Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Struktuurilised uuringud glaukoomi puhul
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Glaukoomi parameetreid mõõdetakse nägemisnärviketta laienemise, nägemisnärvi kahjustuse (SNV) ja võimaliku paksuse suhte hindamise teel kollatähni piirkonnas. Need parameetrid on usaldusväärsed glaukoomi ja selle progresseerumise näitajad.
Mitteinvasiivsete objektiivsete meetodite väljatöötamine glaukomatoosse kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikumate võrkkesta struktuuride uurimiseks hõlbustab glaukoomi diagnoosimist ja progresseeruvate muutuste dünaamilist jälgimist. Lihtsamate tehnoloogiate hulka struktuursete glaukomatoossete kahjustuste hindamiseks kuuluvad stereoskoopiline fotograafia ja spontaanse neelupõletiku (SNV) pildistamine. Praegu on võrkkesta ja nägemisnärviketta SNV objektiivsemaks ja kvantitatiivsemaks mõõtmiseks välja töötatud uued arvutipõhised visualiseerimisanalüüsi programmid.
[ Fotograafia
Stereoskoopiline optilise ketta fotograafia on üks enimkasutatavaid pildistamistehnikaid. SNV fotograafia on keerukam ja seda kasutatakse harvemini kui optilise ketta fotograafiat. See võimaldab SNV-d patsiendi läbivaatuse ajal laiemalt hinnata. Glaukoomi spetsiifilised võrkkesta muutused hõlmavad SNV fokaalset ja difuusset hõrenemist.
Kuidas stereoskoopilist fotograafiat tehakse
Stereoskoopilisi kujutisi saadakse pideva (järjestikuse) või sünkroonse fotograafia tehnikate abil. Pideva stereoskoopilise fotograafia puhul jäädvustatakse kaamera juhtkangi käsitsi liigutades kaks järjestikust kujutist. Sünkroonse stereoskoopilise fotograafia puhul jäädvustatakse hetkelised stereoskoopilised kujutised ühekordse töötlemise ja liitpildi valmistamisega kahest fotost või kahest 35 mm slaidist, olenevalt kasutatavast süsteemist.
Millal kasutatakse stereoskoopilist fotograafiat?
Nägemisnärviketta stereoskoopilist pildistamist tuleks võimaluse korral kasutada iga 1 või 2 aasta järel, et hinnata glaukoomi kahtlusega patsiente ja glaukoomi korral haiguse progresseerumist.
Piirangud
Nägemisnärvi pea stereoskoopilise pildistamise meetodil puudub objektiivne süsteem nägemisnärvi seisundi tõlgendamiseks.
Kuidas pildistada närvikiudude kihti
SNV koosneb ganglionirakkude aksonitest, neurogliatest ja astrotsüütidest. Koos liikudes ulatuvad ganglionirakkude aksonid nägemisnärvi suunas. SNV-d on kõige parem visualiseerida punase, sinise või rohelise valguse käes. Sinised ja rohelised lainepikkused neelavad hästi võrkkesta pigmentepiteeli ja soonkesta poolt ning aksonikimbud peegeldavad valgust ja paistavad hõbedaste joontena.
Millal kasutatakse närvikiudude kihi fotograafiat?
SNV uuringut kasutatakse kahtlustatava glaukoomi eristamiseks tõelise glaukoomi korral tekkivatest kahjustustest. SNV defektid eelnevad nägemisnärviketta ja nägemisvälja muutuste ilmnemisele. Seega, kui SNV seisund korreleerub nägemisväljaga, kinnitatakse automaatse perimeetria abil tuvastatud subjektiivsed tunnused objektiivselt.
Piirangud
SNF-fotode hindamise võimet piiravate tegurite hulka kuuluvad meediumi läbipaistmatused, näiteks katarakt, halvasti fokuseeritud fotod ja halb kontrastsus ebapiisava silmapõhja pigmentatsiooni tõttu.