Toksoplasmoos: ravi ja ennetamine

Kõige tõhusam on haiguse ägedas faasis: kroonilise omandatud toksoplasmoosi varjatud vormis patsiendid ravi ajal ei vaja. Etiotroopsete ravimite efektiivsus kroonilises toksoplasmoosis on väike, sest kemoteraapia ja antibiootikumid ei mõjuta koesüstides endosoide. Toksoplasmoosi ravi on näidustatud ainult protsessi ägenemise ja abordi (ravi toimub raseduse ajal).

Toksoplasmoosi etiotroopsete ravimitena kasutatakse pürimetamiini kombinatsioonis sulfoonamiidide või antibiootikumidega. Ravi tsükli kestus on 7 päeva. Tavaliselt tehakse 2-3 tsüklit koos nendevaheliste vahedega 10 päeva jooksul. Kotrimoksasooli on võimalik kasutada ühel tabletil kaks korda päevas 10 päeva. Tehke kaks tsüklit 10-päevase intervalliga. Samal ajal on kaltsiumfolinaadil ette nähtud 2-10 mg päevas või õllepärmi 5-10 tabletti päevas. On vajalik kontrollida hemogrammi (võimalik, et luuüdi hematopoeesi rõhumine) ja üldine uriini analüüs dünaamikale.

Omandatud tokso-rasmoosi ravi skeem

	Päevased annused
Ravim	1-3 päeva kursusel		4.-7. Päev kursusel
	Täiskasvanud, mg	Lapsed	Täiskasvanud, mg	Lapsed
Pürimetamiin (üks kord päevas)	75	2 mg / kg	25	1 mg / kg
Sulfadisiin (neljas astmes)	2000	100 mg / kg	2000	25 mg / kg
Kaltsiumfolinaat	-	1 mg	2-10	1 mg

Rasedatel ravitakse spiramütsiini (koguneb platsentasse ja ei tungi lootele). Ta on määratud 3 miljoni ühikuni kolm korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Raviks toksoplasmoosi imikutel kulutada sama narkootikumide raviks täiskasvanutel: pürimetamiinist 1 mg / kg päevas kahes etapis kombinatsioonis lühitoimega sulfoonamiidid 0,1 g / kg päevas 3-4 tund. Toksoplasmoosi ravi viiakse läbi tsüklitena: 5 päeva võetakse pürimetamiin ja sulfanilamiidi preparaat 2 päeva pikemaks - 7 päeva. Tehke kolm tsüklit katkestustega nende vahel 7-14 päeva jooksul. Lisaks sellele määratakse antifolaatide (pürimetamiin, sulfoonamiidid) kõrvaltoimete vältimiseks kaltsiumfolinaati 1 ... 5 mg-ni üks kord iga 3 päeva järel. Sama ravikuuri vastavalt näidustustele (nt haiguse krooniline vorm, immuunpuudulikkuse seisund, korioretiniidi ägenemine) korratakse 1-2 kuu pärast.

Teisel kohal efektiivsuse osas on makroliidid, millel on vähem toksilisus. Spiramütsiin on ette nähtud 150 000 U / kg päevas kaheks annuseks 10 päevaks, roksitromütsiin - 5-8 mg / kg päevas, asitromütsiin - 5 mg / kg päevas 7-10 päeva jooksul. Kroonilise toksoplasmoosi ägenemise korral on tavaliselt üks etiotroopse ravi etapp 7-10 päeva.

Toksoplasmoosi patogeneetiline ravi toimub sõltuvalt elundi patoloogia olemusest. Vajadusel määrake immuunsust parandavad ravimid, vitamiinid, desensibiliseerivad ravimid.

Toksoplasmoosi HIV-nakkusega patsientidel määrata sama narkootikume nagu teised patsiendid: pürimetamiinist - esimesel päeval 200 mg kombinatsioonis sulfadiasiin (1 g neli korda päevas), klindamütsiin (0,6 g kuus korda päevas) või spiramütsiin (3 miljonit ühikut kolm korda päevas). Samal ajal võtavad patsiendid kaltsiumfolinaati 10-50 mg päevas. Ravi kestus on vähemalt 4 nädalat, seejärel on ette nähtud sekundaarne ennetus retsidiivide vältimiseks: pürimetamiin 50 mg päevas ja sulfadiaasiin 0,5 g neli korda päevas. Diabeedi keerukuse ja ajutoksoplasmoosi tekke raskusega seoses tuleb ravi määrata ka haiguskahtlusega. Suurenenud tõenäosusega ravi näitab 2-4 nädala jooksul paranemist, et toksoplasmoos esineb.

Toksoplasmoosi etiotroopset ravi hinnatakse kliiniliste tunnuste järgi: patsiendi üldise seisundi paranemine, lümfadeniidi kadumine; hepatolinaalse sündroomi vähemnukkus, entsefaliidi nähud, silmakahjustus; haiguse taastumine 12 kuud või kauem. Etiotroopse ravi tõhususe hindamisel ei kasutata seroloogiliste uuringute tulemusi, kuna spetsiifiliste antikehade tiitrid ei ole vastavuses haiguse kliinilise käitumise olemusega.

Toksoplasmoosi prognoos

Omandatud toksoplasmoosil on soodne prognoos, sest levinud vorm domineerib ilma kliiniliste ilminguteta. AIDS-i patsientidel ja teist etioloogiaga immuunpuudulikkusega patsientidel täheldatud septikud on tõsised ja võivad põhjustada surma.

Kliiniline uuring

Vajavale Reseptuuri vaatlus ägeda soetatakse ja ägenemiste kroonilise toksoplasmoosi, samuti halli-positiivsed Toxoplasma antigeene HIV-nakkusega patsientidel. Kliinilise vaatluse kogus ja ajastus sõltub toksoplasmoosi kliinilisest vormist ja haiguse käigu olemusest. Laste kaasasündinud tokso-plazmoosi korral, sõltuvalt jääkidest, otsustatakse kliinilise uuringu küsimus koos neuropatoloogide, silmaarstide ja teiste arstidega. Mõned patsiendid vajavad elukestev arstlik kontroll (lüüasaamisega silma ebaefektiivsust etiotrop ravi seropositiivsed Toxoplasma antigeenide HIV-nakkusega patsientidel).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kuidas takistada tokso-plaksoosi?

Teoreetiliselt kõige drastilisem viis profülaktikaks inimese toksoplasmoosi - kõrvaldamine (lat. Eliminare - välja arvatud, kustutamine) ja usaldusväärne maakorralduse (lat. Sanacio - ravi) lõplik vastuvõtva parasiit, st kass. Selles mõttes on tokso-plaksioosi ennetamine selle sisus sarnane marutaudi tõkestamisega. Ei ole kahtlust, et täielik hävitamine kodutute kasside ja tõhus veterinaarjärelevalve kodukasside - võti kui mittetäielikku taastumist synanthropic koldeid toksoplasmoosi, siis vähemalt vähendada elanikkonna levimus nende kümnete tuhandete korda. Ja mis on eriti oluline, saavad sellised meetmed kindlasti tagada kaasasündinud toksoplasmoosi juhtude ennetamise. Kahjuks pole üheski riigis mingeid kogemusi toksoplasmoosi radikaalse ennetamise kohta tehtud. Lisaks seni kõik soovitused ennetamiseks toksoplasmoosi põhineb vaikiva tunnustamine võimetus efektiivselt mõjutada lõplikku vastuvõtva parasiit - kass.

Eespool öeldut silmas pidades tundub meile täiesti õigeaegselt alustada aktiivsete profülaktiliste antitoksoplasmoosi meetmete väljatöötamist ja korraldada selle efektiivsuse kontroll rangelt kontrollitud epidemioloogilistes katsetes. Räägime parasiidi erinevate etappide tundlikkusest välistest teguritest, sealhulgas keemilistest reaktiividest. Ootsüstid on keskkonnategurite suhtes kõige vastupidavamad. Tachyzoite ja koeküstide stabiilsus on äärmiselt madal, nad surevad isegi kraanivee mõjul. Seepärast on vaja pärast lihtsat mõõtu käituda käte pesemisel pärast kokkupuudet toores lihaga. Temperatuur 100 ° C on koe tsüstide jaoks täiesti talumatu. Liha külmutamine temperatuuril -20 ° C tagab ka tsüstide surma.

Toksoplasmoosi spetsiifiline profülaktika

Kaasasündinud toksoplasmoosi ennetamise peamised meetmed on naiste konsultatsioonide ajal õigeaegselt uurida fertiilses eas naisi ja rasedaid naisi. HIV-nakkusega patsientidel tehakse toksoplasmoosi esmane ja sekundaarne profülaktika. Esmase ennetuse eesmärk on ära hoida T. Gondii nakkus või toksoplasmilise entsefaliidi areng inimestel, kelle haigus on latentne. HIV-infektsiooniga, kellel on positiivne seroloogiline vastus toksoplasmoosi tekkele, viiakse läbi etiotroopsete ravimite kemoprofülaktika. Sekundaarse ennetus- või säilitusravi eesmärk on ära hoida toksoplasmilise entsefaliidi ägenemisi AIDS-i patsientidel.

Toksoplasmoosi mittespetsiifiline profülaktika

Toksoplasmoosi profülaktika seisneb lihatoodete ja piima hoolikas kuumtöötluses; isikliku hügieeni eeskirjade järgimine, eriti riskigruppides (veterinaararstid, lihatööstuse töötajad, jahimehed jne); laste liivakasti reostamise ärahoidmine kasside ekskrementide abil.