Südamepuudulikkuse ravi ravimitega

Südamepuudulikkuse ravi hõlmab erinevate ravimiklasside kasutamist, mis aitavad parandada südamefunktsiooni, vähendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Siin on peamised ravimiklassid, mida saab südamepuudulikkuse korral kasutada:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) on üks olulisemaid südamepuudulikkuse ravimiklasse. Neil on selle seisundi ravis võtmeroll ja järgmised kasulikud toimed:

1. Paranenud südame kokkutõmbumisvõime: IAP-d aitavad parandada südame kokkutõmbumisvõimet, mis tähendab, et süda muutub vere pumpamisel kehas tõhusamaks.
2. Veresoonte laienemine: need ravimid soodustavad vasodilatatsiooni, mis vähendab veresoonte resistentsust ja vähendab südame koormust.
3. Parandada endoteeli funktsiooni: IAP-d võivad aidata parandada endoteeli funktsiooni (veresoonkonna seina sisemine kiht), mis soodustab normaalsemat verevoolu ja vähendab põletikku.
4. Südame remodelleerimise vähendamine: IAP-id võivad aidata ennetada või aeglustada südamepuudulikkuse korral tekkivat südame remodelleerimise protsessi, mis võib viia südamelihase halvenemiseni.
5. Vererõhu langetamine: Need ravimid võivad aidata alandada vererõhku, mis on eriti oluline hüpertensiooniga (hüpertensiivne südamepuudulikkus) seotud südamepuudulikkuse korral.

IAPT-de näideteks on järgmised ravimid:

• Enalapriil (enalapriil)
• Lisinopriil (lisinopriil)
• Ramipriil (ramipriil)
• Fosinopriil (fosinopriil)
• Benzapriil (benasepriil)
• Perindopriil (perindopriil)

Oluline on märkida, et südamepuudulikkuse korral peaks IAPP-de kasutamist määrama ja jälgima arst. Annus võib sõltuda patsiendi konkreetsetest omadustest ja südamepuudulikkuse astmest. Samuti on oluline regulaarselt jälgida vere kaaliumisisaldust, kuna IAPP-d võivad kaaliumisisaldust suurendada. Te ei tohiks kunagi IAPP-i võtmist alustada ega lõpetada ilma arstiga nõu pidamata.

Beetablokaatorid

Beetablokaatorid (beetablokaatorid) on ravimite klass, mida saab kasutada südamepuudulikkuse ravis, eriti kui südamepuudulikkusega kaasneb suurenenud sümpaatiline närvisüsteemi aktiivsus. Beetablokaatorid toimivad, blokeerides norepinefriini ja adrenaliini (katehhoolamiinide) toimet, mis stimuleerivad südamerakkude pinnal ja veresoonte seinal asuvaid beeta-adrenergilisi retseptoreid. Siin on, kuidas beetablokaatorid võivad südamepuudulikkuse korral abiks olla:

1. Südame koormuse vähendamine: beetablokaatorid võivad vähendada südame kokkutõmmete sagedust ja jõudu, mis omakorda vähendab südame koormust. See on eriti kasulik siis, kui süda töötab liiga palju ja selle efektiivsus on häiritud.
2. Südamefunktsiooni paranemine: Beetablokaatorite pikaajaline kasutamine võib parandada südamefunktsiooni, suurendades müokardi kontraktiilsust ja vähendades vasaku vatsakese töökoormust.
3. Sümpaatilise aktiivsuse vähendamine: beetablokaatorid aitavad vähendada sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, mis võib südamepuudulikkuse korral olla liigne. See aitab vähendada südame kontraktiilsust ja ennetada kõrvaltoimeid, nagu arütmiad.
4. Elukvaliteedi paranemine: Mõnedel patsientidel võivad beetablokaatorid parandada elukvaliteeti, vähendades südamepuudulikkuse sümptomeid, nagu õhupuudus, väsimus ja turse.

Oluline on märkida, et beetablokaatorite väljakirjutamine ja valik, nende annus ja raviskeem peaks toimuma arsti poolt, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Diureetikumid

Diureetikumid on ravimite rühm, mis aitab vähendada vedeliku ja soolade peetust organismis, mis võib olla abiks südamepuudulikkuse korral. Need aitavad vähendada südame koormust, vähendades südame poolt pumbatava vere hulka ning alandades veresoonte turset ja rõhku. Diureetikume võib kasutada südamepuudulikkuse ravis, eriti kui organismis esineb turset ja vedelikupeetust.

Siin on mõned peamised diureetikumide tüübid, mida saab kasutada südamepuudulikkuse korral:

1. Tiasiiddiureetikumid: Näideteks on hüdroklorotiasiid ja klortaloniil. Neid kasutatakse tavaliselt kerge südamepuudulikkuse esmavaliku ravina ja need võivad aidata turset vähendada.
2. Silmusdiureetikumid: Näideteks on furosemiid ja bumetaniid. Need on tiasiiddiureetikumidest tugevamad ja võivad olla vajalikud raskema südamepuudulikkuse või tursete korral.
3. Kaaliumisäästvad diureetikumid: Näideteks on spironolaktoon ja eplerenoon. Neid võidakse välja kirjutada koos teiste diureetikumidega, et vältida kaaliumi kadu organismist, mis võib olla oluline südame tervise jaoks.
4. Aldosterooni antagonistid: Näiteks eplerenoon. Need ravimid blokeerivad hormooni aldosterooni toimet ning võivad aidata reguleerida soolade tasakaalu ja vähendada südame töökoormust.

Oluline on märkida, et diureetikume tuleb võtta arsti järelvalve all, kuna need võivad põhjustada muutusi elektrolüütide tasakaalus (nt kaaliumikaotus), mis võib mõjutada südame tervist. Diureetikumi annus ja tüüp sõltuvad südamepuudulikkuse astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Aldosterooni antagonistid

Aldosterooni antagonistid on südamepuudulikkuse ravis olulised ravimid. Need aitavad parandada patsientide seisundit, vähendades südame koormust ja ennetades vedelikupeetust organismis. Meditsiinipraktikas kasutatav peamine aldosterooni antagonist on spironolaktoon. Samuti on olemas selle kaasaegsemad analoogid, näiteks eplerenoon.

Siin on, kuidas aldosterooni antagonist südamepuudulikkuse korral toimib ja milliseid eeliseid see pakub:

1. Naatriumi- ja veepeetuse vähendamine: Aldosteroon soodustab naatriumi- ja veepeetust organismis, mis suurendab veremahtu ja südame töökoormust. Aldosterooni antagonistid aitavad seda toimet blokeerida, mis viib veremahu ja rõhu vähenemiseni veresoontes.
2. Südame koormuse vähenemine: Vererõhu ja veremahu vähendamise abil suudab süda verd kogu kehas tõhusamalt pumbata. See parandab südame kokkutõmbumisfunktsiooni ja vähendab südame koormust.
3. Sümptomite paranemine: Südamepuudulikkusega patsientidel, kes võtavad aldosterooni antagoniste, paranevad sageli sellised sümptomid nagu õhupuudus, turse ja väsimus.
4. Eluea pikendamine: Uuringud on näidanud, et aldosterooni antagonistide kasutamine südamepuudulikkusega patsientidel võib vähendada surmaohtu ja parandada prognoosi.

Oluline on märkida, et aldosterooni antagonistide kasutamist peaks jälgima arst, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu hüperkaleemia (kõrgenenud kaaliumisisaldus veres) ja neerufunktsiooni häire.

Südameglükosiidid

Südameglükosiide, näiteks digoksiini (ravim) või mõnedest taimedest pärinevaid digitaalise ekstrakte, saab kasutada südamepuudulikkuse ravis. Need toimivad südame kokkutõmbumise jõu suurendamise ja südamerütmi kontrollimise teel. Siin on, kuidas südameglükosiidid toimivad ja millal neid südamepuudulikkuse korral kasutatakse:

1. Suurendage südame kokkutõmbumise jõudu: südameglükosiidid suurendavad müokardi (südamelihase) kokkutõmbumise jõudu. See võib olla abiks südamepuudulikkuse korral, kui süda ei suuda verd tõhusalt pumbata ja säilitada verevarustust organitele ja kudedele.
2. Parem südamerütmi kontroll: Südameglükosiidid võivad aidata kontrollida südamerütmi, eriti kodade virvenduse või teatud arütmiavormide korral.
3. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähenemine: Üks südameglükosiidide toimemehhanism on vähendada sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, mis võib südamepuudulikkuse korral olla liigne.

Südameglükosiide tohib kasutada ainult arsti range järelevalve all, kuna ebaõige kasutamine või annustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Annust tuleks täpselt kohandada vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele ning oluline on jälgida südameglükosiidide taset veres.

Südameglükosiide võtvatel patsientidel on soovitatav regulaarselt jälgida oma südameseisundit ja järgida arsti ettekirjutusi. Vältida tuleks annuse iseseisvat muutmist või ravimi ärajätmist ilma arstiga nõu pidamata.

Vasodilataatorid

Vasodilataatorid on ravimid, mis aitavad laiendada veresooni ja parandada verevoolu organitesse ja kudedesse. Need võivad olla kasulikud südamepuudulikkuse ravis, kuna aitavad vähendada südame koormust ja parandada selle funktsiooni. Allpool on toodud mõned vasodilataatorite tüübid, mida saab südamepuudulikkuse korral kasutada:

1. Nitraadid: Need ravimid, näiteks nitroglütseriin, võivad aidata artereid ja veene laiendada, vähendades veresoonte resistentsust ja südame eelkoormust. Need võivad aidata ka stenokardiaga seotud valu rinnus leevendada.
2. Hüdralasiinid: Sellesse klassi kuuluvad ravimid, näiteks hüdralasiin, võivad aidata artereid laiendada ja arteriaalset resistentsust vähendada. Neid kasutatakse sageli koos nitraatidega.
3. Fosfodiesteraas-5 (PDE-5) inhibiitorid: Need ravimid, näiteks sildenafiil (Viagra), laiendavad veresooni ja võivad aidata parandada verevoolu. Neid võidakse kasutada teatud südamepuudulikkuse vormide korral.
4. Hüperpolariseerivad vasodilataatorid: Sellesse klassi kuuluvad ravimid, näiteks ivabradiin, võivad aeglustada südame löögisagedust ja vähendada südame töökoormust ilma vererõhku mõjutamata.
5. Selektiivsed alfa-adrenoblokaatorid: need ravimid võivad aidata veresooni laiendada ja verevoolu parandada. Neid võib siiski kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all võimalike kõrvaltoimete tõttu.

Vasodilataatori ja annuse valik peaks toimuma individuaalselt ning arst peaks määrama need vastavalt patsiendi omadustele ja südamepuudulikkuse tunnustele.

Angiotensiin II retseptori antagonistid

Angiotensiin II retseptori antagonistid (või ARA II) on ravimite klass, mida sageli kasutatakse südamepuudulikkuse raviks. Need toimivad, blokeerides angiotensiin II toimet, mis on molekul, mis põhjustab veresoonte ahenemist ja südame töökoormuse suurenemist. Siin on, kuidas ARA II-d toimivad ja milline võib olla nende kasu südamepuudulikkuse ravis:

1. Vasodilatatsioon: ARA II-d aitavad laiendada veresooni, mis võib alandada vererõhku ja vähendada südame koormust. See on eriti kasulik südamepuudulikkuse korral, mille puhul vasokonstriktsioon võib raskendada elundite ja kudede verevarustust.
2. Südame koormuse vähendamine: Veresoonte laiendamise ja rõhu vähendamise kaudu saab süda töötada tõhusamalt ja väiksema koormusega. See aitab kaasa südamefunktsiooni paranemisele.
3. Soola ja veepeetuse vähendamine: ARA II-d võivad vähendada ka soola ja veepeetust organismis, mis aitab vältida turset ja parandada patsiendi heaolu.
4. Neeruperfusiooni parandamine: See ravimiklass võib aidata parandada neerude verevarustust, mis on oluline normaalse neerufunktsiooni säilitamiseks südamepuudulikkuse korral.
5. Elukvaliteedi parandamine: ARA II-d võivad aidata parandada patsientide elukvaliteeti, vähendades südamepuudulikkuse sümptomeid, nagu õhupuudus, väsimus ja turse.

ARA II näideteks on losartaan, valsartaan ja irbesartaan. Neid kasutatakse tavaliselt koos teiste südamepuudulikkuse ravimitega, näiteks AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorite, diureetikumide ja beetablokaatoritega, olenevalt iga patsiendi individuaalsetest vajadustest.

Südamepuudulikkuse ravi peaks olema individuaalne ja arsti poolt määratud, lähtudes patsiendi konkreetsetest vajadustest ja tema seisundi iseärasustest. Oluline on rangelt järgida arsti soovitusi ja regulaarselt jälgida südame seisundit. Te ei tohiks kunagi ise annust muuta ega ravimite võtmist lõpetada ilma arstiga nõu pidamata.

Kasutatud kirjandus

• Shlyakhto, EV Kardioloogia: riiklik juhend / toim. Autor EV Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja lisa - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloogia Hursti järgi. 1., 2., 3. köide. 2023