädalaks, või patareid, millel on radiograafilisel pildil korrosiooni tunnuseid ja mis jäävad maosse kauemaks kui 48 tunniks, tuleks eemaldada. Kaasaskantav metallidetektor suudab leida metallilisi võõrkehi ja anda teavet, mida saab seostada radiograafiliste leidudega.

Patsientidel, kellel esinevad obstruktsiooni või perforatsiooni tunnused, on vaja laparotoomiat. Patsientidel, kes on ravimipakikesi alla neelanud, on vaja erilist tähelepanu pöörata paki rebenemise ja järgneva üledoosi ohu tõttu. Ravimimürgistuse sümptomitega patsientidel on vaja kiiresti laparotoomiat. Patsiendid, kellel ei ole mürgistusnähte, tuleb hospitaliseerida. Mõned arstid soovitavad lahtistina suukaudset polüetüleenglükooli lahust, et kiirendada materjali väljutamist; teised soovitavad kirurgilist eemaldamist. Üldiselt puudub üksmeel.

Enamik peensoolde migreeruvatest võõrkehadest läbib seedetrakti tavaliselt takistamatult, isegi kui need jäävad sinna nädalateks või kuudeks. Need kipuvad jääma ileotsekaalklapi ette või ahenemiskohta, näiteks Crohni tõve korral. Mõnikord võivad esemed, näiteks hambatikud, seedetraktis püsida aastaid, põhjustades granuloomi või abstsessi teket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]