Süsinikmonooksiidi määramine

Süsinikmonooksiid (CO, süsinikmonooksiid, vingugaasi) on värvitu, maitsetu, lõhnatu ja ärritust mittepõleva põlemise produkt. See on paljude tööstusgaaside (kõrgahju, generaatori, koksi) koostisosa; sisepõlemismootorite heitgaasides võib süsinikmonooksiidi sisaldus ulatuda 1–13%-ni.

Sissehingamisel seondub süsinikmonooksiid hemoglobiini hapnikusidumiskohtadega (selle afiinsus hemoglobiini suhtes on 220 korda suurem kui hapnikul). Saadud produkt, HbCO, ei suuda hapnikku siduda. Lisaks vähendab HbCO olemasolu hapniku dissotsiatsiooni ülejäänud oksühemoglobiinist, mis omakorda vähendab hapniku transporti kudedesse. Kõige rohkem kannatavad aju ja süda. Tervetel mittesuitsetavatel täiskasvanutel on HbCO tase veres alla 1%. See tase vastab CO endogeensele moodustumisele heemi katabolismi ajal. Suitsetajatel ulatub HbCO sisaldus 5–10%-ni. Inimestel, kes viibivad 0,1% CO-d sisaldavas atmosfääris, võib HbCO tase veres ulatuda 50%-ni.

CO-mürgistuse peamised tunnused on seotud hüpoksiaga ja arenevad järgmises järjekorras: psühhomotoorsed häired, peavalu ja rõhutunne oimus, segasus, tahhükardia, õhupuudus, minestus ja kooma. Hiljem tekivad sügav kooma, krambid, šokk ja hingamisseiskus. Mürgistuse kliiniliste ilmingute individuaalne varieeruvus vere HbCO teatud kontsentratsiooni korral on täheldatud. HbCO taseme korral alla 15% esinevad mürgistussümptomid harva; umbes 40% kontsentratsiooni korral võib täheldada kollapsit ja minestust; üle 60% kontsentratsiooni korral võib esineda surmav tulemus.

Lisaks HbCO määramisele veres, mis nõuab spetsiaalset varustust, on CO mürgistuse diagnoosimiseks ka lihtsam viis. CO-d sisaldav veri omandab 1% tanniinilahuse lisamisel punase varjundi, CO-d mittesisaldav veri aga halli.

HbCO kontsentratsiooni seos veres ja kliiniliste ilmingute vahel

HbCO2 kontsentratsioon,%	Kliinilised ilmingud
0-2	Sümptomeid pole
2-5	Esineb mõõdukalt suitsetavatel inimestel, tavaliselt asümptomaatiline, kuid võib põhjustada intellekti langust
5-10	Esineb rasketel suitsetajatel, millega kaasneb kerge õhupuudus koos pingega
10-20	Mõõduka pingutusega õhupuudus, kerge peavalu
20–30	Peavalu, ärrituvus, enesekontrolli ja mäluhäired, kiire väsimus
30–40	Tugev peavalu, hägune nägemine, segasus, nõrkus, õhupuudus
40-50	Tahhükardia, õhupuudus, tugev peavalu, segasus, minestus, ataksia, kollaps
50–60	Kooma, vahelduvad krambid
Rohkem kui 60	Hingamispuudulikkus ja surm ravimata jätmise korral
80	Kiire surm

Happe-aluse tasakaalu uurimisel on p _a O ₂ normaalne, kuigi tegelikult on kudede hapnikusisaldus vähenenud, p _a CO ₂ võib olla normaalne või veidi vähenenud ja pH on langenud (metaboolne atsidoos kudede hüpoksia tõttu).

Ägeda mürgistuse korral peaks ravi olema suunatud hingamisfunktsiooni säilitamisele. Hapnikravi 100% hapnikuga on väga oluline ja seda tuleks alustada võimalikult varakult. Selle eesmärk on suurendada vere hapnikusisaldust, maksimeerides selle lahustunud osa plasmas. Tuleb meeles pidada, et õhurõhul 1 atm on CO poolväärtusaeg ligikaudu 320 minutit, 100% hapniku sissehingamisel väheneb see 80 minutini ja hüperbaarilise hapnikuga varustamise (2-3 atm) korral 20 minutini. HbCO taset tuleks määrata iga 2-4 tunni järel ja hapnikravi tuleks jätkata, kuni HbCO väheneb 10%-ni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]