Temporomandibulaarse liigese MRI

Temporomandibulaarse liigese MRI on paljulubav meetod koljuluude motoorse funktsiooni häirete diagnoosimiseks. See võimaldab kiiresti, pehmete kudede terviklikkust rikkumata hinnata liigese anatoomilisi iseärasusi ja võimalikke kahjustusi, selle innervatsiooni, näolihaste seisundit, andes arstile olulist teavet täpse diagnoosi tegemiseks.

Menetluse tähised

Nagu inimese anatoomiast teame, on alalõug näo skeleti ainus liigutatav luu, tänu millele saame toitu võtta ja jahvatada, tagades organismi toitainete vajaduse. Alalõualuu liikuvus on tingitud temporomandibulaarsest liigesest, mida peetakse üheks kõige keerulisemaks kogu skeletis.

See liigend on paaris ja selle mõlema liigese liikumine peab olema sünkroonne ja koordineeritud. Kuid see liikumine pole lihtne, vaid kombineeritud, ühendades liigese pindade libisemise ja nende pöörlemise ümber ujuva keskpunkti.

Mõnikord on erinevatel põhjustel liigese hästi koordineeritud töö häiritud ja rikkumiste põhjuse väljaselgitamiseks määravad arstid ühe informatiivsema meetodina temporomandibulaarse liigese MRT.

Selline uuring määratakse arsti vastuvõtul, kuhu patsient saab pöörduda erinevate kaebustega. MRI näidustused on järgmised:

• ebamugavustunne ja valu templites, põskedes, tugevad peavalud,
• lihaspinged alalõuas ja põsesarnas, kaelas, peas,
• naha tundlikkuse rikkumine liigese piirkonnas,
• klõpsatus (krõks) lõualuu liigutamisel,
• alalõualuu piiratud liigutused, suutmatus normaalselt avada, kõne- ja hambumushäired,
• lõualuu tahtmatu fikseerimine ühes asendis, võimetus seda liigutada, suu avada või sulgeda,
• närimisraskused, ebamugavustunne söömise ajal,
• näolihaste kiire väsimus,
• näo asümmeetria,
• valutavad hambad pärast magamist
• valu, mis läbistab lõualuu, kaela ja annab õlale,
• näoturse, mis ei ole seotud unepuudusega, südame- või neeruhaigus, näo ühepoolne turse.

Selge on see, et MRT-uuringu võib tellida juhul, kui kahtlustatakse lõualuu nihestust või murdumist liigese lähedal. Uuring on vajalik nii diagnoosimiseks kui ka raviskeemi väljatöötamiseks.

MRT-diagnostika on ette nähtud põletikuliste protsesside kahtluse korral liigeses (artriit), liigeseketta rebenemise või perforatsiooni, osteoartriidi, osteomüeliidi, sünoviidi, liigeselähedaste kõvade ja pehmete kudede kasvajaprotsesside korral.

Temporomandibulaarliigese MRI on ortodontilise ravi ja hambaproteesimise esialgne (diagnostiline) etapp.

Kuna MRI võimaldab näha neid üksikasju, mis pole teiste diagnostikameetodite jaoks kättesaadavad (röntgen, ortopantogramm, arvutiskaneerimine), on see ette nähtud juhul, kui uuringuga ei õnnestu tuvastada kliiniliste sümptomite ilmnemise põhjust. [1]

Ettevalmistus

Magnetresonantstomograafia on üldiselt ohutu diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada palju teavet kolju luustiku sisestruktuuride kohta ilma patsiendi tervist kahjustamata. Selline uuring ei vaja erilist ettevalmistust ja seda saab teha kohe pärast meditsiinikeskusesse saabumist.

Kuna temporomandibulaarliigese MRT-uuringu määrab arst, võib protseduuri ettevalmistamiseks pidada ka konsultatsiooni spetsialistiga. Arst selgitab patsiendile, kui ohutu on uuring, kuidas see toimub, mida ei tohi seadmesse kaasa võtta, kuidas käituda aparatuuri töötamise ajal, et pildid oleksid usaldusväärsed ja kvaliteetsed, millised on MRI vastunäidustused.

Kui haiglaarst seda teavet ei anna, saab patsient kogu teabe keskuse töötajatelt, kes protseduuri läbi viivad.

Kui inimesel on hirm suletud ruumi ees, soovitatakse talle võimalusi, mis aitavad rahuneda ja protseduuri lõpuni vastu pidada. See võib olla rahustite võtmine või muusika kuulamine, mille jaoks on kaasas spetsiaalne varustus. Tugeva valu korral manustatakse valuvaigisteid.

Toidule, joogiveele ega ravimitele piiranguid ei ole. Kui uuring on plaanis läbi viia kontrastainega, mis on haruldane, teavitatakse patsienti eelnevalt, kuidas selleks valmistuda.

Tehnika Temporomandibulaarse liigese MRI

Temporomandibulaarse liigese MRI protseduur on äärmiselt lihtne. Patsiendil palutakse üleriided seljast võtta. Eelnevalt saab muretseda mugavad riided või kasutada keskuses pakutavat. Kui jääte riietesse, peate seljast võtma kõik, mis sisaldab metallosi (rihmad, nööbid, nööbid, mansetinööbid, proteesid jne). Koos ülerõivastega tuleb jätta kõik esemed, mis võivad magnetväljaga suhelda: kellad, mobiiltelefonid, võtmed, maksekaardid, metallist ehted jne.

Ruumis, kus asub MRI aparatuur, lamab patsient selili teisaldataval laual, mis seejärel liigub magnetahelas. Sel ajal teeb seade mitu pildiseeriat. Patsiendi pea kinnitatakse rullikutega, sest liikumatus on selgete kujutiste saamise põhitingimus ning kõik ei suuda 5-15 minutit paigal lamada.

Protseduuri ajal on patsiendil võimalus pöörduda arsti poole, kes on kõrvalruumis. Kahepoolne suhtlus võimaldab erinevates ruumides teatada ebamugavusest ja kuulda arsti juhiseid (vajadusel näiteks hoida hinge kinni).

Kui patsient kaebab alalõualuu piiratud liikuvuse üle kuni selle kinnikiilumiseni, tehakse vasaku ja parema temporomandibulaarsete liigeste MRT, mille jaoks kantakse neile eraldi ümara kujuga raadiosageduslikud mähised. Kuna liigend on paaris, on vaja uurida selle mõlemat osakonda, vastasel juhul on raske kindlaks teha, kummal poolel probleem on, kui patsient ise ei saa näidata ebameeldivate aistingute lokaliseerimist.

Kui ilmnevad lõualuu liikumisega seotud kliinilised sümptomid (närimisel, rääkimisel, suu avamisel jne), on ette nähtud temporomandibulaarse liigese MRI koos funktsionaalsete testidega. Kahefaasiline uuring hõlmab avatud ja suletud suu skaneerimist. Skaneerimine avatud suuga toimub 5 minuti jooksul, et patsiendil oleks lihtsam lõualuu fikseerida, pakutakse talle hammaste vahele pigistada mõni objekt (enamasti hambapasta tuub).

Mida näitab alalõualiigese MRI? Magnetresonantstomograafia abil saadud piltidel on näha mikroskoopilisi struktuure koos võimalusega neid erinevates projektsioonides uurida, hinnata liikuva luu, liigeseketta, näolihaste ja sidemete seisundit.

Tomogramm võimaldab uurida erinevaid anatoomilisi struktuure ja muutusi neis, tuvastada võõrlisandeid, kasvajaprotsesse, lõualuu ja liigese kaasasündinud defekte ning traumaatilisi häireid. Arstil on võimalus hinnata uuritava piirkonna veresoonte seisundit, eristada funktsionaalseid häireid ja degeneratiivseid protsesse, välja selgitada väära hambumus ja seda põhjustavad põhjused. [2]

Protseduuri vastunäidustused

MRI-d peetakse üheks ohutumaks diagnostiliseks meetodiks, mistõttu sellel pole suurt vastunäidustuste loetelu, mis on paljudel teistel keha uurimismeetoditel. Isegi olemasolevad vastunäidustused on seotud ainult magnetvälja ja erinevate seadmete valmistamisel kasutatavate ferromagnetide vastasmõju võimalusega. See interaktsioon võib seadet kahjustada ja tonomeetriga saadud kujutisi moonutada.

Temporomandibulaarse liigese MRI jaoks on väga vähe absoluutseid vastunäidustusi. Siia alla kuuluvad olukorrad, kus inimene ei saa meditsiinilistel või muudel põhjustel seadmest või oma kehas olevate metallesemetega lahku minna, s.t. Kättesaadavus

• südamestimulaatorid ja defibrillaatorid,
• sisekõrva implantaadid (kui need sisaldavad ferromagneteid või seadme materjal on teadmata),
• vaskulaarsed terasklambrid aneurüsmil,

• mis tahes metallikillud, kuulid inimkehas, sealhulgas väikesed metallikillud silmaorbiidi sees (ametialane põhjus, mis nõuab töötaja kolju esialgset röntgenülesvõtet).

Suhtelised on patsiendi seisundiga seotud vastunäidustused ning instrumentide ja seadmete olemasolu, mis ei tohiks magnetvälja mõjul oma omadusi muuta ega seda kuidagi mõjutada. Nende hulka kuuluvad kunstlikud liigesed, neurostimulaatorid, insuliinipumbad, südamestimulaatorid, hemostaatilised klambrid ja veresoonte stendid, mitteferromagnetilised implantaadid. Küsimusi võib tekitada ka ortopeedilises ravis kasutatavate proteeside, terasplaatide ja -traatide, püsimeigi, tätoveeringute kohta, kus saab kasutada ferromagnetilisi materjale.

Kõigil eelnimetatud juhtudel tuleb arstile eelnevalt teada anda, näidates võimalusel ära, mis metallist seade on valmistatud, milliseid meigi- ja tätoveerimisvärve kasutati, s.t. Igasugune teave, mis aitab tagada protseduuri ja muudab selle tulemused võimalikult usaldusväärseks.

Temporomandibulaarliigese MRT-d ei tehta raske klaustrofoobia ja patsiendi raske seisundi korral, kui on vaja elu toetavaid protseduure. Raseduse ajal tuleb võimalikud riskid arstiga arutada, kuigi üldiselt on need väikesed, arvestades sellise tugevusega magnetvälja ohutust inimesele ja loote kaugust uuritavast piirkonnast. Keha (pea). [3]

Hoolitsege pärast protseduuri

Arvestades magnetvälja ja tomograafi enda ohutust, ei ole pärast protseduuri tagajärgi oodata. Seetõttu on MRI-diagnostika saavutanud sellise populaarsuse, kuna kõrvaltoimete puudumisel protseduuri ajal ja pärast seda võimaldab see tuvastada patoloogiaid, mis on muude diagnostikameetodite jaoks kättesaamatud. Ainus ebameeldiv tagajärg võib olla halva kvaliteediga piltide seeria, kui patsient ei püsinud paigal ega varjanud metallesemete olemasolu kehas.

Tüsistused pärast protseduuri on samuti võimalikud vaid juhul, kui patsient ei võta arvesse arsti hoiatusi. Uuringul on vähe vastunäidustusi, kuid nendega tuleb arvestada. Magnetväli võib seadme välja lülitada, mis võib toetada üksikute elundite funktsionaalsust. Näiteks südamestimulaatori talitlushäirete korral on südame töö häiritud, mis võib põhjustada patsiendi tõsise seisundi ja isegi surma.

Teisest küljest võib iga ferromagneti tükk mõjutada magnetvälja, moonutades uurimistulemusi. Kui arst neile tugineb, on oht vale diagnoosi ja olukorrale mittevastava ravi saamiseks.

Spetsiifiline hooldus pärast temporomandibulaarse liigese MRI protseduuri ei ole vajalik. Peaasi, et uuringu tulemused aitaksid probleemi tuvastada ning seejärel inimese tervise ja olemisrõõmu tagasi tuua.