Äge posthämorraagiline aneemia täiskasvanutel

Äge posthemorraagiline aneemia täiskasvanutel on haigus, mis tekib suure hulga vere kiire kaotuse tõttu. Vaatleme haiguse peamisi sümptomeid, põhjuseid, diagnostikameetodeid, ravi ja ägeda posthemorraagilise aneemia prognoosi.

Patoloogiline seisund tekib ägeda verekaotuse tõttu, mis viib vere ja plasma kogumahu kiire vähenemiseni. Punaste vereliblede vähenemine viib ägeda hüpoksiani. Äge posthemorraagiline aneemia viib kollapsi sümptomiteni. Patsient tunneb end nõrgana, tal on suukuivus, oksendamine, külm higi, kahvatus ja madal vererõhk. Ägeda aneemia kliiniline pilt määratakse verekaotuse kiiruse, hulga ja verekaotuse allika järgi. Arstid kasutavad spetsiaalset valemit, mis aitab hinnata verekaotuse mahtu.

P%=K+44lgŠI,

Kus P% on kaotatud vere maht, K on koefitsient, 24 on jäsemete vigastused, 27 on seedetrakti verekaotus, 22 on rindkere trauma, 33 on õõnsuste verejooks, SI (šokindeks) on pulsisageduse ja rõhu (süstoolse) suhe.

Vaatame peamisi väärarusaamu, mis puudutavad ägedat posthemorraagilist aneemiat.

Eksiarvamus Tõde Äge aneemia tekib ainult suure verekaotuse või halva toitumise tõttu. Aneemia tekib pideva verekaotuse (hemorroidid, igemete veritsemine, ninaverejooks kõrge või madala vererõhu tõttu), rauapuuduse ja tasakaalustamata toitumise tõttu. Dieedi järgimisega saate taastada hemoglobiinitaseme ja ennetada ägeda aneemia teket. Ainult dieet ei aita aneemiat ennetada ega ravida. Kuna inimkeha suudab toidust omastada ainult 2,5 mg rauda päevas, ei ole aneemiat tingimata vaja ravida, kuna keha taastub. Äge aneemia nõuab kohustuslikku ravi. Ilma nõuetekohase arstiabita tekib patsiendil patoloogiline seisund, mis võib lõppeda surmaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ägeda posthemorraagilise aneemia põhjused

Ägeda posthemorraagilise aneemia põhjusteks on verekaotus, mis tekib trauma, haavade ja veresoonte kahjustuse korral. Ringleva vere mahu kiire vähenemine põhjustab ägedat hüpoksiat, plasmakaotust ning kudede ja organite isheemiat. See viib organismi kompenseeriva reaktsioonini: suureneb hüpotaalamuse hormoonide sekretsioon ja RAA-süsteemi aktiveerumine, mis omakorda viib vere mobiliseerimiseni verehoidlast.

Aneemia tekib kõige sagedamini veresoonte terviklikkuse rikkumise, südame, kopsude, seedetrakti ja emaka õõnsuste kahjustuste verejooksu ning raseduse ja sünnituse tüsistuste korral. Mida suurem on kahjustatud veresoon ja mida lähemal see südamele asub, seda suurem ja ohtlikum on verejooks. Aordi rebenemise korral piisab liitri vere kaotamisest, mis viib surmani südameõõnsuste täitumise puudumise ja vererõhu languse tõttu. See tähendab, et elundite veretustamise tõttu saabub surmav tulemus. Kui verejooks on peatatud, taastab keha aja jooksul oma funktsioonid.

Ägeda verekaotuse korral (üle 1000 ml verd) lühikese aja jooksul tekib patsiendil šokk ja kollaps. Sellise posthemorraagilise aneemia korral esineb limaskestade ja naha kahvatus, tinnitus, külm higi, madal vererõhk, krambid, oksendamine ja märkimisväärne rauakaotus, umbes 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid

Ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid algavad pearingluse, iivelduse ja seedetrakti häiretega. Paljud patsiendid on märganud suukuivust, janu, külma higi, kahvatut nahka, madalat vererõhku, kahvatuid ja külmi jalgu ning siniseid küünealuseid. Pearinglus süveneb kehaasendi muutumisega ning võib esineda silmade tumenemist ja teadvusekaotust.

Sümptomid sõltuvad verekaotuse hulgast, verekaotuse kiirusest, vereringest, millest veri voolab, joobe raskusastmest ja posthemorraagilise aneemia põhjustanud põhihaiguse raskusastmest. Posthemorraagilise aneemia mittespetsiifilised sümptomid on: kahvatud limaskestad, kiire väsimus, toidust hoidumine, tahhükardia, südamepuudulikkus ja südamekahin, hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine, õhupuudus, menstruaaltsükli häired ja isegi lakkamine. Kõik ülaltoodud sümptomid vajavad arstiabi ja kohustuslikku ravi.

Ägeda posthemorraagilise aneemia staadiumid

Ägeda posthemorraagilise aneemia staadiumid on haiguse kolm etappi. Staadiumide täpseks määramiseks tehakse patsiendile hemogramm. Vaatleme ägeda posthemorraagilise aneemia iga etapi tunnuseid.

• Refleksi staadium

See haiguse staadium areneb esimese 2-3 tunni jooksul. Verekaotust iseloomustab plasma ja erütrotsüütide järsk vähenemine ning kompenseeriv reaktsioon viib veresoonte mahu vastavusse vereringe tasemega refleksvaskulaarsete spasmide ajal. Väga sageli pannakse nendes etappides vale diagnoos varjatud verejooksu tõttu.

• Hüdreemiline staadium

Tekib 24 tunni jooksul pärast ülaltoodut. Sissetuleva rakuvahevedeliku tõttu taastub ringleva vere maht. Vedeliku eemaldumise hilinemise tõttu muutub patsientide veri vedeldamaks. Erütrotsüütide ja hemoglobiini arv väheneb proportsionaalselt.

• Luuüdi staadium

See areneb teisel päeval, algab erütroidrakkude kasv ja retikulotsüütide arvu suurenemine veres. Erütrotsüütides tekivad morfoloogilised muutused, mis viivad anisotsüütide ja poikilotsüütide ilmnemiseni. Tromboos ja neutrofiilne leukotsütoos arenevad järk-järgult. Nõuetekohase ravi korral täheldatakse vereanalüüside taastumist 3-5 nädala pärast.

Ägeda posthemorraagilise aneemia diagnoosimine

Ägeda posthemorraagilise aneemia diagnoosimine algab põhjuste väljaselgitamisest ja ägeda verekaotuse kohta käiva teabe arvessevõtmisest. Märkimisväärse verejooksu korral põhineb diagnoos kliinilistel tunnustel ja laboratoorsetel testidel.

Ägeda posthemorraagilise aneemia esimeses staadiumis ei ole võimalik jälgida vereringekaotuse mahu vähenemise või vastupidi suurenemise dünaamikat. Seda saab teha šokiindeksi määramise abil. Kui verekaotus on märkimisväärne, kasutatakse kaotatud vere täpsete tulemuste saamiseks ja aneemia verepildi koostamiseks indeksit, mis on suurem kui üks.

[ 7 ], [ 8 ]

Verepilt ägeda posthemorraagilise aneemia korral

Ägeda posthemorraagilise verepilt annab teavet organismi seisundi kohta. Hematoloogiline pilt sõltub täielikult staadiumist ehk verekaotuse perioodist. Refleksstaadiumis on aneemia tegelikku pilti raske kuvada, kuna verekaotus võib olla varjatud, mis raskendab diagnoosimist. Esimeses staadiumis on verekaotuse varajasteks tunnusteks neutrofiilia, leukotsütoos ja trombotsütoos.

Raske aneemia korral, mis tekib 1-3 päeva pärast hüdreemilise kompensatsiooni faasi, siseneb koevedelik vereringesüsteemi. Selles etapis ilmneb ägeda posthemorraagilise aneemia aste, kuna täheldatakse punaste vereliblede ja hemoglobiini progresseeruvat vähenemist. Selles faasis on verepilt normokroomne.

Punaste vereliblede taastumine algab 1-2 kuu pärast ja sõltub verekaotuse mahust. Taastumine toimub tänu keha rauavarude tööle. Kuid selles etapis võib patsiendil tekkida rauapuudus, punaste vereliblede hüpokroomia või mikrotsütoos. Ägeda posthemorraagilise aneemia korral on verepilt võimalus jälgida vereringe taseme dünaamikat kehas.

Ägeda posthemorraagilise aneemia ravi

Ägeda posthemorraagilise aneemia ravi toimub ainult haiglas. Patsiendi haiglasse transportimisel transporditakse patsienti spetsiaalses sõidukis, mis võimaldab meditsiinipersonalil transportimise ajal teostada infusioonravi. Verejooksu peatamine toimub ainult haiglas. Eriti rasketel juhtudel võib teostada kirurgilist sekkumist ja infusioon-transfusioonravi.

• Kui verejooks on peatunud ja patsiendi seisund on stabiliseerunud, alustatakse ägeda posthemorraagilise aneemia ravi raua sisaldavate ravimitega. Kerge aneemia korral võetakse ravimeid suu kaudu ja raske aneemia korral manustatakse neid intravenoosselt.
• Aneemia ravis kombineeritakse sageli raua sisaldavate ravimite intravenoosset manustamist ravi esimestel päevadel, millele järgneb suukaudne manustamine.
• Vere või punaste vereliblede massi ülekandmine on võimalik ainult aneemia raske staadiumi korral. Sellist ravi viiakse läbi seni, kuni hemoglobiini tase tõuseb 60–80 g/l-ni. Vastunäidustatud on B12-vitamiini ja vereloomet stimuleerivate ainete võtmine, mida kasutatakse aneemia ravis.
• Kui patsiendil on märkimisväärne verekaotus, on vereülekande kiirus patsiendi seisundi stabiliseerimiseks väga oluline. Kogu verekaotuse täiendamine on rangelt keelatud, kuna see viib massilise transfusioonisündroomini. Patsientidele ei tehta kunagi täisvereülekannet, kuna see pole soovitatav.
• Plasmavalkude korrigeerimiseks määratakse patsientidele valk ja albumiin. Vee tasakaalu korrigeerimiseks manustatakse patsientidele naatriumkloriidi lahust, glükoosilahust ja Ringer-Locke'i lahust. Vere pH normaliseerimiseks kasutatakse Laktosoli.

Ägeda posthemorraagilise aneemia ennetamine

Ägeda posthemorraagilise aneemia ennetamine seisneb ohutusnõuete järgimises, et vältida verejooksu põhjustavaid vigastusi. Samuti on oluline ravida olemasolevaid haigusi, mis on aneemia potentsiaalseks ohuks. Tervisliku eluviisi säilitamine, halbadest harjumustest loobumine ja ratsionaalne tasakaalustatud toitumine on aneemia ennetamise kõige tõhusam viis.

Keha heas vormis hoidmine, regulaarne füüsiline koormus, jalutuskäigud värskes õhus - parandavad vereringet ja ennetavad haiguse arengut. Ärge unustage, et hapnikupuudus põhjustab ka aneemia sümptomeid. Seetõttu on ennetamiseks vaja sagedamini värskes õhus jalutada. Lisaks ülalkirjeldatud ennetusmeetoditele kasutatakse aneemia ennetamiseks ka rahvapäraseid abinõusid. Vaatame mõnda neist.

• Võilille, nõgese ja raudrohu taimeteed taastavad vere rauasisalduse. Kasulik on juua tõmmiseid ja teesid sõstralehtede, pihlaka, viirpuu ja kibuvitsalehtedega, kuna need on looduslikud C-vitamiini allikad.
• Värsked köögiviljad, puuviljad ja rohelised on rauaallikas, mis peaks alati toidus olema. Näiteks petersell ja peet taastavad igapäevase rauakaotuse ja vastutavad hea tervise eest. Ärge unustage liha, kuna selle puudumine toidus on aneemia põhjus.
• Tugeva menstruatsiooni korral, mis võib põhjustada ka aneemiat, on soovitatav kasutada raudrohu leotist. See aitab taastada rauavarusid ja säilitada organismi normaalset talitlust.

Ennetamine põhineb kolme lihtsa reegli järgimisel: ratsionaalne toitumine, pidev liikumine ja hingamine. See on hea tervise ja terve keha võti.

Ägeda posthemorraagilise aneemia prognoos

Ägeda posthemorraagilise aneemia prognoos sõltub täielikult haiguse staadiumist, verekaotuse hulgast ja iseloomust. Väiksem verejooks ei ole eluohtlik, kuid selle kordumine on tervisele ohtlik. Äge ja rikkalik verekaotus on eriti ohtlik, kuna see võib viia surmaga lõppeva tulemuseni ehk patsiendi surmani.

Ägeda posthemorraagilise aneemia arenguetapp on kolm etappi, millest igaühele on iseloomulikud patoloogilised sümptomid, mis vajavad viivitamatut arstiabi. Ägeda posthemorraagilise aneemia ennetamiseks on vaja juhtida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja järgida ohutusnõudeid, et vältida vigastusi, mis põhjustavad verekaotust.