Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Südame elustamine
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Südame elustamine annab vähem soodsaid tulemusi kui kopsu elustamine, kuna südame seiskumisel lakkab ka hingamisfunktsioon kiiresti.
Südameseiskuse tunnused on: unearterite pulsatsiooni puudumine, keha täielik tsüanoos, laienenud pupillid, reflekside puudumine, teadvusekaotus, spontaanse hingamise kiire lakkamine.
Südame elustamine nii haiglaeelsel kui ka haiglatasandil koosneb põhielemendina suletud südamemassaažist (avatud südamemassaaž on lubatud ainult operatsioonisaalides).
Suletud südamemassaaži peamised tingimused on: patsiendi asend selili ja kõval pinnal; arsti käte asend - parema käe peopesa rinnakuluu alumises kolmandikus, sõrmed peaksid asuma mööda viiendat roietevahelist ruumi vasakul, vasaku käe peopesa asetatakse peale; prolaps viiakse läbi järsu surumisega 6-8 cm sügavusele sagedusega 16-18 minutis. See tagab optimaalse verevoolu, mis on vaid 20-40% normist, kuid piisav aju elutegevuse toetamiseks. Südame elustamine sügavama prolapsi korral võib olla keeruline ribide murdude tõttu, sageli kopsude ja maksa kahjustustega luukildude tõttu. Sagedasem massaaž viib verevoolu vähenemiseni.
Nende meetmete rakendamisel peaks arst perioodiliselt jälgima unearteri pulssi - selle olemasolu prolapsi perioodil näitab meetmete tõhusust. Südame elustamist peetakse kvaliteetseks, kui on vähenenud tsüanoos, õpilaste ahenemine, iseseisva hingamise katsete ilmnemine ja teadvuse elemendid.
Haiglas teostatav südame elustamine hõlmab kinnist südamemassaaži, farmakoteraapiat ja defibrillatsiooni. See on nende meetmete peamine komponent, kuna defibrillatsioon on müokardi hüpoksia korral ebaefektiivne.
Südame elustamine tuleb kombineerida farmakoteraapiaga. Selle eesmärgid on:
- hüpovoleemilise sündroomi leevendamine;
- atsidoosi kõrvaldamine;
- südame stimulatsioon;
- defibrillatsioon.
Defibrillatsiooni teostatakse ainult atsidoosi elimineerimise taustal. Kui neid tingimusi ei täideta, on südame elustamine ebaefektiivne. Ohutusnõudeid tuleb rangelt järgida: kuivad käed, täielik isoleerimine patsiendist ja lauast, registreerimis- ja hingamisaparaat välja lülitatud. Elektroode saab paigutada kahel viisil:
- Üks asub paremal teises roietevahelises ruumis, teine südame tipu piirkonnas (viies roietevaheline ruum vasakul).
- Passiivne (lame elektrood) asetatakse vasaku õlariba alla, aktiivne (isoleeriva käepideme peal) - südame tipu piirkonda.
Elektroodide paigalduskoha nahk rasvatustatakse alkoholiga ja nende alla asetatakse soolalahuses immutatud marlilapid. Need peaksid tihedalt patsiendi keha vastu istuma. Voolulaengud manustatakse kaskaadina, suurendades iga laeng 500 V võrra. Massaaž peatatakse ainult defibrillatsiooni ajaks. Kopsu- ja südame elustamine hõlmab kombineeritud kunstlikku ventilatsiooni ja massaaži vahekorras 1:4 (üks hingetõmme - neli prolapsi).
[