MRI temporomandibulaarliigese kohta

Alalõualiigese magnetresonantstomograafia (MRI) on paljutõotav meetod kolju luude motoorse funktsiooni häirete diagnoosimiseks. See võimaldab kiiresti, pehmete kudede terviklikkust rikkumata, hinnata liigese anatoomilisi tunnuseid ja võimalikke kahjustusi, selle innervatsiooni, näolihaste seisundit, andes arstile olulist teavet täpse diagnoosi panemiseks.

Menetluse tähised

Nagu me inimese anatoomiast teame, on alalõualuu näoluustiku ainus liikuv luu, tänu millele saame toitu omastada ja peenestada, pakkudes kehale toitainete vajadusi. Alalõualuu liikuvus tuleneb temporomandibulaarliigesest, mida peetakse kogu luustikus üheks keerulisemaks.

See liiges on paarisliiges ja mõlema liigese liikumine peab olema sünkroonne ja koordineeritud. Kuid see liikumine ei ole lihtne, vaid kombineeritud, ühendades liigesepindade libisemise ja nende pöörlemise ümber ujuva keskpunkti.

Mõnikord on erinevatel põhjustel liigese koordineeritud töö häiritud ja häirete põhjuse väljaselgitamiseks määravad arstid ühe informatiivseima meetodina temporomandibulaarse liigese MRI.

Selline uuring määratakse arsti vastuvõtul, kuhu patsient võib tulla mitmesuguste kaebustega. MRI näidustused on järgmised:

• ebameeldivad ja valulikud aistingud templites, põsepiirkonnas, tugevad peavalud,
• lihaspinged alalõualuus ja põsesarnades, kaelas, peas,
• naha tundlikkuse halvenemine liigesepiirkonnas,
• lõualuu liigutamisel tekkiv klõpsatusheli (krõbisemine),
• alalõualuu piiratud liikumine, suu normaalse avamise võimetus, kõne- ja hammustushäired,
• lõualuu tahtmatu fikseerimine ühes asendis, suutmatus seda liigutada, suu avada või sulgeda,
• närimisraskused, ebamugavustunne söömise ajal,
• näolihaste kiire väsimus,
• näo asümmeetria,
• hambavalu pärast magamist,
• valu, mis läbistab lõualuu ja kaela ning kiirgab õlga,
• näo turse, mis ei ole seotud unepuuduse, südame- või neeruhaigusega, ühepoolne näo turse.

On selge, et MRI-uuringut võib määrata, kui on kahtlus lõualuu nihestuseks või murruks liigese lähedal. Uuring on vajalik nii diagnoosimiseks kui ka raviplaani koostamiseks.

MRI diagnostika on ette nähtud, kui kahtlustatakse liigeses põletikulisi protsesse (artriit), liigesketta rebenemist või perforatsiooni, osteoartriiti, osteomüeliiti, sünoviiti, kasvajaprotsesse liigese lähedal asuvates kõvades ja pehmetes kudedes.

Temporomandibulaarliigese MRI on ortodontilise ravi ja hambaproteesimise esialgne (diagnostiline) etapp.

Kuna magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab näha detaile, mis pole teiste diagnostiliste meetoditega (röntgen, ortopantogramm, kompuutertomograafia) nähtavad, määratakse see juhul, kui läbiviidud uuringuga ei õnnestu kliiniliste sümptomite põhjust tuvastada. [ 1 ]

Ettevalmistus

Magnetresonantstomograafia on üldiselt ohutu diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada palju teavet kolju skeleti sisemiste struktuuride kohta, kahjustamata patsiendi tervist. See uuring ei vaja erilist ettevalmistust ja seda saab teha kohe pärast meditsiinikeskusesse saabumist.

Kuna alalõualiigese magnetresonantstomograafia (MRT) määrab arst, võib spetsialisti konsultatsiooni pidada protseduuriks ettevalmistavaks protseduuriks. Arst selgitab patsiendile, kui ohutu uuring on, kuidas seda tehakse, mida ei tohiks aparaati kaasa võtta, kuidas seadme töötamise ajal käituda, et pildid oleksid usaldusväärsed ja kvaliteetsed, ning millised on MRT vastunäidustused.

Kui haigla arst seda teavet ei anna, saab patsient kogu teabe protseduuri läbiviivatelt keskuse töötajatelt.

Kui inimesel on hirm kinniste ruumide ees, soovitatakse talle võimalusi, mis aitavad tal maha rahuneda ja protseduuri lõpuni vastu pidada. See võib hõlmata rahustite võtmist või muusika kuulamist, milleks on ette nähtud spetsiaalne varustus. Tugeva valu korral manustatakse valuvaigisteid.

Toidu, vee tarbimise või ravimite võtmise osas piiranguid ei ole. Kui uuring plaanitakse läbi viia kontrastainega, mis on haruldane, selgitatakse patsiendile eelnevalt, kuidas selleks valmistuda.

Tehnika MRI temporomandibulaarliigese kohta

Temporomandibulaarliigese magnetresonantstomograafia (MRI) teostamise protseduur on äärmiselt lihtne. Patsiendil palutakse seljast võtta pealisriided. Võite eelnevalt mugavad riided valida või kasutada keskuses pakutavaid riideid. Kui jääte riietesse, peate seljast võtma kõik, mis sisaldab metalldetaile (vööd, nööbid, trukid, mansetinööbid, proteesid jne). Lisaks pealisriietele peate maha jätma kõik esemed, mis võivad magnetväljaga suhelda: kellad, mobiiltelefonid, võtmed, maksekaardid, metallehted jne.

Magnetresonantstomograafia seadme asukohas lamab patsient selili liikuval laual, mis seejärel liigub magnetringis. Sel ajal teeb seade mitu pildiseeriat. Patsiendi pea fikseeritakse rullikutega, sest liikumatus on selgete piltide saamise peamine tingimus ja mitte igaüks ei suuda 5–15 minutit paigal lamada.

Protseduuri ajal on patsiendil võimalus ühendust võtta arstiga, kes viibib kõrvaltoas. Kahesuunaline side võimaldab teil teatada ebamugavustundest ja kuulda arsti juhiseid (näiteks vajadusel hinge kinni hoida) erinevates ruumides viibimise tingimustes.

Kui patsient kurdab alalõualuu piiratud liikuvust kuni selle kinnikiilumiseni, tehakse vasaku ja parema temporomandibulaarliigese MRI, mille jaoks neile kantakse eraldi ümmargused raadiosageduslikud mähised. Kuna liiges on paaris, on vaja uurida mõlemat selle osa, vastasel juhul on raske kindlaks teha, kummal poolel probleem asub, kui patsient ise ei oska ebameeldivate aistingute lokaliseerimist näidata.

Lõualuu liikumisega (närimisel, rääkimisel, suu avamisel jne) seotud kliiniliste sümptomite ilmnemisel on ette nähtud temporomandibulaarliigese MRI koos funktsionaalsete testidega. Kahefaasiline uuring hõlmab skaneerimist avatud ja suletud suuga. Avatud suuga skaneerimine kestab 5 minutit; lõualuu fikseerimise hõlbustamiseks palutakse patsiendil hammaste vahele kinnitada ese (tavaliselt hambapastatuub).

Mida näitab temporomandibulaarliigese magnetresonantstomograafia (MRI)? Magnetresonantstomograafia abil saadud piltidel on võimalik näha mikroskoopilisi struktuure koos võimalusega uurida neid erinevates projektsioonides, hinnata liikuva luu, liigeseketta, näolihaste ja sidemete seisundit.

Tomogramm võimaldab uurida erinevaid anatoomilisi struktuure ja nende muutusi, tuvastada võõrkehi, kasvajaprotsesse, lõualuu ja liigese kaasasündinud defekte ning traumaatilisi häireid. Arstil on võimalus hinnata uuritava piirkonna veresoonte seisundit, eristada funktsionaalseid häireid ja degeneratiivseid protsesse ning tuvastada hambumushäireid ja neid põhjustavaid põhjuseid. [ 2 ]

Protseduuri vastunäidustused

MRI-d peetakse üheks ohutumaks diagnostiliseks meetodiks, seega pole sellel nii suurt vastunäidustuste loetelu, mis on paljudel teistel keha uurimise meetoditel. Isegi olemasolevad vastunäidustused on seotud ainult magnetvälja ja erinevate seadmete tootmisel kasutatavate ferromagnetite vahelise interaktsiooni võimalusega. See interaktsioon võib seadet kahjustada ja moonutada tonomeetri abil saadud pilte.

Temporomandibulaarliigese magnetresonantstomograafial on väga vähe absoluutseid vastunäidustusi. See hõlmab olukordi, kus inimene ei saa meditsiinilistel või muudel põhjustel seadet ega metallesemeid oma kehas hoida, st kui

• südamestimulaatorid ja defibrillaatorid,
• sisekõrva implantaadid (kui need sisaldavad ferromagneteid või kui seadme materjal on teadmata),
• veresoonte terasest klambrid aneurüsmil,

• kõik metallikillud, kuulid inimkehas, sh väikesed metallilaastud silmakoobas (ametialane põhjus, mis nõuab töötaja kolju esialgset röntgenülesvõtet).

Suhtelised vastunäidustused on seotud patsiendi seisundiga ja selliste seadmete ning aparaatide olemasoluga, mis ei tohiks magnetvälja mõjul oma omadusi muuta ega seda mingil moel mõjutada. Nende hulka kuuluvad tehisliigesed, neurostimulaatorid, insuliinipumbad, südamestimulaatorid, hemostaatilised klambrid ja veresoonte stendid, mitteferromagnetilised implantaadid. Küsimusi võib tekkida ka hambaproteeside, ortopeedilises ravis kasutatavate terasplaatide ja kodarate, püsimeigi ja tätoveeringute kohta, kus võidakse kasutada ferromagnetilisi materjale.

Kõigil ülaltoodud juhtudel tuleb arsti eelnevalt teavitada, võimalusel märkides ära, millisest metallist seade on valmistatud, milliseid meigi- ja tätoveerimisvärve kasutati ehk igasugune teave, mis aitab muuta protseduuri ohutuks ja selle tulemused võimalikult usaldusväärseks.

Temporomandibulaarliigese magnetresonantstomograafiat ei tehta raske klaustrofoobia ja patsiendi raske seisundi korral, kui on vaja elutoetusprotseduure. Raseduse ajal tuleks arstiga arutada võimalikke riske, kuigi üldiselt on need väikesed, arvestades sellise tugevusega magnetvälja ohutust inimesele ja loote kaugust uuritavast kehapiirkonnast (peast). [ 3 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Arvestades magnetvälja ja tomograafi enda ohutust, ei tohiks pärast protseduuri mingeid tagajärgi oodata. MRI-diagnostika on muutunud nii populaarseks, kuna protseduuri ajal ja pärast seda ei esine kõrvaltoimeid, mis võimaldavad tuvastada patoloogiaid, mis on teiste diagnostiliste meetoditega kättesaamatud. Ainsaks ebameeldivaks tagajärjeks võib olla halva kvaliteediga piltide seeria, kui patsient ei püsinud paigal või varjas metallesemete olemasolu kehas.

Protseduurijärgsed tüsistused on võimalikud ka ainult siis, kui patsient ei kuula arsti hoiatusi. Uuringul on vähe vastunäidustusi, kuid neid tuleb arvestada. Magnetväli võib seadme, mis võib toetada üksikute organite funktsionaalsust, töövõimetuks muuta. Näiteks kui südamestimulaator ei tööta korralikult, on südamefunktsioon häiritud, mis võib viia patsiendi tõsise seisundi ja isegi surmani.

Teisest küljest võib iga ferromagnetilise materjali tükk mõjutada magnetvälja, moonutades uuringute tulemusi. Kui arst neile tugineb, on oht panna vale diagnoos ja määrata ravi, mis ei vasta olukorrale.

Pärast temporomandibulaarliigese magnetresonantstomograafiat ei ole vaja erilist hoolt. Peaasi, et uuringu tulemused aitaksid probleemi tuvastada ning seejärel inimese tervise ja elurõõmu taastada.