Taimne seisund: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Vegetatiivses seisundis - pikast unest ei ole põhjustatud seisundi desorientatsioon ja unresponsiveness seostatakse liigse düsfunktsiooniga ajupoolkerades, kuid vahel ajutüve ja pakkuda autonoomne ja motoorse reflekside samuti vaheldumine faasid une - ärkvelolekut. Tavaliselt hoitakse keeruline reflekside, sealhulgas silma liigutused, haigutamine, tahtmatud liigutused vastuseks valuärritusele, kuid teadlikkus iseendast ja kadunud. Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja haigusseisundi kestusel. Prognoos on ebasoodne, ravi on sümptomaatiline. Ravi lõpetamist tuleks arutada pereliikmetega.

Erinevalt koomast vegetatiivses olekus on võimalik silmad avada ja vaheldumisi magada ja ärkama, kuid ei ole ka keskkonnast teadlik. Vegetatiivses seisundis on VARS endiselt funktsionaalselt aktiivne, kuid ajukoor on suuresti kahjustatud. Piisava ravi ja hoolduse korral on hüpotalamuse ja ajutüve aktiivsus piisav patsientide ellujäämiseks.

Vegetatiivse seisundi sümptomid

Enda ja keskkonna teadlikkuse märgid ei ilmu, patsient ei saa kokku puutuda. Stabiilsed, sihitud reaktsioonid välisele stiimulile, arusaamisele ja kõnele puuduvad.

Ohusignaalid määratletud vars (avatud silmadega, ärkveloleku perioodidega korrapäratute unetsükleid - ärkamise) ja tervete tüvirakkude (näiteks pupilli reaktsioon okulotsefalichesky refleksi). Seal on kompleksseid tüve reflekse, kaasa arvatud kahvlit, närimist, allaneelamist ja mõnikord ka kõrihaigusi. Uinumine ja põrutused võivad püsida, nii et valju heli ja valguse särav valgused võivad põhjustada silmade avanemist. Silmad on niisked, pisarate areng on säilinud. Spontaansed eksleminekuvad silmade liikumised - tavaliselt aeglane pidev kiirus ja saksaditaarsed tõmblused - on tihti valesti tõlgendatud kui teadlik jälgimine, mis häirib pereliikmeid.

Limbid võivad liikuda, kuid ainult primitiivsete sihitud motoorsete reaktsioonide raames (näiteks käe puudutatava objekti haaramine). Valu võib provotseerida dekoratiivsete ja depressioonivormide kasutuselevõttu või ainult pseudo-suunatud või mittesihtarenenud vältimisreaktsioone. Seda iseloomustab uriini ja väljaheidete kusepidamatus. Kraniaalsete närvide ja seljaaju reflekside funktsioonid on tavaliselt säilinud.

Diagnoos põhineb sümptomite ja märkide tüüpilisel kliinilisel pildil kesknärvisüsteemi sekkumise kontekstis. Neuroimaging, EEG ja somatosensory-tekitatud potentsiaal tavaliselt ei lisata midagi diagnoosile.

Vegetatiivse oleku prognoosimine ja ravi

Taastumine vegetatiivsest seisundist pärast 3 kuud pärast mittetraumaatilist ajukahjustust ja 12 kuud pärast vigastust on haruldane. Parimal juhul tähendab taastumine mõõdukat - tõsist funktsionaalset ebaõnnestumist. Vahetevahel parandamine on hiljem periood, nii et 5 aastat umbes 3% juhtudest saab taastada arendada dialoogi ja mõistmist, kuid tagasipöördumist tase iseseisvaks igapäeva elu on veelgi haruldane ja ükski patsientidel taastus normaalne.

Enamik vegetatiivses seisundis olevaid patsiente sureb 6 kuu jooksul kopsu, kuseteede, mitme organi rikete või teadmata põhjustel surmamise tõttu. Ülejäänud elueaks on 2-5 aastat ja mõned elavad kümneid aastaid.

Ravi eesmärgiks on vältida süsteemseid häireid (nt kopsupõletik, kuseteede infektsioonid), hea toitumise tagamist, perifeersete ja füüsiliste harjutuste vältimist, et vältida kontraktuuride arengut jäsemetel. Patsiendid ei pruugi tajuda valu, vaid reageerivad sellele motoorse refleksiga liikumisele. Hooldeküsimuste lahendamiseks tuleks kaasata sotsiaalteenused, haigla eetikakomitee ja sagedased pereliikmed. Stabiilses vegetatiivses seisundis oleva patsiendi säilimine kauem kui 6 kuud, eriti ilma ettearvamatuseta ravi lõpetamise otsuste tegemisel, tekitab sotsiaalseid ja eetilisi probleeme.

[1], [2]