Südamepuudulikkuse ravi ravimitega

Südamepuudulikkuse ravi hõlmab erinevate ravimite kasutamist, mis aitavad parandada südamefunktsiooni, vähendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Siin on peamised ravimite klassid, mida saab kasutada südamepuudulikkuse tagamiseks:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEIS)

Angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitorid (ACEIS) on üks olulisi südamepuudulikkuse ravimite klasse. Nad mängivad selle seisundi ravis võtmerolli ja neil on järgmised kasulikud mõjud:

1. Parem südame kontraktiilsus: IAP-d aitavad parandada südame kontraktiilsust, mis tähendab, et süda muutub keha ümber vere pumpamiseks tõhusamaks.
2. Vaskulaarne laienemine: need ravimid soodustavad vasodilatatsiooni, mis vähendab veresoonte resistentsust ja vähendab südame töökoormust.
3. Parandage endoteelifunktsiooni: IAP-d võivad aidata parandada endoteeli funktsiooni (veresoonte seina sisemine kiht), mis soodustab normaalset verevoolu ja vähendab põletikku.
4. Südame ümberehituse vähendamine: IAP-d võivad aidata vältida südamepuudulikkuses toimuva südame ümberehituse vältimist või aeglustada südamelihase halvenemist.
5. Vererõhu alandamine: need ravimid võivad aidata vähendada vererõhku, mis on eriti oluline hüpertensiooniga seotud südamepuudulikkuse korral (hüpertensiivne südamepuudulikkus).

IAPT-de näideteks on järgmised ravimid:

• Enalapriil (Enalapril)
• Lisinopriil (lisinopriil)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopriil (fosinopriil)
• Bensapril (benazepril)
• Perindopriil (perindopril)

Oluline on märkida, et IAPP-de kasutamine südamepuudulikkuse korral peaks arst välja kirjutama ja jälgima. Annustamine võib sõltuda patsiendi konkreetsetest omadustest ja südamepuudulikkuse astmest. Samuti on oluline regulaarselt jälgida vere kaaliumi taset, kuna IAPP-d võivad suurendada kaaliumi taset. Te ei tohiks kunagi alustada ega lõpetada IAPP võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Beeta-adrenoblokerid

Beeta-adrenoblokerid (beetablokerid) on ravimite klass, mida saab kasutada südamepuudulikkuse ravis, eriti kui südamepuudulikkusega kaasneb suurenenud sümpaatiline närvisüsteemi aktiivsus. Beeta-blokaatorid blokeerivad norepinefriini ja epinefriini (katehhoolamiinid) toimet, mis stimuleerivad beeta-adrenergilisi retseptoreid südamerakkude pinnal ja veresoonte seinal. Siit saate teada, kuidas beeta-blokeerijad võivad olla abiks südamepuudulikkuse korral:

1. Südame pinge vähendamine: beeta-blokeerijad võivad vähendada südame kontraktsioonide sagedust ja jõudu, mis vähendab südame pinget. See on eriti kasulik siis, kui süda töötab liiga kõvasti ja selle tõhusus on halvenenud.
2. Südamefunktsiooni parandamine: beetaplokkide pikaajaline kasutamine võib parandada südamefunktsiooni, suurendades müokardi kontraktiilsust ja vähendades vasaku vatsakese töökoormust.
3. Sümpaatilise aktiveerimise vähendamine: beeta-blokaadid aitavad vähendada sümpaatilist närvisüsteemi aktiivsust, mis võib olla südamepuudulikkuse osas liigne. See võib aidata vähendada südame kontraktiilsust ja vältida kõrvaltoimeid, näiteks rütmihäireid.
4. Parem elukvaliteet: mõnel patsiendil võivad beeta-blokaadid parandada elukvaliteeti, vähendades südamepuudulikkuse sümptomeid, nagu õhupuudus, väsimus ja turse.

Oluline on märkida, et iga patsiendi individuaalsete omaduste põhjal peaks arst läbi viima beetaplokkide retsepti ja valiku, nende annuse ja raviskeemi.

Direetics

Dureetikumid on ravimite rühm, mis aitab vähendada kehas vedelikku ja soolapeetust, mis võib olla abiks südamepuudulikkuse korral. Need aitavad vähendada südame töökoormust, vähendades vere kogust, mida süda peab pumpama ning vähendades veresoonte turset ja rõhutaset. Südamepuudulikkuse ravis võib kasutada diureetikume, eriti kui kehas on turse ja vedelikupeetus.

Siin on mõned peamised diureetikumid, mida saab kasutada südamepuudulikkuse tagamiseks:

1. Tiasiiddiureetikumid: näited hõlmavad hüdroklortiasiid ja Chlortraloniil. Tavaliselt kasutatakse neid kerge südamepuudulikkuse esmavalikuna ja need võivad aidata turset vähendada.
2. Silmus diureetikumid: näited hõlmavad furosemiidi ja bumetaniidi. Need on võimsamad kui tiasiiddiureetikumid ja võivad olla vajalikud raskema südamepuudulikkuse või turse korral.
3. Kaaliumi säästvad diureetikumid: näited hõlmavad spironolaktooni ja eplerenooni. Neid võidakse välja kirjutada koos teiste diureetikumidega, et vältida kaaliumi kaotust kehast, mis võib olla oluline südametervise jaoks.
4. Aldosterooni antagonistid: näide on eplerenoon. Need ravimid blokeerivad hormooni aldosterooni toimet ning võivad aidata soola tasakaalu hallata ning vähendada südame töökoormust.

Oluline on märkida, et diureetikumid tuleks võtta arsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada muutusi elektrolüütide tasakaalus (nt kaaliumi kaotus), mis võib mõjutada südame tervist. Dosage ja diureetikumi tüüp sõltuvad südamepuudulikkuse astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Aldosterooni antagonistid

Aldosterooni antagonistid on olulised ravimid südamepuudulikkuse ravis. Need aitavad parandada patsientide seisundit, vähendades südame töökoormust ja vältides kehas vedelikupeetust. Meditsiinipraktikas kasutatavat peamist aldosterooni antagonisti nimetatakse spironolaktooniks. On ka selle moodsamaid analooge, näiteks Eplerenoon.

Siit saate teada, kuidas aldosterooni antagonist töötab südamepuudulikkuse ja eelistega, mida see võib pakkuda:

1. Naatriumi ja veepeetuse vähendamine: aldosteroon soodustab kehas naatriumi ja veepeetust, mis suurendab veremahtu ja südame töökoormust. Aldosterooni antagonistid aitavad seda tegevust blokeerida, põhjustades veresoonte veresoonte veresoonte vähenemist.
2. Südame redutsestrent: vähendades veresoonte veremahtu ja rõhu taset, on süda tõhusamalt võimeline verd kogu kehas pumpama. See parandab südame kontraktiilset funktsiooni ja vähendab südame tööd.
3. Sümptomite paranemine: südamepuudulikkusega patsientidel, kes võtavad aldosterooni antagonistid, on sageli selliste sümptomite paranemist nagu õhupuudus, turse ja väsimus.
4. Elu pikendamine: uuringud on näidanud, et aldosterooni antagonistide kasutamine südamepuudulikkusega patsientidel võib vähendada surmariski ja parandada prognoosi.

Oluline on märkida, et arst peaks jälgima aldosterooni antagonistide kasutamist, kuna need võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu hüperkaleemia (kõrgenenud vere kaaliumi tase) ja neerufunktsiooni halvenenud.

Südameglükosides

Südame glükosiide, näiteks digoksiini (ravim) või mõnede taimede digitaliseekstrakte, saab kasutada südamepuudulikkuse ravis. Nad töötavad, suurendades südame kokkutõmbumise jõudu ja kontrollides südame rütmi. Südame glükosiidid toimivad ja kui neid kasutatakse südamepuudulikkuse korral:

1. Suurendage südame kokkutõmbumise jõudu: südame glükosiidid suurendavad müokardi (südamelihase) kontraktsiooni jõudu. See võib olla abiks südamepuudulikkuse korral, kui süda ei suuda verd tõhusalt pumbata ja elundite ja kudede verevarustust säilitada.
2. Parandatud südamerütmi kontroll: südame glükosiidid võivad aidata kontrollida südame rütmi, eriti kodade virvenduse või mõne arütmia vormide korral.
3. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähendamine: südameglükosiidide üks toimemehhanism on sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähendamine, mis võib olla südamepuudulikkuse osas liigne.

Südame glükosiide tuleks kasutada ainult arsti range järelevalve all, kuna ebaõige kasutamine või annus võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Annust tuleks täpsustada patsiendi individuaalsete vajaduste järgi ja on oluline jälgida südame glükosiidi vere taset.

Südameglükosiide võtvatel patsientidel soovitatakse regulaarselt jälgida nende südamehaigust ja järgida arsti ettekirjutusi. Tuleks vältida ravimi sõltumatut vahetust või ravimi katkestamist ilma arstiga nõu pidamata.

Vasodilataatorid

Vasodilataatorid on ravimid, mis aitavad veresooni laiendada ja parandada elundite ja kudede verevoolu. Need võivad olla kasulikud südamepuudulikkuse ravis, kuna need aitavad vähendada südame töökoormust ja parandada selle funktsiooni. Allpool on toodud mõned vasodilataatorite tüübid, mida saab südamepuudulikkuse korral kasutada:

1. Nitraadid: need ravimid, näiteks nitroglütseriin, võivad aidata arterite ja veenide laienemist, vähendades veresoonte resistentsust ja vähendades südame eelkoort. Samuti võivad need aidata rindkere valu leevendada stenokardia-pectorist.
2. Hüdralasiinid: selle klassi ravimid, näiteks hüdralasiin, võivad aidata artereid laiendada ja arteriaalset resistentsust vähendada. Neid kasutatakse sageli koos nitraatidega.
3. Fosfodiesteraas-5 (PDE-5) inhibiitorid: need ravimid, näiteks sildenafiili (viagra), laiendavad veresooned ja võivad aidata verevoolu parandada. Neid võib kasutada mõne südamepuudulikkuse vormide jaoks.
4. Hüperpolariseerivad vasodilataatorid: selle klassi ravimid, näiteks ivabradiin, võivad aeglustada pulssi ja vähendada südame töökoormust, mõjutamata vererõhku.
5. Valikulised alfa-adrenoblokerid: need ravimid võivad aidata veresoonte laienemist ja verevoolu parandada. Võimalike kõrvaltoimete tõttu võib neid kasutada ettevaatlikult ja arsti järelevalve all.

Vasodilataatori ja annuse valik peaks arst individuaalselt ja välja kirjutama sõltuvalt patsiendi omadustest ja südamepuudulikkuse tunnustest.

Angiotensiin II retseptori antagonistid

Angiotensiin II retseptori antagonistid (või ARA II) on ravimite klass, mida kasutatakse sageli südamepuudulikkuse raviks. Nad töötavad angiotensiin II toimet, mis on molekul, mis põhjustab veresoonte ahenemist ja südame töökoormust. Siit saate teada, kuidas Ara IIS töötab ja milline võib olla nende kasu südamepuudulikkuse ravimisel:

1. Vasodilatatsioon: ARA IIS aitab veresoonte laiendada, mis võib vähendada vererõhku ja vähendada südame töökoormust. See on eriti kasulik südamepuudulikkuse korral, kus vasokonstriktsioon võib muuta elundite ja kudede vere tarnimise keerukamaks.
2. Südame pinge vähendamine: veresoonte laienemise ja rõhu vähendamise kaudu saab süda töötada tõhusamalt ja väiksema pingega. See aitab kaasa paranenud südamefunktsioonile.
3. Soola- ja veepeetuse vähendamine: ARA IIS võib vähendada ka kehas soola ja veepeetust, mis aitab vältida turset ja parandada patsiendi heaolu.
4. Neerude perfusiooni parandamine: see ravimite klass võib aidata parandada neerude verevarustust, mis on oluline neerude normaalse funktsiooni säilitamiseks südamepuudulikkuse korral.
5. Elukvaliteedi parandamine: ARA IIS võib aidata parandada patsientide elukvaliteeti, vähendades südamepuudulikkuse sümptomeid nagu õhupuudus, väsimus ja turse.

Ara IIS-i näited on Losartaan, Valsartan ja Irbesartan. Tavaliselt kasutatakse neid koos teiste ravimitega südamepuudulikkuse raviks, näiteks ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid, diureetikumid ja beeta-adrenoblokerid, sõltuvalt patsiendi vajadustest.

Südamepuudulikkuse ravi peaks olema individualiseeritud ja arst välja kirjutanud patsiendi konkreetsete vajaduste ja tema seisundi omaduste põhjal. Oluline on rangelt järgida arsti soovitusi ja jälgida regulaarselt südame seisundit. Te ei tohiks kunagi annust muuta ega lõpetada ravimite võtmine iseenesest ilma arstiga nõu pidamata.

Kasutatud kirjandus

• Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik giid / toim. Autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, redaktsioon ja addendum - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardioloogia vastavalt Hurstile. Mahud 1, 2, 3. 2023