Tööalane bronhiaalastma

Tööalane bronhiaalastma on pöörduv hingamisteede obstruktsioon, mis areneb pärast kuud ja aastaid sensibiliseerumist allergeeniga, millega inimene töökohas kohtab. Profülaktilise bronhiaalakliha astma sümptomiteks on hingeldus, vilistav hingamine, köha ja mõnikord ka ülemiste hingamisteede allergilised sümptomid. Diagnoos põhineb ametialasel ajaloos, sealhulgas töö iseloomu, allikate töökeskkonnas ning töö ja sümptomite ajutise seotuse uurimisel.

Nahaallergiaid ja provokatiivseid inhalatsioonikatseid saab kasutada spetsiaalsetes keskustes, kuid tavaliselt ei nõuta. Professionaalse bronhiaalse astma ravi hõlmab inimese eemaldamist keskkonnast ja vajadusel anti-astmaatiliste ravimite kasutamist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Professionaalse bronhiaalse astma põhjused

Töökeskkonna astma - astma arengut töötajatesse, kes ei ole enne haiguslugu; sümptomid kutsealase astma tavaliselt arendada kuude või aastate jooksul tänu ülitundlikkust allergeenide mille patsient kohtumisi töökohal. Kui tundlik töötaja alati reageerib palju madalamates kontsentratsioonides allergeeni kui see, kes hakkas reaktsiooni. Kutseastma erineb tingitud riknemise erialaselt bronhiaalastma, mis on süvenemist või astma süvenemine töölistel varem kliinilise või subkliinilise haiguse tulemusena ühe- või mitmekordset kokkupuudet olemasolevates tööruumi kopsu ärritajad nagu tolm ja aurud. Professionaalselt halvenemise tõttu astma, mis esineb sagedamini kui kutseastma, üldiselt vähenedes väheneb kokkupuude ja piisav astma. Sellel on parim prognoos ja see ei nõua ülitundlikest allergeenidest kliiniliste uuringute kõrget taset.

Mitmed muud hingamisteede haigused, mis on põhjustatud töökohas sissehingamise kaudu, peaksid erineda bronhiaalastma tööalast bronhiaalastmest ja professionaalselt konditsioneeritud seisundi halvenemisest.

Sündroom reaktiivsed hingamisteede häired (RDDP), mis ei ole tingitud kokkupuutest allergeeni inimestele, kellel puudub astmahaigetel arendab konstantse pöörduva hingamisteede obstruktsiooni pärast ägedat overexposure ärritavad tolmu, suitsu või gaasi. Hingamisteede põletik ei kao isegi pärast eemaldamist terava stiimulile ja sündroom on eristamatu bronhiaalastma.

Sündroom reaktsioonivõime ülemiste hingamisteede limaskesta ülemiste hingamisteede (m. E. Nasaalne, neelu regioon) pärast sümptomite tekkimist ägeda või korduvat kokkupuudet ärritajate hingamisteed.

Kui konditsioneeritud stiimuli häälepealte düsfunktsioon, seisund, mis on sarnane astma, on patoloogiline lõpp ja lõpp häälepaelte, eriti sissehingamise ajal pärast ägedat sissehingamisel ärritavad.

Tööstusliku bronhiidiga (mis on põhjustatud ärritava kroonilise bronhiidist) põhjustab bronhide põletik köha tekkimist pärast inhaleeritavate stiimulite akuutset või kroonilist mõju.

Pärast blokeerivat bronhioliiti ägedat sissehingamist kokkupuudet gaasidega (nt ammooniumanhüdriidiga) tekib äge bronhiolarikahjustus. On teada kaks põhivormi: proliferatiivne ja karmistuv. Kondukujuline vorm esineb sagedamini ja võib olla või ei pruugi olla seotud hajutatud kopsuhaiguse teiste vormidega.

Profülaktilist bronhiaalastmia põhjustab nii immuunseid kui ka mitteimuleerivaid mehhanisme. Immuunmehhanismid hõlmavad IgE ja mitte-1gE vahendaja ülitundlikkust allergeenide suhtes töökohal. Seal on sadu professionaalseid allergeene, madala molekulmassiga kemikaalide seas suurte valkude hulka. Näitena võib tuua teravilja tolm, proteolüütiliste ensüümide kasutatud pesuvahendite, seedripuust isotsüanaadide, formaldehüüd (harva), antibiootikumid (nt ampitsilliin, Spiramütsiini), epoksüvaigud ja tee.

"Neimmunomediatornye" põletikuline vastumehhanismid professionaalseks hingamisteede haigused põhjustavad otsest stimuleerimist respiratoorsete epiteeli ja limaskestade ülemisi hingamisteid.

Profülaktilise bronhiaalastmahaiguse sümptomid

Sümptomid kutseastma on hingeldus, rindkere jäikus, kähisev ja köha, sageli koos ärritusnähtusi ülemiste hingamisteede tüüpi aevastamine, ninavoolusest ja nohu. Ülemiste hingamisteede ja konjunktivaali sümptomid võivad eelneda tüüpilisteks astmaaktiivseteks sümptomiteks kuude ja aastate jooksul. Occupational astma sümptomeid võib areneda tööajal pärast kokkupuudet teatud tolmu või auru vabastamist, kuid sageli ei saa olema ilmne mitu tundi pärast kasutamist, muutes assotsiatsiooni professionaalse allergeeni vähem märgatav. Ainuke sümptom võib olla öösel. Sümptomid kaovad nädalavahetustel või pühade ajal, kuigi jätkub kokkupuude allergeenidega sellist ajutist ägenemist ja vähendamine on vähem ilmne.

Profülaktilise bronhiaalavasti diagnoosimine

Diagnoos "kutsealase astma" sõltub vahelise seose tuvastamise töökohal allergeenide ja kliinilise astma. Diagnoos on kahtlustatav professionaalse ajaloo ja allergeeniga kokkupuute põhjal. Materjali ohukaarti saab kasutada tegemise nimekiri võimalike allergeenide ja diagnoosimist kui immunoanalüüse (näiteks süstides naha, niisutus- või intraoral proovides) teostati kahtlustatava antigeeni tõestada, et antigeen on saadaval töökohal, põhjustades haigusi. Suurenenud bronhiaalhüperreaktiivsus pärast kokkupuudet kahtlustatav antigeeni võib kaaluda ka diagnostikas.

Rasketel juhtudel kinnitab laboris läbi viidud hoolikalt kontrollitud inhalatsioonikatse hingamisteede obstruktsiooni põhjus. Selliseid protseduure tuleb manustada kliinilistes keskustes, kus on kogemusi inhalatsioonikatsete läbiviimisel ja mis on võimelised jälgima mõnikord tõsiseid reaktsioone, mis võivad tekkida. Kopsufunktsiooni testid või piigi vooluhulgamõõdikud, mis näitavad õhuvoolu vähenemist töö ajal, on veel üks märk sellest, et töötegurid on põhjuslikud. Hingamisteede suurenenud reaktiivsuse määra kindlaksmääramiseks võib kasutada metakoliiniga provokatiivseid katseid. Pärast professionaalse allergeeniga kokkupuudet võib tundlikkus metakoliini suhtes väheneda.

Diferentsiaaldiagnoosimine kutseastma idiopaatilise bronhiaalastma põhineb tavaliselt korrelatsioon sümptomid, identifitseerimist allergeenid töökohal ja suhe allergeenid, sümptomite ja füsioloogiliste halvenemist.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kutsealase bronhiaalavi astma ravi

Profülaktilise bronhiaalavi astma ravi on sama mis idiopaatilise bronhiaalastmia korral, sealhulgas inhaleeritavad bronhodilataatorid ja glükokortikoidid.

Kuidas vältida professionaalset bronhiaalastmia?

Profülaktiline bronhiaalavähk astma tolmu eemaldamise abil. Siiski ei ole kõigi sensibiliseerivate ainete eemaldamine tõenäoliselt võimalik. Pärast kutse-bronhiaalastma põdevate patsientide sensibiliseerumist võivad nad reageerida inhaleeritava allergeeni väga madalale tasemele. Need, kes tagasi keskkonda, kus allergeeni säilitatakse, on üldiselt halva prognoosiga, rohkem ja rohkem hingamisteede sümptomid rohkem väljendunud muutused kopsu füsioloogia, suur vajadus ravimite ja sagedasem ja tõsisem ägenemisi. Kui võimalik, peab isik, kellel on sümptomid, eemaldada keskkonda, kus tal on sümptomid. Kui toime jätkub, sümptomid kipuvad püsima. Ambulatoorset bronhiaalastmia võib mõnikord kõveneda, kui see diagnoositakse varakult ja faktori mõju peatub.