Toksoplasmoos: antikehade IgM ja IgG tuvastamine toksoplasma veres

IgG klassi antikehad toksoplasma vastu vere seerumil tavaliselt puuduvad.

Toksoplasmoos on haigus , mis on põhjustatud kompleksse intratsellulaarse luukoe Toxoplasma gondii poolt, millel on keeruline arengutsükkel. Toksoplasmi viimane omanik võib olla kodukas kass, samuti kassi perekonna metsikud esindajad. Kui kass nakatub seedetrakti meetodiga, sisenevad parasiidid soolestiku epiteelirakkudesse, kus pärast mitut mittepõlvset põlvkonda moodustuvad makro- ja mikrogomeetid. Seksuaalset protsessi teostavad ootsüstid, mis erituvad väliskeskkonda. Inimene on parasiidi vahepealne peremeesorganism, kuid ei eralda põhjuslikku ainet väliskeskkonda ega kujuta endast epideemilist ohtu teistele. Inimese kehas laieneb toksoplasma ainult aspeksumatult ja läbib kahte arenguetappi:

• endosiit - kiiresti rakutorustik, mis põhjustab rakkude hävitamist ja põletikulist reaktsiooni; endosoitide olemasolu on iseloomulik toksoplasmoosi ägedale staadiumile;
• tsüstid - sfääriline parasiidi kuju, ümbritsetud tiheda koorega ja kohandatud inimese keha pikaajalisse eksistentsi; nad paiknevad ajus, silma võrkkestas, lihastes ja ei põhjusta põletikulist reaktsiooni; toksiinide esinemine on toksoplasmoosi kroonilises staadiumis iseloomulik; tsüstid kasvavad aeglaselt, nende rebenemine ja hävitamine põhjustab elundikahjustuste kordumist.

Toksoplasmoosiga nakatumise põhiline viis on suuline (toores liha, köögiviljad ja marjad, mis on saastunud pinnasega, kasutades mustad käed kassidega kokkupuutel). Kuid kliinilises praktikas on võrdselt tähtis nakatumise kaasasündinud rada - loote sisemaine infektsioon rasedatelt platsenta kaudu. Loomkatset on tõestatud ainult naistest, kellel esines raseduse ajal omandatud primaarne infektsioon. Kui naine on raseduse esimesel trimestril nakatunud, registreeritakse lapse kaasasündinud toksoplasmoosi 15-20% juhtudest, see on tõsine. Kui raseduse kolmandal trimestril on nakatunud, on 65% vastsündinuid nakatunud. Kroonilise või latentse toksoplasmoosi saanud naistel ei ole tõestatud põhjusliku aine edasikandumist lootele.

Tuleks teha vahet nakatumine Toxoplasma (kandja) tegelikust toksoplasmoosi (haigus), nii aluselised laboridiagnostikale ei peeta avastamiseks asjaolu positiivse immuunvastuse (antikehad) ning selgitamine, milline protsess - kelgu või haigust. IgM ja IgG klasside antikehade kompleksne tuvastamine võimaldab diagnoosi kiiresti kinnitada või eitada. Peamine meetod on praegu ELISA, mis võimaldab tuvastada IgM ja IgG klasside antikehasid.

IgM antikehad Toxoplasma infektsioonid esinevad ägeda perioodi (esimesel nädalal tiitriga 1:10), saavutab maksimumi kuu aja jooksul (2-3 nädalat pärast nakatamist) ja kaovad 2-3 kuud (kõige varasem - 1 kuu pärast ) Neid avastati 75% -l kaasasündinud nakatunud vastsündinutel ja 97% nakatunud täiskasvanutest. IgM antikeha tuvastamise negatiivsed tulemused võimaldavad välistada akuutse infektsiooni, mis kestab vähem kui 3 nädalat, kuid ei välista pikemaajalist nakatumist. Kui taasnakatamisele IgM antikehade tiiter tõuseb jälle (kui mitte immuunpuudulikkuse suureneb sellistel juhtudel diagnoosimiseks arvuti näidatud või magnetresonantstomograafia aju tuvastamine mitmuse ümardatud tihe fookused). Reumatoidfaktori ja / või antinukleaarsete antikehade esinemine patsientide veres võib viia uuringu valepositiivsete tulemustega. Inimestel, kellel on immuunpuudulikkus, puudub ägeda infektsiooni ajal IgM-i antikehad.

Varajane diagnoos toksoplasmoosi on eriti oluline rasedatele, sest risk loote infektsioon, mis võib põhjustada loote surma (spontaanne abort) või sündi lapse tõsine kaotus. Naiste erikohtlemine nakkusprotsessi varajastes staadiumides vähendab lootekahjustuse ohtu 60% võrra. Kuna IgM klassi antikehad ei tungi platsenta, vastab nende avastamine vastsündinu veres surnud infektsioonile.

IgG klassi antikehad toksoplasmile ilmuvad retsidiveerumisperioodi vältel ja haiguses hoitakse kuni 10 aastat. IgG-klassi antikehade määramist kasutatakse toksoplasmoosi taastumise perioodi diagnoosimiseks ja vaktsineerimisjärgse immuunsuse intensiivsuse hindamiseks. Süsteemse erütematoosluupuse ja reumatoidartriidiga patsientidel on võimalik saada valepositiivseid tulemusi.

Isikud, kellel on positiivsete antikehade tiitrid toksoplasmoosi korral, on soovitatav seroloogiliste testide uuesti läbiviimiseks 10-14 päeva hiljem kindlaks teha haiguse dünaamika. Antikehade tiitrite suurenemise puudumine viitab kroonilisele toksoplasmoosile. Tiitrite tõus seerumi 3-4 lahuse korral näitab aktiivset nakatumise kulgu.

Toksoplasmoosi seroloogiliste testide määramise näited:

• rasedad vastavalt näidustustele serokonversiooniga;
• toksiplasmoosiga patsiendid, kes saavad spetsiifilist ravi;
• topsoplasmoosi ajaloos emade lapsed on sündinud;
• epideemiliselt olulised kontinentsid: veterinaar ja teised spetsialistid, kes on seotud kasside ja koertega töötamisega;
• kliiniliste ilmingutega patsiendid, kellel on toksoplasmoos.