Tendinopaatia

Tendinopaatia on üldine meditsiinne termin, mis viitab kõõluste kahjustuste või ebanormaalsete muutuste tekkele (kõõlused). Kõõlused on kuded, mis ühendavad lihaseid luudega ja võimaldavad jõudu lihastelt luudesse üle kanda, võimaldades liigese liikumist. Tendinopaatia võib tekkida erinevat tüüpi trauma, liigtarbimise, põletiku või loomuliku vananemise tagajärjel.

Seal on erinevat tüüpi tendinopaatiaid ja need võivad mõjutada erinevate kehaosade kõõlusi.

Ravi sõltub selle tüübist, raskusest ja asukohast. Tavaliselt hõlmab see puhkamist, füsioteraapiat, ICE kasutamist, põletikuvastaseid ravimeid, süste ja mõnel juhul ka operatsiooni. Edasise kahjustuse vältimiseks ja normaalse aktiivsuse juurde naasmiseks on oluline pöörduda arsti poole tendinopaatia nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja raviks.

Põhjused tendinopaatiad

Tendinopaatia võib tekkida mitmesuguste põhjuste tõttu ja need võivad varieeruda sõltuvalt konkreetsest piirkonnast, kus kõõlus on vigastatud. Mõned ühised põhjused hõlmavad järgmist:

1. Ülekoormus ja ülekoormamine: Tendinopaatia üks levinumaid põhjuseid on liigne füüsiline aktiivsus või ebaõige liikumine, mis võib kõõluste üle koormata. See esineb sageli sportlastel või inimestel, kes teevad pikka aega korduvaid liikumisi.
2. Trauma: sellised vigastused nagu muhked, kukkumised või nihed võivad põhjustada kõõluste kahjustusi ja aidata kaasa kõõluse tendopaatiale.
3. Vale liikumistehnika: tendinopaatia ennetamiseks on oluline korralik treening- ja liikumistehnika. Liikumiste ebaõige täitmine võib kõõlustele lisada täiendavat stressi.
4. Vanus: vananedes muutuvad keha kuded, sealhulgas kõõlused, vähem elastseks ja kahjustuste suhtes vastuvõtlikumaks. See muudab vanemad inimesed vastuvõtlikumaks tendinopaatia suhtes.
5. Spetsiifilised spordialad: teatud spordialad, näiteks tennis, golf, korvpall või jooksmine, võivad teatud kõõlustele suurenenud stressi panna, mis aitab kaasa kõõluseopaatiale.
6. Muud riskifaktorid: Teatud tervisehäired, näiteks rasvumine, diabeet, artriit ja hormonaalsed häired, võivad suurendada tendinopaatia riski.

Sümptomid tendinopaatiad

Tendinopaatia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kahjustuse ja raskusastmest, kuid hõlmavad järgmisi tavalisi märke ja sümptomeid:

1. Valu: see on tendinopaatia üks peamisi sümptomeid. Valu võib olla terav, valutav, lokaliseerunud mõjutatud kõõluse piirkonnas ja seda võib intensiivistada, liikudes või koormuse kandmisel kaasatud lihastele.
2. Valude järjekord: kahjustatud kõõlustega seotud konkreetsete liikumiste või aktiivsustega ilmneb valu. Näiteks Achilleuse tendinopaatiaga patsientidel (plantaarse lihase kõõluse kahjustus) võib valu kõndimisel või jooksmisel suureneda.
3. Turse: mõjutatud kõõluse piirkonnas võib tekkida turse, mis võib valu halvendada ja liigese liikuvust piirata.
4. Kompressioon ja jäikus: mõnel juhul võib tendinopaatia põhjustada mõjutatud kõõluse piirkonnas jäikuse või kokkusurumise tunde. See võib põhjustada liigese vähenenud liikumisulatuse.
5. Nõrkuse tunne: kõõluse vigastus võib põhjustada kaasatud lihaste nõrkuse tunde. See võib mõjutada teatud liikumisi või tegevusi.
6. Halvenemine pingutusega: tendinopaatia sümptomid jõulise liikumise või treeninguga.
7. Sümptomite kestus: Tendinopaatia sümboptOM-id võivad järk-järgult areneda ja aja jooksul süveneda. Need võivad pärast füüsilist aktiivsust rohkem väljendunud ja puhkeasendis paraneda.
8. Asukoht: sümptomid sõltuvad sellest, millist kõõlust mõjutatakse. Näiteks võib õla tendinopaatia põhjustada valu ja õla liikumispiirangut, küünarnuki tendinopaatia võib aga põhjustada valu ja küünarnuki piirkonnas liikumise piiramist.

Vormid

1. Supraspinous kõõluse tendinopaatia: see seisund hõlmab kõõluse kahjustusi, mis on seotud õlavarre ja õla lihastega, sealhulgas deltoidse lihasega. See võib põhjustada õla ja õlavarre valu ja ebamugavusi, eriti õlaliigutuste korral.
2. Plantaarse lihase tendinopaatia: see on plantaarse lihase kõõluse vigastus, mis ühendab abaluu ülaosa ja õlavarre ülaosaga. Selle piirkonna tendinopaatia võib põhjustada valu ja õlaliigese liikumise piiramist.
3. Õla tendinopaatia: see seisund on seotud õlaliigese läbi kulgevate kõõluste kahjustusega. See võib põhjustada õla ja õlavarre valu, eriti käe üles tõstmisel.
4. Glureal lihase tendinopaatia: see seisund on seotud tuhara piirkonnas asuvate lihaste kõõluste kahjustustega. See võib tuhara piirkonnas põhjustada valu ja ebamugavusi, eriti jalgade kõndimisel või liigutamisel.
5. Põlve tendinopaatia: see on seisund, kus põlveliigesega seotud kõõlused kahjustatakse või põletikulistena. Üks levinum põlveliigese tendinopaatia on patellaarne tendinopaatia, milles mõjutatud kõõlus, mis ühendab patellat ja reieluu.
6. Käe tendinopaatia: võib hõlmata randme või sõrmede kõõluste mõjutamist. See võib põhjustada valu, liikumise piiramist ja isegi liigese deformatsiooni.
7. Jala tendinopaatia: jalg sisaldab palju kõõlusi ja jala tendinopaatia võib kaasneda kanna luu või metatarsaalse luuga ühendavate kõõluste kahjustustele. See võib põhjustada kõndimisvalu ja ebamugavusi.
8. Degeneratiivne tendinopaatia: see on teatud tüüpi tendinopaatia, mis on seotud vananemisprotsessi ja kõõluste degeneratsiooniga. See võib aeglaselt areneda ja viia kõõluste järkjärgulise halvenemiseni.
9. Tendinopaatia kaltsifitseerimine: sel juhul moodustuvad kõõluses kaltsiumiladestused, mis võivad põhjustada valu ja liikumise piiramist. See esineb kõige sagedamini õlaliigeses, kuid võib esineda ka mujal.
10. INSERITIONILINE TENDINOPAATIA: Seda tüüpi tendinopaatia hõlmab piirkonda, kuhu kõõlus luu külge kinnitub (sisestamine). See võib esineda erinevates kehaosades ning põhjustada valu ja liikumise piiramist.
11. Puusalihase tendinopaatia: võib hõlmata reielihaste või muude puusapiirkonna lihastega seotud kõõluste kahjustusi. See seisund võib põhjustada valu ja puusa liikumise piiramist ning seda võib seostada liigtarbimise või muude teguritega.
12. Rotaatori manseti tendinopaatia: tavaliselt viitab õlaliigese manseti moodustavate kõõluste kahjustuste kahjustamine. See seisund võib põhjustada õla valu ja liikumispiirangu ning see võib olla seotud vigastuse või õlaliigese liigse stressiga.
13. Biceps tendinopaatia: seotud biitsepsi kõõluse kahjustusega, mis kulgeb läbi õlaliigese. See võib põhjustada õlavarre ja õla liikumise valu ja piiramist.
14. Neljaproovide tendinopaatia: seda tendinopaatiat seostatakse kvadraapide (nelinurkse) lihaste kõõluste kahjustustega. See võib põhjustada põlvevalu ja liikumise piiramist.
15. Puusa tendinopaatia: võib hõlmata puusaliigesega seotud kõõluste kahjustusi. See võib põhjustada valu ja ebamugavust vaagna ja puusapiirkonnas.
16. Hamstringi lihaste tendinopaatia: võib hõlmata reie tagaosa lihastega seotud kõõluste kahjustusi. See võib põhjustada valu ja liikumise piiramist hamstringipiirkonnas.

17. Patellari tagatise ligamendi tendinopaatia:

    • Seda seisundit iseloomustab Patella enda ligamendi kahjustus või põletik, mis ühendab reie ja jalga.
    • Tavaliselt toimub kõõluse liigtarbimise, vigastuste või ülekoormuse tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse ja piiratud liikumine patella piirkonnas.

18. Ristide ligament tendinopaatia:

    • Risti sidemed (eesmine ja tagumine risti sidemed) asuvad põlveliigeses ja aitavad seda stabiliseerida.
    • See võib tuleneda rebenenud või kahjustatud sidemetest, mis esinevad sageli spordivigastuste või õnnetuste korral.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse, põlve ebastabiilsus ja piiratud liikumine.

19. Achilleuse tendinopaatia:

    • Achilleuse kõõlus asub kanna piirkonnas ja seda kasutatakse kõndimisel ja jooksmisel kanna tõstmiseks.
    • Võib areneda ülekoormamise, ebasobivate jalatsite, jalaarhitektuuri muutuste või muude tegurite tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse ja piiratud liikumine kanna- ja vasikalihastes.

20. Subcapulaarse lihase tendinopaatia:

    • Subcapularise lihas (subcapularise lihase kõõlus) asub õla piirkonnas ja mängib olulist rolli õlaliigese liikumisel.
    • Võib areneda ebaõige liikumise, ülekoormuse või vigastuste tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, piiratud liikumine õlas, nõrkus ja ebamugavustunne käe tõstmisel.

Diagnostika tendinopaatiad

Tendinopaatia, st kõõluste häirete diagnoosimine hõlmab mitmeid meetodeid ja kliinilisi tunnuseid, mis aitavad arstidel kindlaks teha vigastuse olemasolu ja olemuse. Siin on mõned neist:

1. Haiguslugu: arst alustab diagnoosi, küsides patsiendi küsimusi sümptomite, krooniliste või korduvate vigastuste, kehalise aktiivsuse, tööomaduste ja muude tegurite kohta, mis võivad tendinopaatia arengule kaasa aidata.
2. Füüsiline eksam: arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, hinnates kõõluste ja ümbritsevate kudede seisundit. Arst võib otsida põletikku, turset, valulikke punkte, liikumise piiramist jne.
3. Kliinilised sümptomid: tendinopaatiaga patsientidel võib kahjustatud kõõluse piirkonnas esineda valu, valulikkust, jäikust, turset või muid sümptomeid.
4. Liikumisharjumused: teatud liikumised või koormused võivad tendinopaatia sümptomeid põhjustada või suurendada. Seda saab kasutada diagnoosimiseks.
5. Instrumentaalsed uuringud:
   • Ultraheli (USG): ultraheli võib visualiseerida kõõluste struktuure ja määrata selliste muutuste olemasolu nagu paksus, põletik ja degeneratiivsed muutused.
   • Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI võib anda üksikasjalikumat teavet kõõluste ja ümbritsevate kudede seisukorra kohta.
   • RADIOGRAAFIA: röntgenikiirgus võib olla abiks tendinopaatiaga seotud luumuutuste tuvastamisel.
6. Lab-testid: labori testid, näiteks üldine veretöö ja biokeemia testid, võivad aidata välistada muid võimalikke valu ja põletiku põhjuseid.

Diferentseeritud diagnoos

Tendinopaatia diferentsiaalne diagnoosimine hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist muudest meditsiinilistest probleemidest, mis võivad põhjustada valu ja ebamugavusi kõõluse ja liigese piirkonnas. Sobiva ravi alustamiseks on oluline tendinopaatia õigesti diagnoosida. Allpool on toodud mõned tingimused ja probleemid, mis võivad sarnaneda tendinopaatiaga ja nõuda diferentsiaaldiagnoosi:

1. Liiges põletik: liigese põletik, näiteks artriit, võib kõõluste läheduses põhjustada valu ja ebamugavusi. Diferentsiaaldiagnostika võib hõlmata liigese uurimist ja liigesevedeliku analüüsi.
2. Sünoviit: sünoviit on liigese voodri põletik, millega võib kaasneda kõõluste valu. Diferentsiaaldiagnostikaks võib olla vajalik liigese- ja kliiniliste tunnuste uurimine.
3. Neuropaatia: Mõned neuropaatiad, näiteks karpaalkanali sündroom või kuubita tunneli sündroom, võivad põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad käe ja randme tendinopaatiaga. Neuroloogiline uurimine võib olla diferentsiaaldiagnostika jaoks abi.
4. Vaskulaarsed haigused: mõned veresoonkonna haigused võivad põhjustada valu ja kudede verevarustuse muutusi, mis võib jäljendada tendinopaatia sümptomeid. Diagnoosimisel võivad aidata instrumentaalsed tehnikad nagu ultraheli või angiograafia.
5. Vähk: harvadel juhtudel võivad pahaloomulised kasvajad mõjutada nendega külgnevaid kõõlusi või kudesid ning põhjustada valu ja ebamugavusi. Diferentsiaaldiagnostika võib hõlmata kasvaja uurimist ja biopsiat.
6. Muud meditsiinilised seisundid: muud haigusseisundid, nagu nakkused, süsteemsed haigused või metaboolsed häired, võivad põhjustada liigese ja kudede valu, mis võivad olla sarnased tendinopaatia sümptomitega.

Diferentsiaaldiagnostikaks ning kõõluste valu ja ebamugavustunde täpse põhjuse määramiseks on oluline läbi viia ulatuslik uurimine ja vajaduse korral konsultatsioonid erinevate spetsialistidega, näiteks reumatoloog, neuroloog, ortopeedi või kirurgiga.

Ravi tendinopaatiad

Tendinopaatia ravi sõltub kahjustuse asukohast ja raskusastmest, kuid võib sisaldada järgmist:

1. Puhke- ja aktiivsuse piiramine: tendinopaatia raviks võib olla esimene samm sümptomeid põhjustava või süvendava aktiivsuse piiramine. Puhkus võimaldab kõõlustel taastuda ja vältida edasist kahju.
2. Füüsikalist: füsioteraapia mängib olulist rolli tendinopaatia ravis. Füsioteraapia spetsialistid võivad välja kirjutada harjutusi lihaste ja kõõluste tugevdamiseks, samuti sellised tehnikad nagu ultraheliravi, laserravi ja massaaž kiiruse taastumiseks.
3. Mitteteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): arst võib valu ja põletiku vähendamiseks välja kirjutada selliseid ravimeid nagu ibuprofeen. Neid tuleks siiski kasutada ettevaatlikult ja vastavalt teie arsti soovitusele.
4. Süstid: Mõnel juhul võib põletikku ja valu vähendada selliseid süste nagu steroidide süstid või valkude süstid valulikku piirkonda.
5. Lihaste tugevdamine ja venitamine: füsioterapeut võib aidata välja töötada individuaalse treeningprogrammi, et tugevdada mõjutatud kõõlust ümbritsevaid lihaseid ja venitada liikuvuse parandamiseks.
6. Ortoootiliste abivahendite kasutamine: Ort-Otics või sidemeid kasutatakse mõnikord mõjutatud kõõluse stressi vähendamiseks ja tuge pakkumiseks.
7. Laser- ja ultraheliravi: mõned füsioteraapia moodused, näiteks laser ja ultraheliravi, võivad aidata parandada verevoolu ja kiiruse taastumist.
8. Operatsioon: kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed ja tendinopaatia muutub krooniliseks või piirab patsiendi elu tõsiselt, võib olla vajalik operatsioon.