Sünnitusjärgsed vigastused: trauma sünnituse ajal

Patoloogilise sünnituse ajal, enneaegne ja ebaõige kohaletoimetamise obsteetrilist vigastused tekivad sageli sünnituse ajal: kahju välise ja sisemise genitaalidel ja külgneb elundid - kuseteede, pärasoole vaagnapiirkonna liigeseid.

Traumade põhjused sünnituse ajal jagunevad mehaanilisteks, mis on seotud kudede ületamise ja morfoloogilise muutumisega nende histoloogiliste muutuste tõttu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Väliste suguelundite vigastused

Väliste suguelundite vigastused on täheldatud labia minora ja kliitori piirkonnas. Sellisel tragil sünnituse ajal kaasneb reeglina verejooks, mille diagnoos tehakse uurimisel ja see ei tekita raskusi. Kriitoripiirkonna rebendil on õmblused pealiskaudsed, ainult limaskestal, kasutades õhukese nõela ja õhukese õmblusmaterjali. Deep injektsioon võib põhjustada pindmiste koe hävitamist ja suurendada verejooksu. Labia minora pisarates kasutatakse pidevat katgut õmblust. Kui rebendid on suletud, sisestatakse ureetrasse metallkateeter. Operatsioon viiakse läbi infiltratiivse novokaiini anesteesia või epiduraalanesteesia järel, mis jätkub pärast sünnitust.

Väliste suguelundite ja vagiina hematoom

Uurimisel on diagnoositud sinakaslilla värvi kasvaja sarnane moodus, suurte ja väikeste labia turse, pingeline, karmiinpunane värvus. Vagiina hematoomid esinevad sagedamini alamate osades. Hematoomi väikestel mõõtudel ei esine subjektiivseid tundeid. Nende kiire kasvu korral tekib surve, lõhkemistunne, põletav valu. Laboratoorse uuringu käigus määratakse aneemia tunnused. Kui hematoom on nakatunud, esineb märkimisväärselt pulseeruva iseloomuga valu tõus, kehatemperatuuri tõus hommikul (hommikust temperatuuril), leukotsütoos veres, ESR tõus. Väikeste, kuid mitte suurenevate hematoomide korral, on nakkuse märke puudumine voodipesus, külm, hemostaas. Vajadusel õmblemine 2-õmblusniitiga või hematoomide õmblemine koos katgut pideva õmblusega. Näidustuste kohaselt määratakse antibakteriaalne ravi. Suurte hematoomidega tehakse hematoomõõnsuse avamine ja äravool, vajadusel täiendav hemostaas, krohvitakse ja töödeldakse vastavalt retseptorite reeglitele. Antibakteriaalne ravi on kohustuslik.

Vagina ja vulva veenilaiendite vigastused

Suhteliselt haruldane patoloogia, mis on endiselt suur oht, kuna sellega võib kaasneda raske verejooks. Sõlmede purunemine põhjustab rikkalikku, eluohtlikku verejooksu, kuna see on äärmiselt raske peatada. Veenilaiendite rebenemise ravi on saadaval ainult kvalifitseeritud spetsialistile. Verejooksu soolvee lihtsat õmblemist võib olukord halvendada, kuna luuüdi veenid läbistavad, mis suurendab verejooksu või põhjustab hematoomide moodustumist. Väliste suguelundite varikoossete sõlmede kahjustamise korral tuleb haav laiali avada, kahjustatud laevade eraldamiseks ja sidumiseks ketgutiga. Pärast haavade sidumist ja haavade kinnitamist segatakse jääga jääga mull 30-40 minutit.

Katkemiseni veenikomud kohta tupe seina (kui ta ei saa määrata flash ja ligatures veritsemise laevad) teha tihe kest hemostaatiliste käsna tamponaadi 24 tundi või rohkem. Verejooksu taastumise korral pärast tampooni eemaldamist tehakse korduvat tampooni. Lisaks on soovitav teha tamponaadi mitte ainult tupe vaid ka pärasoole ja tupe siseneda jää (see on veega täidetud kummist toodete ja külmutatud külmkapis).

Tamponaadid kasutavad kuni 20 cm laiuseid ja 2-3 m pikkuseid marlitermasid. Tampoonid tuleb niisutada aminokaproehappe ja isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, sest kuiv proovibaas imendab verd hästi.

Haiguse ja vagiina veenilaiendite veenide häired võivad tekkida ilma limaskestade kahjustamata, mis põhjustab submucose hematoomi moodustumist. Sellisel juhul tehke tupe tihedalt tamponaadiga, kasutades võimalikuks jää kasutamist. Alles pärast ebaõnnestunud katset konservatiivse hemorraagiaga peatus, on ta kasutanud kirurgilist sekkumist.

Sünnitusabi fistulid

Seedetrakti ja soole tupe fistulid põhjustavad pidevat töövõimetust, seksuaal-, menstruaal- ja generatiivsete funktsioonide rikkumist.

Põhjused

Fistulid moodustuvad kuseteede ja pärasoole kudede pikaaegse kokkusurumisega vaagna ja loote pea vahel. Pikemaajalisel kudede koormamisel peaga rohkem kui 2 tundi (pärast amniootilise vedeliku liitiumi), nende isheemiat, millele järgneb nekroos. Pehmete kudede kokkupressimist jälgitakse tavaliselt kitsa vaagnaga (kliiniliselt kitsas vaagnas), pea ja suure vilja esitlemise ja sisestamise häired, eriti pikaajalise veevaba perioodi ja pikaajalise tööga.

[6], [7], [8], [9],

Kliinilised sümptomid ja diagnoos

Seda patoloogiat iseloomustavad kusepidamatuse sümptomid, gaaside ja väljaheidete pääsemine tupe kaudu. Uuringu käigus tuvastatakse peeglite abil fistulikas avanemine. Ebaselge diagnoosi korral põletik täidetakse desinfitseeriva lahusega, kasutatakse tsüstoskoopiat ja muid diagnostilisi meetodeid.

[10], [11], [12]

Ravi ja ennetamine

Ravi sünnitusabi fistulid on operatiivsed. Piisava hügieenilise hoolduse korral võivad väikesed fistulid spontaanselt sulgeda. Tupes süstitakse salviproove, pesta desinfektsioonivahenditega. Operatiivne ravi viiakse läbi 3-4 kuud pärast sünnitust.

Sünteetiliste fistulite moodustumise ennetamine on rasedate naiste õigeaegne hospitaliseerimine raseduse, suure loote, kitsa vaagna ja õige töö juhtimisega.