Täiskasvanute valu skaalad

Valuana valude intensiivsuse määramiseks kasutatakse valu skaalasid. Kaalud võimaldavad teil hinnata valulikkusega kaasnevat subjektiivset valu uurimise ajal. Kõige enam kasutatakse verbaalseid, visuaalseid ja digitaalseid skaalasid või skaalasid, milles kõik kolm hindamisvarianti on kombineeritud.

[1], [2], [3], [4]

Verbaalsed hindamismäärad valu hindamiseks

Verbaalne hindamisskaala

Verbaalne hindamisskaala võimaldab teil hinnata valu intensiivsust kvalitatiivse suulise hindamise abil. Valu intensiivsust kirjeldavad teatud mõisted vahemikus 0 (valu pole) kuni 4 (kõige tugevam valu). Kavandatud verbaalsetest omadustest lähtudes valivad patsiendid kõige paremini nende valutava valu.

Verbaalsete hindamisskaalade üheks tunnuseks on see, et valu kirjelduse verbaalseid omadusi saab patsientidele esitada suvalises järjestuses. See julgustab patsienti valima täpselt valude gradatsiooni, mis põhineb semantilisel sisul.

4-punktiline valu verbaalne hindamine (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		5-punktiline verbaalne skaala valu hindamine (Frank AJ M., Moll J. M. H., Hort JF, 1982)
Pole valu	0	Pole valu	0
Kerge valu	1	Kerge valu	1
Keskmise intensiivsusega valu	2	Keskmise intensiivsusega valu	2
Raske valu	3	Raske valu	3
		Väga tugev valu	4

Verbaalne kirjeldav valu hinnangu skaala

Verbaalne deskriptori skaleering (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. Et al., 1990)

Verbaalse kirjeldava skaala kasutamisel peab patsient välja selgitama, kas tal on praegu valu. Kui valu pole, siis tema seisund on hinnanguliselt 0 punkti. Kui teil on tekkinud valu, sa pead küsima: "Võiks öelda, et valu intensiivistunud minna kujuteldamatu valu või kõige tugevat valu olete kunagi kogenud?" Kui nii, siis näitab skoori 10 punkti. Kui on ei esimene ega teine variant, lisaks sellele on vaja täpsustada: "Kas te ütlete, et teie valu on kerge, mõõduka (mõõdukas, salliv, ei ole tugev), tugev (terav) või väga (väga, liiga) tugev (raske) "

Seega on kuus võimalikku valu hindamise võimalust:

• 0 - valu pole;
• 2 - kerge valu;
• 4 - mõõdukas valu;
• 6 - tugev valu;
• 8 - väga tugev valu;
• 10 - talumatu valu.

Kui patsient kannatab valu, mida ei saa iseloomustada kavandatud omadustega, näiteks mõõduka (4 punkti) ja tugeva valu (6 hindepunkti) vahel, hinnatakse valu valitseva arvu järgi, mis on nende väärtuste (5 hindepunkti) vahel.

Verbaalset kirjeldavat valu hinnangu skaalat saab kasutada ka üle 7-aastastel lastel, kes suudavad seda mõista ja kasutada. See skaala võib olla kasulik nii kroonilise kui ka ägeda valu hindamiseks.

Mõõtmed on võrdselt usaldusväärsed nii algkooli vanema kui ka vanema vanuserühma lastele. Lisaks sellele on see skaalal efektiivne erinevate etniliste ja kulturoloogiliste rühmade jaoks, samuti väikese kognitiivse häirega täiskasvanute jaoks.

Näo valu skaala

Näod leiva skaalat (Bien, D. Et al., 1990)

Näo skaala valu loodi 1990. Aastal. Bieri D. Et al. (1990).

Autorid lõid skaala, et optimeerida valu intensiivsuse hindamist lapse poolt, kasutades näo väljendamise muutust sõltuvalt tekkinud valu määrast. Skaalat esindavad seitse inimest, samas kui esimesel inimesel on neutraalne väljend. Järgnevad kuus inimest kujutavad paigaldusvalu. Laps peaks valima inimese, kes tema arvates kõige paremini näitab, millist valu on ta kogenud.

Valu näol on mitmeid omadusi võrreldes teiste näo valu skaalaga. Esiteks, see on proportsionaalsem skaalale, mitte ordinaalskaalale. Lisaks on skaala eeliseks see, et lastel on lihtsam korreleerida oma valu koos skaala esindajaga, kui näo fotoga. Skaala lihtsus ja kasutusmugavus võimaldavad selle laialdast kliinilist rakendust. Tasku ei ole töökõlblikuks enne kooliealiste lastega töötamiseks.

[5], [6], [7], [8], [9]

Muudetud näonaha skaleering näol on skaalat muudetud (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Jt, 2001)

Saskatch-ewani (Kanada) üliõpilased Carl von Baeyer, koostöös Pain Research Unit'iga, muutis näo valu skaalat, mida nimetati muudetud näo valu skaalal. Autorid asemel seitse inimest jätsid skaala versioonis kuus, säilitades samal ajal neutraalse näo väljenduse. Kõik skaleeritud kujutised hinnati digitaalselt vahemikus 0 kuni 10 punkti.

Skaala kasutamise juhised:

"Vaadake hoolikalt seda pilti, kus on kujutatud nägusid, mis näitavad, kui palju valu võite olla. See isik (näitab kõige vasakpoolsemat) näitab isikut, kes ei tee üldse haiget. Need näod (näitavad iga inimest vasakult paremale) näitavad inimesi, kelle valu suureneb, kasvab. Paremal nägu näitab inimene, kes on talumatu. Nüüd näidake mulle nägu, mis näitab, kui valusad olete praegu. "

Visuaalse analoog skaala (VASH)

Visuaalne analoogkaala (VAS) (Huskisson E., 1974)

Valu subjektiivse hindamise meetod on see, et patsiendil palutakse märkida 10 cm pikkune mitteklassifitseeritud liini punkt, mis vastab valu määrale. Liini vasakpoolne piir vastab määratlusele "pole valu", õige - "kõige hullem valu, mida võite ette kujutada". Tavaliselt kasutatakse 10 cm pikkust paberist, papist või plastikust joonlaudu.

Liini tagaküljel märgitakse sentimeetri vahed, mille kohaselt arst (ja välismaal asuvates kliinikutes on see keskmine meditsiinitöötaja) vastutab saadud väärtuse ja sisestab selle vaatluslehele. Selle skaala absoluutsed eelised on selle lihtsus ja mugavus.

Valu intensiivsuse hindamiseks võib kasutada ka modifitseeritud visuaalset analoogskaalu, milles valu intensiivsust määravad ka erinevad värvitoonid.

VAS-i puuduseks on selle ühemõõtmelisus, see tähendab, et patsient märgib selle skaalal ainult valu intensiivsust. Valusündroomi emotsionaalne komponent põhjustab VASi indikaatoris olulisi vigu.

Dünaamilise hindamise puhul peetakse valusurvete muutumist objektiivseteks ja olulisteks, kui VAS-i praegune väärtus erineb eelmisega võrreldes rohkem kui 13 millimeetriga.

Numbriline valu skaala (CSB)

Arvuline valu skaala (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Ülaltoodud põhimõtte kohaselt on konstrueeritud teine skaala - skaala skaala. Kümne sentimeetri vaheline intervall lukustatakse sentimeetritega tähistatud märkidega. Vastavalt sellele on patsiendi jaoks lihtsam hinnata valu digitaalsel väljatöötamisel, erinevalt VASist, ja määrab selle intensiivsuse skaalal palju kiiremini. Siiski selgus, et korduvates katsetes patsient, kes mäletab eelmise mõõtmise numbrilist väärtust, taasesitab alateadlikult ebaolulist intensiivsust

Valu, kuid kipub jääma eelnevalt nimetatud kogustes. Isegi kui tunne kergendust patsiendi püüab tunnustada suurema intensiivsuse, et mitte provotseerida arst annust vähendada opioidide jne, -. Niinimetatud sümptom hirm korduva valu. Seega on arstide soov elavdada digitaalsetest väärtustest ja asendada need valu tugevuse verbaalsete omadustega.

Painu skaala Bloechle et al.

Bloechle et al. Leiva skaala. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Kroonilise pankreatiidiga patsientide valu intensiivsuse hindamiseks töötati välja skaala. See sisaldab nelja kriteeriumi:

1. Valu sagedus.
2. Valu intensiivsus (valude hindamine VASi skaalal 0-100).
3. Valudivastaste analgeetikumide vajadus (maksimaalne väljendusaste on vajadus morfiini järele).
4. Tõhususe puudumine.

NB! Skaala ei sisalda selliseid tunnuseid nagu valu rünnaku kestus.

Sümptom	Omadused	Hindamine
Valu sagedus	Ei	0
	Aasta jooksul mitu korda (2-12 korda aastas)	25
	Mitu korda kuus (24-50 korda aastas)	50
	Mitu korda nädalas (100-200 korda aastas)	75
	Päev (üle 300 korra aastas)	100
Valu intensiivsus	Ei	0
	Talumatu	100

Sümptom	Omadused	Hindamine
Valuvaigistite vajadus valu leevendamiseks	Ei	0
	Aspiriin	1
	Tramadool	15. Koht
	Buprenorfiin	80
	Morfiin	100
Puude kestus viimase aasta jooksul valu tõttu	Ei	0
	1-7 päeva	25
	Kuni 1 kuu	50
	Kuni 365 päeva aastas	75
	Jätkuv	100

Kui kasutatakse rohkem kui ühte analgeetikat, siis on valuvaigistavate ainete vajadus valuvaigisteid võrdne 100 (maksimaalne skoor).

Pideva valu esinemise korral on see hinnang 100 punkti võrra.

Skoor arvutatakse kõigi nelja omaduse hinnangute kokku. Valuindeks arvutatakse järgmise valemi abil:

Üldine hinnang skaalal / 4.

Minimaalne skoor skaalal on 0 ja maksimaalne punktisumma on 100 punkti.

Mida kõrgem tulemus, seda intensiivsem on valu ja selle mõju patsiendile.

Vaatlusel põhinev valu hinnangu skaala ICU-s

Kriitilise ravi valu analüsaator (PÕLLUKULTUUR) (Gelinas С., Fortier M. Et al., 2004)

AMR skaala saab kasutada valu hindamiseks täiskasvanud patsientidel ICU. See sisaldab nelja omadust, mis on esitatud allpool:

1. Näo väljendamine.
2. Mootorireaktsioonid.
3. Ülemiste jäsemete lihaste pinget.
4. Rääkimisreaktsioonid (mitte intubatsiooniga) või resistentsus ventilaatorile (intubatsiooniga) patsientidel.