Soolestiku võõrkehad - sümptomid

Enamasti pöörduvad patsiendid ise allaneelatud võõrkeha pärast arsti poole ilma kaebusteta, mõnikord viitavad nad "kratsimistundele" kurgus rinnaku taga (söögitorus), mis tekib või süveneb neelamisel; mõnel juhul ilmneb spasmiline valu kõhus. Sageli on need ebameeldivad aistingud põhjustatud neelu või söögitoru limaskesta kergest traumast halvasti näritud tiheda kõva toidutüki poolt. Patsient on hirmunud ja arvab, et neelas söömise ajal alla veise-, kana- või kalaluutükke. Läbiviidud uuringud ei näita aga võõrkeha seedetraktis.

Oluline on meeles pidada, et kui allaneelatud võõrkeha ei jää söögitorusse ja maosse kinni, siis enamasti selleks ajaks, kui patsient arsti juurde jõuab ja röntgenpildil uuritakse (tavaliselt 3-4 tundi või rohkem pärast allaneelamist), on võõrkeha juba peensooles või pimesooles.

Muudel juhtudel esineb tugev kõhuvalu ja kehatemperatuur tõuseb. Arst peab patsienti hoolikalt küsitlema kahtlustatava võõrkeha olemuse ja allaneelamise asjaolude kohta, uurima neelu, palpeerima kaela ja kõhtu, püüdes tuvastada valulikke kohti, pinget eesmise kõhuseina lihastes ning mõnel juhul isegi võõrkeha palpeerima, kui see on piisavalt suur ning patsiendi kõhusein ei ole pinges ja puudub suur nahaalune rasvakiht. Seejärel tehakse metoodiline röntgenuuring: esmalt uuritakse neelu ja söögitoru, seejärel magu, kaksteistsõrmiksoole ja teisi osi.

Soodsa kulu korral, mida enamikel juhtudel täheldatakse, tuleb võõrkeha soolestikust välja roojamise ajal ja seda võib sageli leida väljaheitest. Juhtudel, kui võõrkeha jääb soolde kinni, eriti kui sellel on teravad servad või terav ots, on võimalikud mitmesugused tüsistused. Neid saab tinglikult jagada varajasteks, mis tekivad järgmise paari tunni või paari päeva jooksul pärast võõrkeha allaneelamist, ja hilisteks, mis ilmnevad paljude päevade, nädalate, kuude ja mõnel juhul isegi aastate pärast.

Üks suhteliselt haruldasi koheseid raskeid tüsistusi on võõrkeha poolt sooleseina perforatsioon koos peritoniidi või sagedamini adhesioonidega isoleeritud abstsessi tekkega. Mõnel juhul kapseldub sooleseina tunginud võõrkeha ilma abstsessi tekketa. Selle edasine saatus võib olla erinev: kas võõrkeha jääb kapseldatud pikaks ajaks, põhjustamata patsiendi seisundis olulisi häireid, või sagedamini tekib kõhuvalu, üldine seisund on häiritud ja temperatuur perioodiliselt tõuseb. Seejärel võib abstsess avaneda soolde või läbi kõhuseina välja. Võõrkehade puhul, mis on põhjustanud pimesoole või pärasoole seina perforatsiooni koos piiratud abstsessi tekkega, on võimalik tungida põide ja tuppe, samuti anaalfistulite teke.

Muude võõrkehade soolde sattumise tüsistuste hulgas tuleks meeles pidada soolestiku verejooksu võimalust, mis on aga väga harva rohke. Suured võõrkehad võivad põhjustada obstruktiivset soolesulgust (suured viljaluud, suured ümarusside konglomeraadid, suured sapikivid, mis satuvad soolde fistuli tekkimisel sapipõie ja soole vahele, mida mädase kalkuloosse koletsüstiidi korral täheldatakse üsna harva).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]