Südameastma

Südameastma (või südamepuudulikkusest tingitud astma) on seisund, mille korral südame talitlushäired põhjustavad vedeliku kogunemist kopsudesse ja astmalaadseid sümptomeid. Sellel pole mingit pistmist allergilistest reaktsioonidest või hingamisteede obstruktsioonist tingitud astmaga, nagu see on astma puhul.

Südameastma aluseks on südame vasaku vatsakese funktsiooni halvenemine, mis ei suuda verd kopsudest vereringesüsteemi usaldusväärselt pumbata. See põhjustab vere ülevoolu kopsukapillaaridesse ja vedeliku kogunemist alveoolidesse (väikesed mullid kopsudes), mis raskendab gaasivahetust ja põhjustab hingamisraskusi.

Südame astma sümptomiteks võivad olla:

1. Õhupuudus, eriti füüsilise tegevuse või horisontaalasendi ajal.
2. Tõsine köha, eriti öösel.
3. Köha korral suurenenud röga (lima).
4. Pigistustunne rinnus.
5. Suurenenud higistamine ja kiire südamelöök.
6. Jalgade ja pahkluude turse.

Südameastma on tavaliselt südamepuudulikkuse tagajärg, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused, näiteks südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, südameklapihaigus ja muud südamehaigused. Ravi hõlmab südamehaiguse kontrolli all hoidmist, ravimite kasutamist tursete leevendamiseks ja südamefunktsiooni parandamiseks ning elustiili muutmist, sealhulgas toitumist, füüsilist aktiivsust ja stressijuhtimist.

Põhjused südameastma

Peamised põhjused ja riskifaktorid, mis aitavad kaasa südame astma tekkele, on järgmised:

1. Südamepuudulikkus: Südameastma kõige levinum põhjus on südame talitlushäire, mille korral see ei suuda verd kopsudest vereringesüsteemi tõhusalt pumbata. Selle võivad põhjustada mitmesugused südamehaigused, näiteks südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, klapirikked jne.
2. Südame rütmihäired: Kontrollimatud südame rütmihäired, näiteks kodade virvendus, võivad põhjustada ebaregulaarset südamelööki ja normaalse verevoolu häireid.
3. Müokardi hüpertroofia: südame vasaku vatsakese seinte paksenemine (müokardi hüpertroofia) võib vähendada selle võimet verd tõhusalt kokku tõmbuda ja pumbata.
4. Südameklapihaigus: südameklappide defektid või väärarengud võivad põhjustada verevoolu häireid ja selle tagajärjel südameastmat.
5. Südameinfarkt: Südameinfarkti tagajärjed, nagu südamelihase nõrgenemine ja südamefunktsiooni häired, võivad põhjustada südameastmat.
6. Hüpertensioon: Kõrge vererõhk võib kahjustada südamelihast ja klappe, mis aitab kaasa südameastma tekkele.
7. Vananemine: Eakatel on suurem risk südame astma tekkeks südame-veresoonkonna loomuliku vananemise tõttu.
8. Suhkurtõbi: Suhkurtõve ebapiisav kontroll võib avaldada negatiivset mõju südamele ja suurendada südame astma riski.
9. Liigne alkoholitarbimine ja suitsetamine: need tegurid võivad suurendada südamehaiguste ja seega ka südameastma riski.
10. Kannatud infektsioonid: Mõned nakkushaigused võivad põhjustada müokardi põletikku ja viia südameprobleemideni.

Pathogenesis

Selle patogenees (arengumehhanism) on seotud südamepuudulikkusega, millel võib olla mitmesuguseid põhjuseid, sealhulgas:

1. Südamepuudulikkus: Südameastma peamine põhjus on südamepuudulikkus, mille korral süda ei suuda piisavalt kokku tõmbuda ja verd läbi keha pumbata. See võib juhtuda mitmesuguste südamehaiguste, näiteks südame isheemiatõve, hüpertensiooni, klapi väärarengute jne tõttu.
2. Kopsudes häiritud vereringe: Südamepuudulikkus põhjustab kopsudes häiritud vereringet. Süda ei suuda verd kopsuveenidest põhivereringesüsteemi tõhusalt pumbata. See viib vedeliku kogunemiseni kopsudesse.
3. Kopsuummistus: Kopsude vereringe häire tõttu võib veri jääda kopsukapillaaridesse kinni ja vedelik hakkab veresoontest alveoolidesse (kopsude väikesed õhukotid) välja voolama. See põhjustab turset ja hingamisraskusi.
4. Kõrgenenud kopsuarteri rõhk: südamepuudulikkus võib põhjustada ka suurenenud rõhku kopsuarterites (pulmonaalne hüpertensioon), mis raskendab vere ringlust kopsudes.
5. Hingamispuudulikkus: Südame astma üks ilminguid võib olla hingamise järkjärguline halvenemine kopsuödeemi ja hingamispuudulikkuse tõttu.

Südameastma üldine mehhanism on see, et südamefunktsiooni häire viib vedeliku kogunemiseni kopsudesse ja nende täitumiseni vedelikuga, mis omakorda põhjustab selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, vahutava rögaga köhimine ja gaasivahetuse häired kopsudes.

Sümptomid südameastma

Südame astma sümptomiteks võivad olla:

1. Õhupuudus: Üks südame astma iseloomulikumaid sümptomeid on õhupuudus ja hingamisraskused, eriti öösel või lamades. Patsiendid võivad õhupuuduse tõttu ärgata või peavad hingamise parandamiseks istuma tõusma.
2. Köha: Südameastmaga võib kaasneda kuiv või rögaline köha. Köha võib süveneda öösel ja füüsilise aktiivsuse korral.
3. Vilistav hingamine: Vilistav hingamine on hingamisel tekkiv heli, mis võib kõlada nagu vile. Seda võib kuulda patsiendi läbivaatuse ajal või isegi patsiendi enda poolt. Südameastma korral on vilistav hingamine tavaliselt seotud ebanormaalse gaasivahetusega kopsudes, mis on tingitud vedeliku kogunemisest alveoolidesse.
4. Tsüanoos: Mõnel juhul võib südame astmaga patsientidel ebapiisava vere hapnikuga varustatuse tõttu tekkida naha ja limaskestade kahvatu värvus.
5. Ärevuse ja mure tunded: Südameastma sümptomite süvenedes võivad patsiendid tunda ärevust ja muret.
6. Palpitatsioonid: Vastuseks südame piiratud võimele verd pumbata võib südame löögisagedus suureneda.
7. Jalgade ja pahkluude turse: Südame paispuudulikkus võib põhjustada jalgade ja pahkluude turset (ödeemi) kudedes vedelikupeetuse tõttu.
8. Väsimus ja nõrkus: Patsiendid võivad ebapiisava kudede hapnikuga varustatuse tõttu tunda väsimust ja nõrkust.

Südame astmahoog

See on äge olukord, kus südamepuudulikkuse põhjustatud kopsuturse põhjustab tugevat õhupuudust ja muid südamehaiguse sümptomeid. See on tõsine seisund, mis vajab kohest arstiabi. Siin on kardiaalse astmahoo peamised tunnused:

1. Düspnoe: Patsiendil tekib äkiline ja tugev õhupuudus, mis võib süveneda füüsilise aktiivsuse ajal või isegi puhkeolekus. Patsient võib väriseda ja tunda õhupuudust.
2. Köha: Kuiv või märg köha, mõnikord vahuse või roosa rögaga. See on tingitud vedeliku olemasolust kopsudes.
3. Lämbumine: Patsiendil võib tekkida lämbumistunne või võimetus normaalselt hingata.
4. Tõsine ärevus: Ärevus ja hirm suurenevad, kui patsient mõistab oma seisundi tõsidust.
5. Tsüanootiline naha värvimuutus: vere ebapiisava hapnikusisalduse tõttu võib patsiendil esineda huulte, küünte ja naha tsüanoos (sinakas värvimuutus).
6. Südamepekslemine: Süda võib hapnikupuuduse kompenseerimiseks kiiremini lüüa.

Kui teil või kellelgi teie läheduses ilmnevad südame astmahoo tunnused, helistage viivitamatult kiirabi ja järgige dispetšeri juhiseid. Haigla arstid ja meditsiinipersonal rakendavad vajalikke meditsiinilisi meetmeid, sealhulgas hapnikravi, diureetikume, diureetikume ja muid meetodeid kopsuturse leevendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks.

Hapnikravi (hapniku manustamine) on südamehaiguse astmahoo ravis oluline osa ning aitab hingamist kergendada ja parandada elundite ja kudede hapnikuga varustatust. Siin on mõned juhised hapnikravi andmiseks südamehaiguse astmahoo ajal:

1. Õigeaegne hapniku manustamine: Niipea kui patsiendil tekivad kardiaalse astmahoo sümptomid, on oluline kohe alustada hapnikravi. Seda saab teha meditsiiniasutuses või kaasaskantava hapnikuseadme abil.
2. Hapnikumaski kasutamine: Patsiendile võidakse pakkuda hapnikumaski, mis võimaldab hapnikul tõhusamalt kopsudesse voolata. Mask peaks patsiendile korralikult sobima ja mugav olema.
3. Hapniku küllastuse jälgimine: oluline on jälgida hapniku küllastust pulssoksümeetri abil (spetsiaalne seade vere hapnikusisalduse mõõtmiseks). Eesmärk on hoida hapniku küllastus vastuvõetaval tasemel, tavaliselt üle 90%.
4. Regulaarne jälgimine: Arst või meditsiinipersonal peaks regulaarselt kontrollima patsiendi seisundit, sh tursete esinemist, õhupuuduse taset ja hapniku küllastust. See võimaldab hinnata ravi efektiivsust.
5. Hapniku annus: Hapniku annust tuleb patsiendi vajaduste järgi kohandada. Väga suured hapnikuannused võivad olla ebasoovitavad ja põhjustada hüperoksiat (liigne hapnik veres).
6. Algpõhjuse ravi: Hapnikravi toimib sümptomaatilise ravina ega tegele südame astma algpõhjusega, mis on enamasti südamepuudulikkus. Seetõttu on oluline samaaegselt ravida ja hallata südame astmat põhjustanud alghaigust.

Südameastmaga patsiendid peaksid olema koolitatud ja neil peaks olema juurdepääs vajalikele hapnikravi seadmetele, et nad saaksid rünnaku korral kohest abi.

Oluline on meeles pidada, et südame astmahoog on äärmiselt tõsine seisund, mis nõuab kiiret ja pädevat meditsiinilist sekkumist. Ravi peaks toimuma ainult kogenud meditsiinitöötajate juhendamisel.

Etapid

Südameastmal võib olla mitu staadiumi, olenevalt sümptomite raskusastmest ja kestusest. Oluline on märkida, et staadiumid võivad varieeruda sõltuvalt allika klassifikatsioonist. Siin on südameastma staadiumite üldine klassifikatsioon:

1. I etapp (algstaadium): Selles etapis võivad südame astma sümptomid olla kerged ja ajutised. Patsiendil võib esineda õhupuudust ja köha füüsilise koormuse ajal või öösel, kuid sümptomid võivad paraneda puhkeolekus ja pärast ravi. Tavaliselt ei esine selles etapis patsiendil puhkeolekus olulisi hingamishäireid.
2. II etapp (keskmine staadium): Selles etapis muutuvad südame astma sümptomid raskemaks ja pikemaks. Patsiendil võib esineda õhupuudust, köha ja tugevaid lämbumishooge, eriti öösel. Sümptomid võivad lamades süveneda ja vajada arstiabi.
3. III etapp (raske staadium): Selles etapis muutuvad sümptomid väga raskeks ja vajavad arstiabi. Patsiendil võib esineda tugev õhupuudus ja lämbumistunne isegi puhkeolekus. Sümptomid võivad põhjustada märkimisväärseid kannatusi ja vajada haiglaravi raviks ja stabiliseerimiseks.
4. IV etapp (viimane etapp): Seda etappi iseloomustavad väga rasked ja püsivad sümptomid, mida võib olla raske ravida. Patsientidel võib esineda püsiv õhupuudus ja lämbumistunne isegi minimaalse aktiivsuse korral. Selle etapi ravi võib hõlmata intensiivset medikamentoosset ravi, sealhulgas mehaanilist ventilatsiooni.

Südameastma staadiumid võivad varieeruda sõltuvalt kliinilisest praktikast ja kasutatavast klassifikatsioonisüsteemist.

Vormid

Südameastma võib esineda erinevates vormides ja ilmingutes, olenevalt haiguse raskusastmest ja iseloomust. Südameastma peamised vormid on järgmised:

1. Äge kopsuödeem (APE): see on südame astma vorm, mida iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse ja kopsuödeemi kiire areng. See võib tekkida äkki ja vajab kohest arstiabi. PFO-ga patsientidel esineb sageli tugev õhupuudus, roosa vahuse rögaga köha ja tugev ärevus.
2. Subakuutne (subkliiniline) vorm: see südame astma vorm on vähem raske ja seda iseloomustavad leebemad sümptomid, näiteks õhupuudus füüsilise tegevuse ajal või öine köha. Patsiendid võivad end paremini tunda istudes või seistes ning sümptomid süvenevad lamades.
3. Krooniline: see on pikaajaline seisund, mille korral patsientidel esinevad perioodiliselt südame astma sümptomid, nagu õhupuudus ja köha. See võib olla püsiv ja vajada pidevat ravi ja jälgimist.
4. Korduv: Selle vormi korral võivad südame astma sümptomid perioodiliste ägenemistega tulla ja kaduda. Patsiendid võivad ägenemiste raviks perioodiliselt haiglaravi vajada.
5. Segatud vorm: Mõnedel patsientidel võivad esineda kombineeritud südame astma vormid, mis ühendavad erinevate vormide omadusi.

Südameastma vorm määratakse kliinilise pildi, sümptomite raskuse ja kestuse põhjal.

Tüsistused ja tagajärjed

Südameastma on tõsine seisund ja kui seda ei ravita või kontrolli all ei hoita, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi ja tagajärgi. Siin on mõned neist:

1. Krooniline südamepuudulikkus: Südameastma on sageli üks kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) sümptomitest. Ebaõige ravi või ebapiisav kontroll võib viia CHF süvenemiseni, mis omakorda võib põhjustada sümptomite süvenemist ja igapäevaelu piiranguid.
2. Astma ägenemine: Südamehaigusega astmaga patsientidel võivad esineda astma sümptomid, nagu õhupuudus ja köha. Kontrollimatu astma võib põhjustada nende sümptomite süvenemist ja kopsude tervise halvenemist.
3. Väikeste kapillaaride angiopaatia: Südameastma iseloomulik häiritud vereringe kopsudes võib põhjustada kapillaaride kahjustusi ja angiopaatiat (veresoonkonnahaigust). See võib kahjustada kopsufunktsiooni ja põhjustada täiendavaid tüsistusi.
4. Südamerebend: Harvadel juhtudel võib südameastma põhjustada müokardi (südamelihase) rebendit või muid südameprobleeme.
5. Müokardi hüpertroofia: pidev koormus südamele puudulikkuse tõttu võib viia müokardi paksenemiseni (südame hüpertroofia), mis samuti kahjustab südamefunktsiooni.
6. Hingamisteede infektsioonid: Südameastmaga patsiendid on kopsuödeemi ja mikrotsirkulatsiooni häire tõttu vastuvõtlikumad hingamisteede infektsioonidele, näiteks kopsupõletikule.
7. Depressioon ja ärevus: Krooniline südamepuudulikkus ja südameastma võivad mõjutada vaimset tervist, põhjustades patsientidel depressiooni ja ärevust.
8. Südame rütmihäired: Kontrollimatu südamepuudulikkus võib esile kutsuda südame rütmihäirete tekke, mis suurendab tüsistuste riski.

Diagnostika südameastma

Südameastma diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitmeid kliinilisi ja instrumentaalseid meetodeid selle seisundi olemasolu kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks. Siin on peamised diagnostilised meetodid:

1. Füüsiline läbivaatus: Arst teeb füüsilise läbivaatuse, sealhulgas kuulab teie kopse ja südant ning hindab õhupuuduse, köha ja turse tunnuseid. See aitab kindlaks teha, kas esinevad südame astmale iseloomulikud sümptomid.
2. Anamneesi võtmine: arst küsib patsiendi haigusloo ja perekonna ajaloo kohta, samuti teiste südamehaiguste või riskitegurite olemasolu kohta, mis võivad kaasa aidata südame astma tekkele.
3. Laboratoorsed testid: Vereanalüüsid, näiteks B-tüüpi natriureetilise peptiidi (BNP) või N-terminaalse prokollageeni derivaatide (NT-proBNP) taseme vereanalüüsid, aitavad määrata natriureetilise peptiidi taset, mis on südamepuudulikkuse korral sageli kõrgenenud.
4. Rindkere röntgen: Rindkere röntgenülesvõte võib näidata südame paispuudulikkuse tunnuseid, näiteks suurenenud südame suurust ja vedelikku kopsudes.
5. Elektrokardiograafia (EKG): EKG registreerib südame elektrilist aktiivsust ja suudab tuvastada arütmiaid või muid südame kõrvalekaldeid.
6. Ehhokardiograafia: Ehhokardiograafia kasutab südame ja selle struktuuride pildi loomiseks ultrahelilaineid. See aitab kindlaks teha, kas esineb südameprobleeme, näiteks klapihaigusi või diastoolset düsfunktsiooni.
7. Muud instrumentaalsed testid: Sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja kahtlusest võib arst määrata kopsude ja südame üksikasjalikumaks hindamiseks muid uuringuid, näiteks rindkere MRI või kompuutertomograafia (KT).

Diagnoos hõlmab ka algpõhjuse väljaselgitamist, mis võis seisundit põhjustada, näiteks südamepuudulikkus, hüpertensioon või klapihaigus. Pärast diagnoosi koostab arst raviplaani, mis võib hõlmata ravimeid, elustiili muutusi ja sümptomite ravi.

Diferentseeritud diagnoos

Südameastma diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest seisunditest, mis võivad jäljendada südameastma sümptomeid, kuid vajavad erinevat ravi. Järgnevalt on toodud mõned seisundid, mida diferentsiaaldiagnostikas arvestada:

1. Obstruktiivne kopsuhaigus (KOK, bronhiaalastma): Obstruktiivsed kopsuhaigused võivad põhjustada õhupuudust, köha ja sarnaseid sümptomeid nagu südame astma. Diferentseerimiseks võib olla vajalik spiromeetria ja muud kopsufunktsiooni testid.
2. Kopsupõletik: Infektsioonist põhjustatud kopsupõletik võib põhjustada õhupuudust, köha ja vedeliku kuulamist, mida võib ekslikult pidada südame astma tunnusteks. Rindkere röntgenograafia võib olla abiks nende kahe eristamisel.
3. Kopsuemboolia: Kopsuemboolia, eriti massiivne, võib põhjustada äkilist õhupuudust ja valu rinnus, mis võib olla sarnane südame astma sümptomitega. Diagnoosimisel võivad abiks olla kopsude kompuutertomograafia ja kopsuangiograafia.
4. Sepsis: Rasked nakkushaigused, näiteks sepsis, võivad põhjustada õhupuudust ja südamepinget, mida võidakse ekslikult pidada südame astma sümptomiteks. Laboratoorsed ja kliinilised leiud võivad diferentsiaaldiagnoosimisel abiks olla.
5. Stenokardia (stenokardia): Stenokardia võib põhjustada valu rinnus ja õhupuudust, mis võivad olla sarnased südame astma sümptomitega. Elektrokardiogramm (EKG) ja muud südametestid võivad diferentsiaaldiagnoosis abiks olla.
6. Muud südamehaigused: Mõned südamehaigused, näiteks müokardiinfarkt, müokardiit ja klapihaigus, võivad põhjustada südameastma sarnaseid sümptomeid. Südameuuring ja instrumentaalsed testid aitavad neid tuvastada.
7. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): GERD võib põhjustada köha ja õhupuudust, eriti öösel, mida võib ekslikult pidada südame astma sümptomiteks. Ösofagogastroduodenoskoopia (EGDS) aitab GERD-i diagnoosida.

Südameastma diferentsiaaldiagnoosiks on hoolikas füüsiline läbivaatus, mis hõlmab kliinilist hindamist, laboratoorseid uuringuid ja instrumentaalseid meetodeid. Täpne diagnoos võimaldab määrata sobiva ravi ja optimaalse haiguse juhtimise.

Südameastma, bronhiaalastma ja kopsuödeem on erinevad haigused, millel on erinevad põhjused, arengumehhanismid ja sümptomid. Siin on nende peamised erinevused:

1. Südameastma ja bronhiaalastma:

   • Nii südameastma kui ka bronhiaalastma nimes on sõna "astma", kuid neil on erinev päritolu ja arengumehhanismid.
   • Südameastma on seotud südameprobleemidega, näiteks südamepuudulikkusega, ning selle põhjuseks on halb vereringe ja vedeliku kogunemine kopsudesse.
   • Bronhiaalastma on krooniline põletikuline hingamisteede haigus, mida iseloomustab kuiv või märg köha, õhupuudus ja bronhide spasmid, mis põhjustavad hingamisteede obstruktsiooni.
   • Bronhiaalastma algab tõenäolisemalt lapsepõlves või noores täiskasvanueas ja võib olla allergilise iseloomuga, samas kui südameastma on seotud südamehaigustega ja tekib tõenäolisemalt vanemas eas.

2. Südameastma ja kopsuturse:

   • Südameastma ja kopsuödeem võivad mõlemad olla seotud vedeliku kogunemisega kopsudesse, kuid neil on erinevad põhjused ja arengumehhanismid.
   • Südameastma on seotud südameprobleemidega ja tekib südame ebapiisava verepumpamise tõttu, mis viib kopsudes vere staasini ja turseni.
   • Kopsuödeemi võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas infektsioonid, allergiad, kokkupuude mürgiste ainetega ja muud tegurid. Kopsuödeemi iseloomustab vedeliku kogunemine kopsude alveoolidesse, mis viib gaasivahetuse häireni ja hingamispuudulikkuseni.

Oluline on märkida, et mõlemad seisundid (südameastma ja kopsuödeem) võivad avalduda õhupuuduse ja köhina, kuid täpse diagnoosi ja ravi saamiseks on vajalik füüsiline läbivaatus ja arstikonsultatsioon.

Ravi südameastma

Südameastma on tõsine seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi. Südameastma tekkimisel või kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Lisaks saab seisundi leevendamiseks kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni võtta järgmisi meetmeid:

1. Aidake patsiendil sirgelt istuda: istumine või poolistuv asend võib parandada hingamist, kuna see aitab vähendada kopsuturset ja parandada gaasivahetust.
2. Aidake patsiendil ravimeid võtta: kui patsiendil on südameastma ravimid retsepti alusel, aidake tal neid võtta vastavalt arsti soovitustele. Need võivad olla diureetikumid või muud ravimid turse leevendamiseks ja hingamise parandamiseks.
3. Tagage juurdepääs värskele õhule: Avage aken või uks, et võimaldada juurdepääsu värskele õhule. See võib aidata vähendada õhupuudust.
4. Ärge kasutage venoosseid žgutte: Venoosseid žgutte ei kasutata südameastma korral. Nende kasutamine võib olukorda halvendada.
5. Rahustage patsienti: hirm ja ärevus võivad sümptomeid süvendada. Aidake patsiendil maha rahuneda ning aeglaselt ja sügavalt hingata.

Oluline on meeles pidada, et südameastma on meditsiiniline seisund, mis vajab terviklikku ravi, mida saab teha ainult meditsiiniasutuses. Ärge proovige südameastmat ise ravida ega kasutage venoosseid žgutte. Selle seisundi puhul on parim tava pöörduda õigeaegselt arsti poole ja kutsuda kiirabi.

Südameastma ravi eesmärk on hallata sümptomeid ja seisundit põhjustavat südamehaigust. Ravi hõlmab tavaliselt järgmisi aspekte:

1. Põhihaiguse ravi: Oluline on ravida ja kontrollida südameastmat põhjustavat põhihaigust. See võib hõlmata südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, klapirikete ja muude südamerikete ravimist. Arst määrab südamefunktsiooni parandamiseks sobivad ravimid ja protseduurid.
2. Diureetikumid: Diureetikume (diureetikume) kasutatakse sageli turse vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks organismist, mis aitab parandada hingamist ja vähendada südame koormust.
3. Südamefunktsiooni parandavad ravimid: Arst võib südame kontraktiilsuse parandamiseks ja arütmiate kontrollimiseks välja kirjutada ravimeid, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (AKE inhibiitoreid), beetablokaatoreid ja teisi.
4. Hapnikravi: Ägeda südame astma korral võib hingamise hõlbustamiseks olla vajalik täiendav hapnik.
5. Elustiili muutused: Oluline on jälgida oma toitumist, piirata soola ja vedeliku tarbimist, elada aktiivset eluviisi ja vältida stressi. Arst võib soovitada ka kaalujälgimist ja mõõdukat alkoholitarbimist.
6. Regulaarne meditsiiniline jälgimine: Südameastmaga patsiendid peaksid regulaarselt arsti juures käima, et jälgida oma seisundit ja hinnata ravi efektiivsust.

Südameastma ravi võib olla keeruline ja nõuda individuaalset lähenemist, võttes arvesse patsiendi iseärasusi ja haiguse raskusastet. Oluline on rangelt järgida arsti soovitusi ja vajadusel ravi kohandada.

Südame astma ravimid

Südameastma ravi eesmärk on kõrvaldada kopsuturse ja leevendada õhupuuduse ning hingamisraskuste sümptomeid, samuti ravida südamepuudulikkust põhjustavat haigust. Südameastma raviks kasutatavad ravimid hõlmavad järgmisi ravimiklasse:

1. Diureetikumid: Need ravimid aitavad suurendada liigse vedeliku eemaldamist organismist uriini kaudu. Nende hulka võivad kuuluda furosemiid (Lasix), torasemiid (Demadex), bumetaniid (Bumex) ja teised. Diureetikumid aitavad vähendada kopsude turset ja parandada hingamist.
2. Südamefunktsiooni parandavad ravimid: sh angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d). Need ravimid aitavad parandada südame kontraktiilset funktsiooni ja vähendada müokardi koormust. Näideteks on lisinopriil (Lisinopril), enalapriil (Enalapril), losartaan (Losartan) ja teised.
3. Südame eelkoormust vähendavad ravimid: need ravimid vähendavad südamesse naasva vere hulka, mis aitab alandada rõhku kopsuveresoontes. Näideteks on nitraadid ja hüdrasiinantibiootikumid.
4. Südame rütmiravimid: kui patsiendil on arütmia, võib normaalse südamerütmi taastamiseks välja kirjutada antiarütmikume.
5. Hapnikravi: Südameastma korral, kui vere hapnikusisaldus on hingamisraskuste tõttu vähenenud, võib osutuda vajalikuks manustada täiendavat hapnikku maski või ninakanüüli kaudu.
6. Glükokortikosteroidid: Glükokortikosteroide, nagu prednisoloon (prednisoloon), kasutatakse mõnikord hingamisteede põletiku ja turse vähendamiseks.

Südameastma ravi on iga patsiendi jaoks individuaalne ja võib sõltuda patsiendi seisundist, põhihaigusest ja muudest teguritest. Ravimite täpse väljakirjutamise ja annuse peaks määrama arst. Oluline on järgida arsti ettekirjutusi ja regulaarselt jälgida, et hoida seisund kontrolli all ja vältida südameastma ägenemisi.

Kliinilised juhised

Südameastmaga patsientide kliinilised soovitused võivad erineda sõltuvalt haiguse raskusastmest ja aluseks olevast südamehaigusest. Üldiselt võivad aga järgmised soovitused aidata südameastmat hallata ja elukvaliteeti parandada:

1. Järgige oma arsti soovitusi: regulaarsed kardioloogi külastused ja arsti ravi- ja ravimisoovituste järgimine mängivad südamehaiguse astma ravis võtmerolli.
2. Põhihaiguse ravi: Prioriteediks on põhihaiguse, näiteks kroonilise südamepuudulikkuse efektiivne ravi. Ravi võib hõlmata retseptiravimeid, dieeti, soola piiramist ja füüsilist aktiivsust arsti järelevalve all.
3. Toitumine: Soola piiramine toidus aitab vähendada turset ja parandada kopsude tervist. Patsientidel soovitatakse järgida madala naatriumisisaldusega dieeti.
4. Vedeliku vähendamine: Öise kopsuödeemi vältimiseks on oluline kontrollida vedeliku tarbimist, eriti enne magamaminekut.
5. Säilita tervislik kaal: kui sul on ülekaal, aitab kaalu reguleerimine vähendada südamekoormust ja parandada üldist tervist.
6. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamise piiramine: suitsetamine ja alkoholi tarvitamine võivad teie südameastma sümptomeid süvendada. Parim on suitsetamine ja alkoholi joomine lõpetada.
7. Füüsiline aktiivsus: Füüsiline aktiivsus peaks toimuma arsti järelevalve all ja olema kohandatud patsiendi seisundile. Regulaarne füüsiline koormus võib tugevdada südant ja parandada üldist tervist.
8. Pea meeles oma ravimeid: võta arsti ettekirjutusi vastavalt arsti soovitustele ja ära jäta annuseid vahele.
9. Jälgige sümptomeid: jälgige südame astma sümptomeid, nagu õhupuudus, turse, vahutava rögaga köhimine, ja teatage neist oma arstile.
10. Vältige stressi: stressi ohjamine ja psühho-emotsionaalne heaolu mängivad olulist rolli kardiaalse astmaga patsientide prognoosi parandamisel. Kaaluge psühhoteraapiat või lõdvestustehnikaid.

Need soovitused on üldised ja arst saab neid vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele ja vajadustele kohandada. Oluline on järgida arsti soovitusi ja teha raviprotsessis koostööd.

Ärahoidmine

Südameastma ennetamine hõlmab meetmeid, et hallata südamepuudulikkuse ja seega ka südameastma tekkele kaasa aitavaid algpõhjuseid ja riskitegureid. Siin on mõned ennetussoovitused:

1. Südamehaiguste ravimine: kui teil on juba diagnoositud südamehaigus, näiteks arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) või klapihaigus, järgige arsti määratud raviplaani. Käige regulaarselt arsti juures kontrollis ja järgige tema soovitusi.
2. Tervislik eluviis: Tervisliku eluviisi järgimine aitab vähendada südamehaiguste tekkeriski. Lisage tervislik toitumine, kontrollige oma kehakaalu, treenige regulaarselt ning vältige suitsetamist ja alkoholi.
3. Füüsilise aktiivsuse tase: Hoidke oma füüsilise aktiivsuse taset arsti soovitatud piirides. Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab tugevdada südant ja veresooni.
4. Vererõhu kontroll: Kui teil on hüpertensioon, jälgige kindlasti oma vererõhku ja võtke retseptiravimeid. Laske regulaarselt vererõhku mõõta kodus või arsti juures.
5. Stressi juhtimine: Tõhus stressi juhtimine aitab vähendada negatiivset mõju südamele. Proovige lõdvestustehnikaid, meditatsiooni või joogat.
6. Ravimite võtmine vastavalt ettekirjutusele: kui teile on välja kirjutatud südamehaiguste ravimeid, võtke neid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
7. Väldi ülesöömist: ülesöömine võib negatiivselt mõjutada südant ja suurendada südamepuudulikkuse riski. Söö mõistlikke portsjoneid ja jälgi oma toitumist.
8. Jälgige oma sümptomeid: kui teil on südamepuudulikkuse tunnuseid, nagu turse, õhupuudus või väsimus, pöörduge diagnoosi ja ravi saamiseks arsti poole.
9. Järgige oma arsti soovitusi: kui teil on olemasolevate südameprobleemide tõttu südameastma tekkimise oht, järgige oma arsti soovitusi ja käige regulaarselt tervisekontrollis.

Südameastma ennetamine nõuab süstemaatilist lähenemist riskitegurite juhtimisele ja tervisliku eluviisi järgimisele. Oluline on teha koostööd oma arstiga ja järgida tema soovitusi, et ennetada südameprobleemide ja nendega seotud seisundite teket.

Prognoos

Südameastma prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas südamehaiguse raskusastmest, südamepuudulikkuse astmest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja ravi efektiivsusest. Tõsised südameastma juhud võivad olla ohtlikud ja vajada viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Nõuetekohase ravi ja sümptomite ohjamise korral saab enamik südameastmaga patsiente aga oma elukvaliteeti parandada ja aktiivset eluviisi jätkata.

Oluline on märkida, et südamehaiguse (nt kroonilise südamepuudulikkuse) efektiivne ravi mängib südameastmaga patsientide prognoosimisel kriitilist rolli. Arsti soovituste järgimine, ravimite regulaarne võtmine ning tervislikku toitumist ja mõõdukat füüsilist aktiivsust hõlmav elustiil aitavad leevendada sümptomeid ja parandada prognoosi.

Südameastmaga patsientidel on soovitatav regulaarselt arsti järelevalve all olla ja oma seisundit jälgida. Kui sümptomid süvenevad, näiteks suureneb õhupuudus või süveneb kopsuödeem, on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ravi kohandamiseks.

Prognoos sõltub ka patsiendi ravi ja elustiili soovituste järgimisest. Soolavaba dieedi järgimine, välja kirjutatud ravimite regulaarne tarvitamine, alkoholi ja suitsetamise lõpetamine ning järelevalve all tehtav füüsiline aktiivsus võivad südame astmaga patsientide prognoosi oluliselt parandada.

Nagu iga tõsise haiguse puhul, on parimate ravitulemuste ja prognoosi saavutamiseks oluline konsulteerida oma arstiga ja järgida tema soovitusi.

Kasutatud kirjandus

• Shlyakhto, EV Kardioloogia: riiklik juhend / toim. Autor EV Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja lisa - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloogia Hursti järgi. 1., 2., 3. köide. 2023