Soolestiku loputus on soolestiku loputus.

Kõige usaldusväärsemaks viisiks mürgiste ainete soolte puhastamiseks peetakse nende pesemist sondeerimise ja spetsiaalsete lahuste - soolestiku loputuse või soolestiku loputuse - sissetoomisega.

Selle meetodi terapeutiline toime seisneb peensoole otsese puhastamise võimaluses, kus hilise maoloputuse ajal (2-3 tundi pärast mürgistust) ladestub märkimisväärne kogus toksilist ainet ja jätkab vereringesse sisenemist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sooleloputuse metoodika

Sooleloputuse tegemiseks sisestatakse patsiendi makku nina kaudu kahekanaliline silikoonsond (umbes 2 m pikk), millesse on sisestatud metallvorm. Seejärel viiakse see sond gastroskoobi kontrolli all Treitzi sidemest distaalselt 30–60 cm kaugusele, misjärel vorm eemaldatakse. Sondi distaalses otsas asuva perfusioonikanali ava kaudu sisestatakse spetsiaalne soolalahus, mille ioonne koostis on identne küümi (asendaja) omaga.

Keha hüperhüdratsiooni korral (neerupuudulikkus, ulatuslik perifokaalne turse põletiku korral, muud lokaalse või süsteemse hüperhüdratsiooni juhud) kasutatakse lahust, mille osmolaarsus ületab plasma osmolaarsust. Kapillaarseina suurenenud läbilaskvuse korral (šokk, atsidoos, allergia jne) peaks lahuse osmolaarsus vastama plasma osmolaarsusele. Sellistel juhtudel määratakse esmalt patsiendi plasma COP, seejärel valmistatakse talle lahus, mille osmolaarsus on suurem või võrdne plasma osmolaarsusega. Sooleloputustehnika kirjeldus.

Sooleloputusprotseduurid erinevad tehniliselt ja metodoloogiliselt üksteisest sõltuvalt näidustusest ja patsiendi seisundist.

Meetod nr 1 (pidev sooleloputus)

Ägeda suukaudse mürgistuse ja endotoksikoosi korral teadvuseta patsientidel tehakse sooleloputus järgmiselt.

Endoskoopilise kontrolli all sisestatakse patsiendile kahekanaliline nasojejunaalne toru. Ühte torukanalisse süstitakse pumba abil kiirusega 60–200 ml/min 38–40 °C-ni kuumutatud soolalahust. Mõne aja pärast tekib patsiendil kõhulahtisus, kusjuures osa lahusest voolab välja teise torukanali kaudu. Mürgistuse põhjustanud mürgine aine eemaldatakse koos soolesisaldisega. Organismi detoksifitseerimise parandamiseks kombineeritakse sooleloputus enterosorptsiooniga, sisestades süstlaga aspiratsioonitoru (laia) kanali kaudu 70–150 g pulbrilise enterosorbendi suspensiooni. Soolestikku loputatakse, kuni enterosorbent ilmub pärasoolest saadud loputusvette või kuni loputusvesi on selge ja ei sisalda enam mürki. Kasutatava lahuse kogumaht on 30–60 l või rohkem (kuni 120 l). Sooleloputuse tulemusel joobeseisundi sümptomid taanduvad.

Sooleloputuse võimalikke tüsistusi seedetrakti limaskesta traumaatilise kahjustuse näol, mis on tingitud soolesondeerimisest (5,3%), oksendamisest ja aspiratsioonist (1,8%), hüperhüdratsioonist (29,2%), saab tehnika range järgimisega minimeerida. Hüperhüdratsiooni saab hõlpsasti kõrvaldada UV-aparaadiga "kunstneer".

Meetod nr 2 (fraktsionaalne sooleloputus)

Patsientidel, kelle seisund on tõsine ja lahuse iseseisev manustamine on välistatud, tehakse sooleloputus ühekanalilise nasogastrilise või nasoduodenaalse sondi kaudu. Kasutatakse soolalahust, mille osmolaarsus on võrdne patsiendi vere osmolaarsusega.

Lahuse temperatuur on 37–38 °C. Maosisu regurgitatsiooni ja aspiratsiooni vältimiseks on vaja valida lahuse manustamise piisav kiirus, välistades mao ületäitmise, patsiendi ülakeha tõstmise ja teadvusehäire korral hingetoru intubatsiooni. Lahust manustatakse 150–200 ml portsjonitena iga 5 minuti järel. Pärast 1,5–2,5 liitri lahuse manustamist ilmneb lahtine väljaheide, millele järgneb vesine eritis ilma lisanditeta (intestinat). Kui väljaheidet ei ole, siis pärast 2,5 liitri lahuse manustamist vähendatakse lahuse ühekordne annus poole võrra, tehakse klistiir sama lahusega umbes 1,5 liitrises mahus (25–30 ml 1 kg kehakaalu kohta) ja/või süstitakse spasmolüütikum (papaveriini, drotaveriini, platifilliini ja teiste ravimite ühekordne annus, välja arvatud atropiin). Probiootikumid ja pektiin lisatakse lahuse viimasele osale päevase annusena. Lahuse kogumaht on 70–80 ml 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Keha veetasakaalu jälgimine toimub patsiendi kehakaalu mõõtmisega põrandakaalude abil enne soolestiku loputamist, selle ajal ja pärast seda, samuti registreerides patsiendi poolt sisse viidud ja eritatud vedeliku kogust ning laboratoorsete homöostaasi näitajate seisundit.

Sooleloputust peetakse ägeda suukaudse mürgistuse korral soolte puhastamise kõige efektiivsemaks meetodiks ning selle kasutamine koos verepuhastusmeetoditega annab kiireima ja püsivaima detoksifitseeriva efekti.