Ägedate kondüloomide eemaldamine

Kaasaegses dermatoloogilises, proktoloogilises ja günekoloogilises praktikas peetakse suguelundite tüükade eemaldamist kõige tõhusamaks meetodiks, et vabaneda naha lameepiteeli ja päraku- ja urogenitaalse piirkonna limaskestade inimese papilloomiviiruse nakkuse nähtavast ilmingust.

[ 1 ]

Näidustused suguelundite tüükade eemaldamiseks

Viirusliku kondülomatoosi tüüpiline lokaliseerimine naistel on välised suguelundid, tupp, emakakael, kusiti ava, perineum, päraku välis- ja sisepind; meespatsientidel esinevad teravatipulised kondüloomid peenise eesnahal ja peas, munandikotil, kusiti ava lähedal, kusitis, päraku ümbruses ja sees.

Suguelundite tüükade eemaldamise näidustuste hulka kuuluvad sellised tegurid nagu:

• patoloogia progresseerumine, mille puhul kondüloomide suurus või nende arv suureneb:
• suurte kondüloomide olemasolu, mis ei reageeri kohalikule ravimite ravile salvidega;
• kondüloomide pidev trauma, isegi verejooksuni;
• füüsiline ebamugavustunne ja probleemid seksi, urineerimise, roojamise ajal;
• tüsistuste oht eelseisva sünnituse ajal (kui see paikneb emakakaelas ja emakakaela kanalis) ja vastsündinu nakatumine;
• psühholoogilise ebamugavuse tekkimine välise defekti tõttu.

Lisaks, nagu viimase kümnendi uuringud on näidanud, võivad onkogeensete papilloomiviiruse 16 ja 18 tüüpide korral emakakaela kondüloomid põhjustada lamerakk-vähki.

Kuidas kondüloomid eemaldatakse?

Suguelundite tüükade eemaldamist saab teha:

• kirurgiliselt (ekstsisioon),
• riistvaraline ablatsioon (diatermokoagulatsioon, krüogeenne hävitamine, laserkoagulatsioon, raadiolainete ekstsisioon),
• kontaktkeemilise meetodi abil.

Teravate kondüloomide klassikaline kirurgiline ekstsisioon on rakendatav peenisele, tuppe või päraku ümbrusesse tekkinud üksikute, üsna kõvade moodustiste (läbimõõduga 10 mm või rohkem) korral, ulatuslike moodustiste korral, samuti kondülomatoosi retsidiivide korral pärast teisi ravimeetodeid. Ekstsisioon tehakse kohaliku tuimestuse all, eemaldatud kondüloomi kohale kantakse õmblused ja seejärel moodustub arm. Operatsioonijärgne valu võib püsida kuni kolm nädalat.

Teravatipuliste kondüloomide eemaldamine elektrivooluga - diatermokoagulatsioon: see on moodustise põletamine kõrgsagedusvoolu tekitatud kõrge temperatuuriga. Meetod on valulik, seega on vaja lokaalanesteesiat. Põletatud kondüloomi kohale tekib kärn, mis langeb ise 7-8 päeva pärast ära. Pärast kärna eemaldumist jääb järele suur arm. Praegu peetakse elektrokoagulatsiooni aegunud meetodiks; välismaiste spetsialistide sõnul on selle kasutamise järgselt retsidiivi tõenäosus 30–70%.

Lämmastiku eemaldamine

Krüoteraapia ehk kondüloomide eemaldamine lämmastikuga on tüügaste hävitamine koe kohese (10–20 sekundi jooksul) külmutamise teel vedela lämmastikuga (temperatuur alla -195 °C). Tekib tüügase nekroos ja hülgamisreaktsioon. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini mitmete väikeste tüükade, eriti peenisel, tupel, pärasooles ja kusitil asuvate tüükade eemaldamiseks. Kuigi on olemas arvamus, et seda meetodit ei tohiks kasutada raskesti ligipääsetavates kohtades.

Kohalikku tuimestust kasutatakse juhul, kui tüükad esinevad mitmes kohas või kui kahjustatud piirkond on suur.

Protseduuri ajal tunnevad patsiendid põletustunnet ja pärast selle lõppu mõõdukat valu. Võivad tekkida villid ja naha punetus, kuid arme praktiliselt ei jää. Paranemine võtab keskmiselt kaks nädalat. Patoloogia kordumise tõenäosus (mitu kuud hiljem) on 20–40%.

Laseriga eemaldamine

Laserteraapia (kasutades süsinikdioksiidi või infrapunalasereid) eemaldab viirusliku neoplasmi täielikult kuni 90% efektiivsusega. Kuid see meetod on väga valus ja seda tehakse kohaliku või üldnarkoosi all - olenevalt tüükade arvust ja suurusest. Reeglina paranevad haavad vähemalt kuu aega, eemaldamiskohale jäävad armid.

Suguelundite tüükade lasereemaldamist soovitatakse suurte suguelundite tüükade raviks, mida ei saa ligipääsu raskuste tõttu teiste füüsiliste ablatsioonimeetoditega ravida. See kehtib päraku või kusitise sügavuses asuvate tüükade kohta. Selle meetodi puhul on tüükade taastekkimise risk 25–50%.

Raadiolainete eemaldamine

Selle meetodi abil eemaldatakse kondüloomid spetsiaalse raadiolainete kirurgilise generaatori Surgitron Dual abil, mis töötab ilma kudedega kokkupuuteta - raadiolainetega. Arstide ja patsientide arvustuste kohaselt on see protseduur kiire, traumeerib minimaalselt naha ja limaskestade pinda ega põhjusta valu.

Raadiolaine ekstsisioon - teravate kondüloomide eemaldamine raadiolainete meetodil - viitab vereta ülitäpsetele riistvarakirurgia meetoditele, kuna dissekteeritud koed hüübivad samaaegselt, vältides verejooksu. Pärast selle rakendamist ei ole vaja õmblusi rakendada ja arme ei teki.

Üldiselt peavad eksperdid keratiniseerunud kondüloomide puhul füüsiliseks ablatsiooniks efektiivsemat meetodit, suguelundite piirkonnas asuvate pehmete kondüloomide puhul aga sobib paremini kontaktkeemiline eemaldamine.

Eemaldamine Solcodermiga

Probleemi keemiliseks lahenduseks on teravate kondüloomide eemaldamine Solcodermiga. See lahus (0,2 ml ampullides) on mõeldud ainult välispidiseks kasutamiseks. See sisaldab lämmastik-, äädik- ja piimhapet, oblikhappe dihüdraati ja vasknitraadi trihüdraati.

Kontsentreeritud happeühendi toime viib kondüloomikoe valkude keemilise denatureerumiseni, selle kuivamiseni ja kooriku tekkimiseni. Kui ravim satub tervele nahale või limaskestale, tekivad ka põletus ja nekroos. Seetõttu tuleks Solcodermi vastavalt juhistele manustada ainult meditsiiniasutuses ja patsiendil endal seda teha ei soovitata, kuigi ampullid on varustatud aplikaatori ja klaastoruga manipuleerimiseks.

Tuleb meeles pidada, et teravate kondüloomide eemaldamine kodus on suguelundite moodustumise ülevaate puudumisel väga problemaatiline ja samuti on see väga ohtlik, kui neid on mitu ja need asuvad limaskestadel. Ja arstid hoiatavad, et katsed kondüloomidest iseseisvalt vabaneda võivad viia nende kvantitatiivse kasvuni.

Kui kondülomatoos on mitmekordne, ei kanta Solcodermi kõigile kahjustustele korraga, vaid etappidena: 4-5 kondüloomile ühe protseduuriga ja 24-25 päeva pärast järgmistele. Lisaks on pärast veega kokkupuudet vaja nahka töödelda 70% meditsiinilise alkoholiga piirkonnas, kuhu preparaati manustati. Ja mingil juhul ei tohiks te tekkinud koorikut maha rebida: see peaks ise maha kukkuma.

Suguelundite tüükade keemiliseks eemaldamiseks mõeldud preparaatide hulka kuuluvad ka Ferezoli (fenool trikresooliga) ja Verrukatsiidi (fenool metakresooliga) lahused, mida tuleks kanda ainult välistele tüükadele - mitu korda, pärast juba peale kantud lahuse kuivamist.

Tüsistused pärast suguelundite tüükade eemaldamist

Kõige sagedasemad tüsistused pärast teravate kondüloomide eemaldamist on kudede valu, turse ja punetus, eritis (kondüloomide sisemise lokaliseerimise korral), verine eritis (veresoonte kahjustuse korral), erosioon, põletik (infektsiooni korral). Lisaks on kõigil eemaldamismeetoditel haiguse ägenemise märkimisväärne tase.

Samuti tuleb meeles pidada, et suguelundite tüükade eemaldamine ei saa ravida inimese papilloomiviirust, mis püsib nahas ja limaskestadel inaktiivses olekus ning inimene võib nakkust ikkagi levitada kontakti ja seksuaalvahekorra kaudu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]