Sugulisel teel levivad haigused

Sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimine

Sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimine hõlmab nii sõeluuringu käigus omandatud kiirmeetodeid kui ka lõpliku diagnoosi panemiseks kasutatavaid klassikalisi meetodeid (kultuurilisi ja viroloogilisi).

Ekspressmeetodite hulka kuuluvad:

• Vaginaalsete määrdumiste (tupe loputuste) mikroskoopia võimaldab diagnoosida selliseid haigusi nagu trihhomonoos, kandidoos, tuvastada leukotsüütide reaktsiooni ja bakteriaalse vaginoosi "võtmerakkude" mikroskoopilisi tunnuseid.
• Tumevälja mikroskoopia võimaldab näha kahvatuid treponeemasid primaarsest kahjustusest (haavandunud papulide kraapimisest) ja eksantematoosse lööbe kohtadest.
• Värvitud määrdproovide mikroskoopia võimaldab hinnata vaginaalse biotsenoosi seisundit, diagnoosida gonorröad, trihhomonoosi ja seeninfektsioone. Uuringus kasutatakse kahte värvimismeetodit: metüleensinist ja Grami meetodit Kopelofti modifikatsioonis. Metüleensinisega värvimine võimaldab määrata mikroorganismide morfoloogiat, nende hulka, lima olemasolu, leukotsüütide reaktsiooni, "võtmerakkude" olemasolu. Grami järgi värvimisel viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika gramnegatiivse ja grampositiivse floora vahel, iseloomuliku morfoloogia järgi on võimalik määrata mikroorganismide perekondlik kuuluvus (streptokokid, stafülokokid, Mobiluncus sp., Leptotrix jne).
• Immunoluminestsentsmikroskoopia abil saab tuvastada raskesti diagnoositavaid nakkustekitajaid, nagu: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, I ja II tüüpi herpesviirus, tsütomegaloviirus.
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) genoomifragmentidel püüab kinni minimaalse koguse uuritavas materjalis esinevaid mikroorganisme ja viirusi. Praegu on selle meetodi abil tuvastatavate ainete spekter üsna lai.
• Ensüümi immunoanalüüsi meetod võimaldab hinnata G- ja M-klassi immunoglobuliinide tiitrit ning nende koguse muutust aja jooksul.

Viimastel aastatel on günekoloogilises praktikas üha enam kasutusele võetud materjali mikroskoopiline uurimine otse arsti vastuvõtul.

Klassikalisi kultuurilisi uurimismeetodeid saab kasutada gonorröa infektsiooni diagnoosimisel, eriti naistel. Mittespetsiifilise vaginiidi bakterioloogiline diagnostika on väheinformatiivne ja olulisemaid tulemusi saab vaginaalse mikrofloora kvantitatiivsete meetodite abil, määrates antibiootikumitundlikkuse. Pikaajalise kroonilise trihhomonoosi korral võib kultuurimeetod olla ainus, mis võimaldab patogeeni tuvastada ja selle ravimeetodeid määrata.

Mikroorganismide diagnostika "kuldstandardiks" kogu maailmas peetakse nende eraldamise meetodit rakukultuuris. Need uuringud nõuavad aga spetsiaalselt varustatud laboreid, koolitatud spetsialiste ja on üsna kallid, mis piirab nende kasutamist.

Sugulisel teel levivate haiguste ravi

Sugulisel teel levivate haiguste ravi peamine nõue on seksuaalpartnerite kohustuslik samaaegne ravi. Terapeutiliste meetmete perioodil tuleks seksuaalne kontakt täielikult välistada.

Häbeme, tupe ja emakakaela nakkushaiguste ravi praeguses etapis tekitab teatud raskusi, mis on ühelt poolt tingitud suurest hulgast mikroorganismidest ja nende ühendustest, millel on antibakteriaalsete ainete suhtes erinev tundlikkuse spekter. Teisest küljest raskendab praegu siseturul esitletavate arvukate erinevate farmakoloogiliste rühmade antibiootikumide valikut igal konkreetsel juhul.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest, haiguse kestusest ja selle seosest seksuaaleluga, kahtlustatavatest või tuvastatud patogeenide tüüpidest peaks ravi olema etiotroopne, patogeneetiline ja maksimaalselt individuaalne. Kompleksne ravi hõlmab antibiootikumide, antiseptikumide, immunokorrektorite, hormoonide, eubiootikumide, põletikuvastaste, desensibiliseerivate (antihistamiinikumide), antidepressantide, taastavate, vitamiinikomplekside ja kudede ainevahetust mõjutavate ravimite piisavat kombinatsiooni, samuti füsioterapeutiliste meetodite ja taimsete ravimite kasutamist. Samal ajal peaks olema süsteemsete ja lokaalsete ravimeetodite mõistlik kombinatsioon.

Suguelundite nakkusprotsesside ravi peamine eesmärk on antibakteriaalsete ravimite või nende kombinatsioonide, annuste, manustamisviiside ja ravikuuri kestuse õige valik. Antibiootikumide valik põhineb nende antimikroobse toime spektril. Ratsionaalne antibiootikumravi hõlmab mõju kõigile potentsiaalsetele patogeenidele.

Naiste alumiste suguelundite nakkushaiguste ravi koosneb kahest järjestikusest etapist, mis hõlmavad järgmist:

1. tupe keskkonna optimaalsete füsioloogiliste tingimuste loomine, kohaliku ja üldise immuunsuse korrigeerimine, endokriinne seisund;
2. normaalse või võimalikult normaalsele lähedase vaginaalse mikrobiotsenoosi taastamine.

Ravi esimene etapp peaks algama 2-3% piimhappe- või boorhappe lahuse vaginaalse instillatsiooniga iga päev, 100 ml 10-minutilise kokkupuutega üks kord päevas. Seejärel on soovitatav määrata vaginaalsed ravimküünlad või salvitampoonid metronidasooliga, ornidasooliga või tinidasooliga; sinestrol, follikuliin või ovestin. Näidustuste (sügelus, põletustunne, valu) kohaselt on retseptis mentool, anesteetikum, novokaiin, dikain. Raviküünlaid või tampoone tuleks kasutada 2 korda päevas: hommikul ja õhtul 2-3 tunni jooksul. Esimese ravikuuri kestus on 7-10 päeva.

Ravi teine etapp hõlmab vaginaalse biotsenoosi taastamist. Selleks kasutatakse eubiootikume: laktobakteriin, atsüülakt, bifidumbakteriin, bifidiin. Kõiki ülaltoodud ravimeid kasutatakse intravaginaalselt, 1-2,5 annust 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Enne kasutamist lahjendatakse preparaadi kuiv poorne mass keedetud veega (5 ml), lisades 5% laktoosilahust. Saadud lahusega niisutatakse puuvillase marli tampooni, mis sisestatakse tuppe 2-3 tunniks; tampoonide sisestamise vaheline intervall on 10-12 tundi.

Lisaks eelnevale hõlmavad lokaalsed ravimeetmed antiseptikumide, antibiootikumide pulbrite, vaginaalsete tablettide, ravimküünalde, salvide, emulsioonide ja antibakteriaalseid ravimeid sisaldavate kreemide kasutamist. Kasutatakse antiseptiliste lahuste (3% vesinikperoksiid, 5% dioksidiin, 1:5000 furatsiliin, 1% kaaliumpermanganaat jne) instillatsioone, samade lahustega vaginaalseid vanne; emakakaela vaginaalse osa pulbreid tetratsükliini, erütromütsiini, kloramfenikooli jne abil; vaginaalsed tabletid ja ravimküünlad: "Klion D", metronidasool jne; süntomütsiini emulsioon, vees lahustuvad salvid "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" tampoonidel, vaginaalne kreem "Dalacin C". Kohalik ravi hõlmab füsioteraapia protseduure (kiiritamine heelium-neoonlaseriga, tupe UV-kiiritamine, ultraheli antiseptiliste lahustega).

Oluline koht on põletikuvastasel ravil. Sel eesmärgil kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - indometatsiini, brufeeni, flugaliini, piroksikaami ja antihistamiine - suprastini, tavegili, pipolfeeni jne. Sugulisel teel levivate haigustega patsientidel on soovitatav läbi viia psühhoteraapia antidepressantide ja rahustite määramisega.

[ 1 ], [ 2 ]