Tendinopaatia

Tendinopaatia on üldine meditsiiniline termin, mis viitab kõõluste kahjustusele või ebanormaalsetele muutustele. Kõõlused on koed, mis ühendavad lihaseid luudega ja võimaldavad jõu ülekandumist lihastest luudesse, võimaldades liigeste liikumist. Tendinopaatia võib tekkida mitmesuguste traumade, ülekoormuse, põletiku või loomuliku vananemise tagajärjel.

Tendinopaatiad on erinevat tüüpi ja need võivad mõjutada keha erinevate osade kõõluseid.

Ravi sõltub selle tüübist, raskusastmest ja asukohast. Tavaliselt hõlmab see puhkust, füsioteraapiat, jää pealekandmist, põletikuvastaseid ravimeid, süste ja mõnel juhul ka operatsiooni. Kõõlusepõletiku korralikuks diagnoosimiseks ja raviks on oluline pöörduda arsti poole, et vältida edasisi kahjustusi ja naasta normaalse aktiivsuse juurde.

Põhjused tendinopaatiad

Tendinopaatia võib tekkida mitmesugustel põhjustel ja need võivad varieeruda sõltuvalt konkreetsest piirkonnast, kus kõõlus on vigastatud. Mõned levinumad põhjused on järgmised:

1. Ülekoormus ja ülekoormus: Üks kõõlusepõletiku levinumaid põhjuseid on liigne füüsiline aktiivsus või ebaõiged liigutused, mis võivad kõõluseid üle koormata. See esineb sageli sportlastel või inimestel, kes teevad pikka aega korduvaid liigutusi.
2. Trauma: Vigastused, nagu muhud, kukkumised või nikastused, võivad põhjustada kõõluste kahjustusi ja soodustada tendinopaatiat.
3. Ebaõige liigutustehnika: Kõõlusepõletiku ennetamiseks on oluline õige treening ja liigutustehnika. Liigutuste ebaõige sooritamine võib kõõlustele lisakoormust tekitada.
4. Vanus: Vananedes muutuvad keha koed, sealhulgas kõõlused, vähem elastseks ja kahjustustele vastuvõtlikumaks. See muudab vanemad inimesed kõõlusepõletiku suhtes vastuvõtlikumaks.
5. Spetsiifilised spordialad: Teatud spordialad, näiteks tennis, golf, korvpall või jooksmine, võivad teatud kõõlustele suuremat koormust avaldada, mis aitab kaasa tendinopaatiale.
6. Muud riskifaktorid: Teatud meditsiinilised seisundid, nagu rasvumine, diabeet, artriit ja hormonaalsed häired, võivad suurendada tendinopaatia riski.

Sümptomid tendinopaatiad

Tendinopaatia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kahjustuse asukohast ja raskusastmest, kuid hõlmavad järgmisi levinud märke ja sümptomeid:

1. Valu: See on üks kõõlusepõletiku peamisi sümptomeid. Valu võib olla terav, valutav, lokaliseeruda kahjustatud kõõluse piirkonnas ja intensiivistuda liikumise või koormuse rakendamisel kahjustatud lihasele.
2. Valu järjestus: Valu tekib sageli teatud liigutuste või tegevuste ajal, mis on seotud kahjustatud kõõlusega. Näiteks Achilleuse kõõlusepõletikuga (plantaarse lihase kõõluse kahjustus) patsientidel võib valu kõndimise või jooksmise ajal suureneda.
3. Turse: Kahjustatud kõõluse piirkonnas võib tekkida turse, mis võib valu süvendada ja liigese liikuvust piirata.
4. Kokkusurumine ja jäikus: Mõnel juhul võib tendinopaatia põhjustada kahjustatud kõõluse piirkonnas jäikus- või kokkusurumistunnet. See võib viia liigese liikumisulatuse vähenemiseni.
5. Nõrkustunne: kõõluse vigastus võib põhjustada nõrkustunnet kahjustatud lihases. See võib mõjutada teatud liigutuste või tegevuste sooritamise võimet.
6. Pingutusega süvenemine: Tendinopaatia sümptomid võivad süveneda jõulise liikumise või füüsilise koormuse korral.
7. Sümptomite kestus: Kõõlusepõletiku sümptomid võivad areneda järk-järgult ja aja jooksul süveneda. Need võivad olla tugevamad pärast füüsilist aktiivsust ja leevendada puhkeolekus.
8. Asukoht: Sümptomid sõltuvad sellest, milline kõõlus on kahjustatud. Näiteks õla kõõlusepõletik võib põhjustada valu ja liikumise piiramist õlas, samas kui küünarliigese kõõlusepõletik võib põhjustada valu ja liikumise piiramist küünarnuki piirkonnas.

Vormid

1. Supraspinoosse kõõluse tendinopaatia: see seisund hõlmab õlavarre ja õlalihastega, sealhulgas deltalihasega, seotud kõõluse kahjustust. See võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet õlas ja õlavarres, eriti õlaliigutuste korral.
2. Plantaarlihase kõõlusepõletik: see on plantaarlihase kõõluse vigastus, mis ühendub abaluu ülemise osa ja õlavarre ülaosaga. Selle piirkonna kõõlusepõletik võib põhjustada valu ja liikumise piiramist õlaliigeses.
3. Õla kõõlusepõletik: see seisund on seotud õlaliigest läbivate kõõluste kahjustusega. See võib põhjustada valu õlas ja õlavarres, eriti käe ülestõstmisel.
4. Tuharalihaste kõõlusepõletik: see seisund on seotud tuharapiirkonna lihaste kõõluste kahjustusega. See võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet tuharapiirkonnas, eriti kõndimisel või jalgade liigutamisel.
5. Põlve kõõlusepõletik: see on seisund, mille korral põlveliigesega seotud kõõlused kahjustuvad või põletikulised. Üks levinud põlve kõõlusepõletiku tüüp on patella kõõlusepõletik, mille korral on kahjustatud kõõlus, mis ühendab põlvekedrat ja reieluud.
6. Käe kõõlusepõletik: võib mõjutada randme või sõrmede kõõluseid. See võib põhjustada valu, liikumispiirangut ja isegi liigese deformatsiooni.
7. Jala kõõlusepõletik: Jalal on palju kõõluseid ja jala kõõlusepõletik võib kahjustada kannaluu või pöialuudega ühenduvaid kõõluseid. See võib põhjustada kõndimisel valu ja ebamugavust.
8. Degeneratiivne tendinopaatia: see on tendinopaatia tüüp, mis on seotud kõõluste vananemisprotsessi ja degeneratsiooniga. See võib areneda aeglaselt ja viia kõõluste järkjärgulise halvenemiseni.
9. Kaltsineeriv kõõlusepõletik: sel juhul tekivad kõõlusesse kaltsiumiladestused, mis võivad põhjustada valu ja liikumispiirangut. See esineb kõige sagedamini õlaliigeses, kuid võib esineda ka mujal.
10. Siseneva kõõlusepõletiku vorm: seda tüüpi kõõlusepõletik hõlmab piirkonda, kus kõõlus kinnitub luu külge (sisestus). See võib esineda keha erinevates osades ning põhjustada valu ja liikumispiirangut.
11. Puusalihase kõõlusepõletik: Võib kahjustada reielihase või teiste puusapiirkonna lihastega seotud kõõluseid. See seisund võib põhjustada valu ja liikumispiirangut puusas ning olla seotud ülekoormuse või muude teguritega.
12. Õlaliigese rotatormanseti kõõlusepõletik: Tavaliselt viitab see õlaliigese manseti moodustavate kõõluste kahjustusele. See seisund võib põhjustada valu ja liikumise piiramist õlas ning olla seotud vigastuse või liigse stressiga õlaliigesele.
13. Biitsepsi kõõlusepõletik: Seotud biitsepsi kõõluse kahjustusega, mis kulgeb läbi õlaliiges. See võib põhjustada valu ja liikumise piiramist õlavarres ja õlas.
14. Neljapealihase kõõlusepõletik: see kõõlusepõletik on seotud neljapealihase (nelipealihase) kõõluste kahjustusega. See võib põhjustada põlvevalu ja liikumise piiramist.
15. Puusa kõõlusepõletik: Võib kahjustada puusaliigesega seotud kõõluseid. See võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet vaagna ja puusa piirkonnas.
16. Reielihase kõõlusepõletik: võib kahjustada reie tagaosa lihastega seotud kõõluseid. See võib põhjustada valu ja liikumispiirangut reielihase piirkonnas.

17. Patella külgsideme tendinopaatia:

    • Seda seisundit iseloomustab reie ja sääre ühendava põlvekedra enda sideme kahjustus või põletik.
    • Tavaliselt tekib see kõõluse ülekoormuse, vigastuse või ülekoormuse tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse ja liikumispiirang põlvekedra piirkonnas.

18. Ristsideme kõõlusepõletik:

    • Ristsidemed (eesmised ja tagumised ristsidemed) asuvad põlveliigeses ja stabiliseerivad seda.
    • See võib tuleneda rebenenud või kahjustatud sidemetest, mis sageli esineb spordivigastuste või õnnetuste korral.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse, põlveliigese ebastabiilsus ja liikumispiirang.

19. Achilleuse kõõlusepõletik:

    • Achilleuse kõõlus asub kanna piirkonnas ja seda kasutatakse kanna tõstmiseks kõndimisel ja jooksmisel.
    • Võib tekkida ülekoormuse, sobimatute jalanõude, jala ehituse muutuste või muude tegurite tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, turse ja liikumispiirang kanna- ja säärelihastes.

20. Subscapular lihase tendinopaatia:

    • Subscapularis lihas (subscapularis lihase kõõlus) asub õlapiirkonnas ja mängib olulist rolli õlaliigese liikumises.
    • Võib areneda ebaõige liikumise, ülekoormuse või vigastuse tõttu.
    • Sümptomiteks võivad olla valu, õlgade piiratud liikumine, nõrkus ja ebamugavustunne käe tõstmisel.

Diagnostika tendinopaatiad

Tendinopaatia ehk kõõlusehaiguste diagnoosimine hõlmab mitmeid meetodeid ja kliinilisi tunnuseid, mis aitavad arstil vigastuse olemasolu ja olemust kindlaks teha. Siin on mõned neist:

1. Haiguslugu: Arst alustab diagnoosi, esitades patsiendile küsimusi sümptomite, krooniliste või korduvate vigastuste, füüsilise aktiivsuse, tööalaste iseärasuste ja muude tegurite kohta, mis võivad kaasa aidata tendinopaatia tekkele.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, hinnates kõõluse ja ümbritsevate kudede seisundit. Arst võib otsida põletiku, turse, valulike punktide, liikumispiirangu jms tunnuseid.
3. Kliinilised sümptomid: Tendinopaatiaga patsientidel võib kahjustatud kõõluse piirkonnas esineda valu, valulikkus, jäikus, turse või muid sümptomeid.
4. Liikumismustrid: Teatud liigutused või koormused võivad põhjustada või süvendada tendinopaatia sümptomeid. Seda saab kasutada diagnoosimiseks.
5. Instrumentaalsed uuringud:
   • Ultraheli (USG): ultraheli abil saab visualiseerida kõõluste struktuure ja määrata selliste muutuste olemasolu nagu paksus, põletik ja degeneratiivsed muutused.
   • Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI abil saab saada üksikasjalikumat teavet kõõluste ja ümbritsevate kudede seisundi kohta.
   • Radiograafia: Röntgenikiirgus võib olla abiks tendinopaatiaga seotud luumuutuste tuvastamisel.
6. Laborikatsed: Laborikatsed, näiteks üldine vereanalüüs ja biokeemilised testid, aitavad välistada muid võimalikke valu ja põletiku põhjuseid.

Diferentseeritud diagnoos

Tendinopaatia diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest meditsiinilistest probleemidest, mis võivad põhjustada valu ja ebamugavustunnet kõõluse ja liigese piirkonnas. Sobiva ravi alustamiseks on oluline tendinopaatia õigesti diagnoosida. Allpool on toodud mõned seisundid ja probleemid, mis võivad sarnaneda tendinopaatiaga ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Liigesepõletik: Liigesepõletik, näiteks artriit, võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet kõõluste läheduses. Diferentsiaaldiagnostika võib hõlmata liigeseuuringut ja liigesevedeliku analüüsi.
2. Sünoviit: sünoviit on liigese limaskesta põletik, millega võib kaasneda kõõlusevalu. Diferentsiaaldiagnoosiks võib olla vajalik liigese ja kliiniliste tunnuste uurimine.
3. Neuropaatia: Mõned neuropaatiad, näiteks karpaalkanali sündroom või küünarkanali sündroom, võivad põhjustada käes ja randmes kõõlusepõletikule sarnaseid sümptomeid. Neuroloogiline uuring võib olla diferentsiaaldiagnoosimiseks abiks.
4. Vaskulaarhaigused: Mõned veresoonkonnahaigused võivad põhjustada valu ja muutusi kudede verevarustuses, mis võivad jäljendada tendinopaatia sümptomeid. Diagnoosimisel võivad abiks olla instrumentaalsed meetodid, näiteks ultraheli või angiograafia.
5. Vähk: Harvadel juhtudel võivad pahaloomulised kasvajad mõjutada kõõluseid või nendega külgnevaid kudesid ning põhjustada valu ja ebamugavust. Diferentsiaaldiagnoos võib hõlmata kasvaja uurimist ja biopsiat.
6. Muud haigusseisundid: Muud haigusseisundid, nagu infektsioonid, süsteemsed haigused või ainevahetushäired, võivad põhjustada liigese- ja koevalu, mis võib olla sarnane tendinopaatia sümptomitega.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks ja kõõluste valu ja ebamugavustunde täpse põhjuse väljaselgitamiseks on oluline teha põhjalik uuring ja vajadusel konsulteerida erinevate spetsialistidega, näiteks reumatoloogi, neuroloogi, ortopeedi või kirurgiga.

Ravi tendinopaatiad

Tendinopaatia ravi sõltub kahjustuse asukohast ja raskusastmest, kuid võib hõlmata järgmist:

1. Puhkuse ja aktiivsuse piiramine: esimene samm tendinopaatia ravis võib olla sümptomite põhjustava või süvendava aktiivsuse piiramine. Puhkus võimaldab kõõlustel taastuda ja vältida edasisi kahjustusi.
2. Füsioteraapia: Füsioteraapial on kõõlusepõletiku ravis oluline roll. Füsioteraapia spetsialistid võivad määrata harjutusi lihaste ja kõõluste tugevdamiseks, samuti selliseid tehnikaid nagu ultraheliravi, laserravi ja massaaž taastumise kiirendamiseks.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Arst võib valu ja põletiku vähendamiseks välja kirjutada ravimeid, näiteks ibuprofeeni. Neid tuleks siiski kasutada ettevaatusega ja vastavalt arsti soovitustele.
4. Süstid: Mõnel juhul võib põletiku ja valu vähendamiseks teha süstimisi, näiteks steroidide või valkude süstimist valulikku piirkonda.
5. Lihaste tugevdamine ja venitamine: Füsioterapeut saab aidata välja töötada individuaalse treeningprogrammi, et tugevdada kahjustatud kõõluse ümbritsevaid lihaseid ja venitada liikuvuse parandamiseks.
6. Ortopeediliste abivahendite kasutamine: ortopeedilisi abivahendeid või sidemeid kasutatakse mõnikord kahjustatud kõõluse stressi vähendamiseks ja toe pakkumiseks.
7. Laser- ja ultraheliravi: Mõned füsioteraapia meetodid, näiteks laser- ja ultraheliravi, võivad aidata parandada verevoolu ja kiirendada taastumist.
8. Operatsioon: Mõnel juhul, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed ja tendinopaatia muutub krooniliseks või piirab oluliselt patsiendi elu, võib osutuda vajalikuks operatsioon.