Soolte loputamine - soolte loputamine

Kõige usaldusväärsem viis soolte puhastamiseks toksilistest ainetest on pesta see spetsiifiliste lahuste tuvastamiseks ja sisseviimiseks - soolte loputamine või soolte pesemine.

Selle meetodi terapeutiline toime on saavutatud peensoole otsese puhastuse võimalusega, kus maohappe hilja (2-3 tundi pärast mürgistust) suureneb märkimisväärne kogus toksilist ainet veres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Soolte loputamise viis

Intestinaalse loputuse läbiviimiseks süstitakse nina kaudu kõhtu kahesuunaline silikoon-sond (umbes 2 m pikkune), mille sisestatud kõhuga on metallist tüvi. Seejärel kontrollitakse gastroskoopia sondiga seda sondi 30-60 cm kauguselt Treitzi sidetest, mille järel mandreen eemaldatakse. Mõõteseadme distaalses otsas paikneva perfusioonikanali avanemisest võetakse kasutusele ioonkompositsioonile identne soolalahus (asendaja).

Juhtudel liigset vedelikukoormust organism (neerupuudulikkus, kompleksne perifocal turse põletiku ajal, muudel juhtudel lokaalseid või süsteemseid liigset vedelikukoormust) lahust kasutati, mille väärtus ületab osmolaalsuseks plasma osmolaalsuseks. Kapillaarse seinapiirkonna suurenenud läbilaskvuse (šokk, atsidoos, allergia jne) korral peab lahuse osmolaalsus vastama plasma osmolaalsusele. Sellistel juhtudel määratakse esmalt kindlaks patsiendi plasma COD, seejärel valmistatakse selle jaoks lahus, mille osmolaarsus on suurem või võrdne plasma osmolaalsusega. Soolejaotusmeetodi kirjeldus.

Intestinaalse loputuse protseduurid erinevad üksteisest tehniliselt ja metoodiliselt, sõltuvalt patsiendi näidustustest ja seisundist.

Meetod nr 1 (pidev soolejaotus)

Akuutse suukaudse mürgituse ja endotoksikoosi korral põevad teadvusekaotuseta inimesed seedetrakti järgmiselt.

Patsiendi seatud nasojejunal dual prooviga endoskoopiline kontrolli. Kuumutati 38-40 ° C soola elektrolüüdi lahust süstitakse pumbaga ühte sondi kanalid kiirusega 60-200 ml / min. Mõne aja pärast patsiendi töötatud kõhulahtisus, kusjuures osa lahusest valatakse teise kanali sondiga. Koos soolestiku sisaldusega eemaldatakse mürgistus põhjustav toksiline aine. Selleks et suurendada võõrutus sisikonna loputuslahused kombineerida soolestikus kasutusele süstlaga aspiratsiooni kaudu (lai) kanali sondi läga enterosorbenti pulber koguses 70-150 g soolestikku pesti kuni pesuvee in enterosorbenti saadud pärasooles või valgusele pesuvee , mis ei sisalda enam mürki. Kogumaht kasutatud lahuse - 30-60 liitrit või rohkem (kuni 120 L), mille tulemusena sisikonna loputuslahused mürgistuse sümptomeid taanduda.

Komplikatsioonide soole lavaaživedelik nagu traumaatilised vigastused limaskesta tingitud seedetrakti haavandid tajumiseks (5,3%), oksendamine ja aspiratsiooni (1,8%), hüperhüdratsiooni (29,2%) rangetel protseduurid võivad viia miinimumini. Hüperhüdraadimist saab hõlpsasti eemaldada ultraviolettkiirgusega "kunstlik neer".

Meetod nr 2 (kolesteroolne soolte loputamine)

Raske seisundiga patsiendid, välja arvatud lahuse iseseisva tarbimise võimalus, soolte loputamine viiakse läbi ühe kanaliga nasogastrilise või nasoduodenaan-sondiga. Kasutage soola-elektrolüüdi lahust, mille osmolaarsus vastab patsiendi verd osmolaarsusele.

Lahuse temperatuur on 37-38 ° C. Ennetamiseks tagasivool ja aspiratsiooni maosisu nõutav piisav valiku määra kehtestamine lahendus, elimineerides ülevoolu mao-, ülestõstetud asendis ülemise poole patsiendi kehast, ja hingetoru intubatsiooni temperatuuril teadvuse. Lahust manustatakse 150-200 ml portsjonites iga 5 minuti järel. Pärast 1,5-2,5 liitri lahuse sisseviimist ilmub vedel väljaheide ja seejärel - vesi väljavool ilma sisendita (intestinate). Puudumisel väljaheites, kasutuselevõtmise järel 2,5 liitrit lahust, ühekordse annuse Lahus väheneb poole võrra, muutes samas lahuses klistiiri mahus umbes 1,5 liitrit (25-30 ml 1 kg kehamassi kohta) ja / või spasmolüütilisi süstimist (ühekordne annus papaveriini , drotaveriin, platifilliin ja muud ravimid, va atropiin). Lahuse viimane osa lisatakse probiootikumide ja pektiiniga päevases annuses. Lahuse kogumaht on patsiendil 1 kg kehakaalu kohta 70-80 ml. Kontroll vee tasakaalu viiakse läbi mõõtes kehakaalu patsiendi kaudu korrusel voodis kaalusid enne ja pärast sisikonna loputuslahused, samuti tuginedes kontonumbri kantud ja väljavalitud patsientide kui vedelik ja laboratoorsete parameetrite homeostaasi.

Intestinaalset loputust peetakse kõige tõhusamaks meetodiks soolestiku puhastamisel ägeda suukaudse mürgistuse korral ning selle kasutamine kombinatsioonis vere puhastamismeetoditega annab detoksifikatsiooni kiireima ja püsiva toime.