Transosseosne osteosüntees
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Osteosüntees on operatsioon, mille käigus kirurg taastab luu terviklikkuse (ühendab fragmendid). Selle toimingu puhul on olemas kaks liiki: veealune ja väline transosseous oscyynthesis.
Välise osteosünteesi korral toimub ühendus spetsiaalsete seadmete abil, samal ajal kui sukeldatavad - luu fragmentide kasutamiseks, kasutage mitmesuguseid kinnitusvahendeid (kruvid, tihvtid, küüned).
Selle kirurgilise meetodi eesmärk on tagada luude fragmentide liikumatus, kuni need on täielikult sulandunud.
Ilisarovi järgi transosiivne osteosüntees
1950. Aastal avastati Gabriel Abramovich Ilizarov välja kompressioonist kõrvalekalduvat aparaati, mis koosnes vardadest, rõngastest ja kodaradadest ning mõeldud luude fragmentide kinnitamiseks.
4 varda 2 ühendatud rõngast, kus pingul ületanud kodarad mitte ainult kindlalt fikseerida luud, vaid ka juhtida keerukaid bioloogilisi protsesse luu - surve- ja (surve- ja häiritud).
Ilizarovi aparaat võimaldab teatud määral säilitada lihaste töövõimet ja külgnevate liigeste liikuvust, mis tervikuna tagab luude fragmentide varase ühendamise.
Tromboosne osteosüntees võib toimuda sääreluu, sääreluu luumurdudega, kuid sagedamini tehakse seda suletud peenestatud luumurdudega (eriti mitme fragmendiga).
Transosseous kompressiooni-häiretavate osteosüntees
Pärast kirurgilist operatsiooni hakati kasutama osteoskoopilist kompressiooni-häiretavat osteosünteesi, suutsid arstid edukalt ravida mitut luumurrimist ilma sekkumiseta otse luumurdmispiirkonda.
Selle meetodi eelised on madal traumatism, suutlikkus säilitada liikuvust liigeses ja avatud juurdepääs kahjustatud piirkondadele, mis võimaldab nahal hoolitseda.
Välise fikseerimisseadmete abil teostatav transosioonne osteosüntees nõuab kogu personali organiseeritud tööd, head tehnilist baasi, samuti tervishoiutöötajate (nooremi-, keskastme ja arstide) teatavaid teadmisi ja kogemusi.
Seadmete ettevalmistamist teostab metalli tehnik, kes teeb individuaalset reguleerimist, kulutab remonti jne.
Suletud transosseosne osteosüntees
Tromboosne osteosüntees jaguneb vastavalt mainitud meetodile välimisele (tihendusrõhu tõrjuv) ja sukeldatud. Omakorda võib sukeldatud osteosüntees olla avatud või suletud, kus pärast kõikide fragmentide võrdlemist sisestatakse väikese sisselõike kaudu purustatud luu ajukanalisse õõnes metallist vända. Varda sisestamine toimub juhiku abil (mis seejärel eemaldatakse), on operatsioon röntgenkiirte kontrolli all.
[Bilokaalne transosseosne osteosüntees
Bilokaali osteosüntees töötati välja valesidemete raviks. Selle ortopeedilise haiguse põhiprobleemiks oli see, et konservatiivne ravi ei andnud soovitud toimet ja enamikul juhtudel pärast kirurgiat esineb retsidiive.
Bilocal ostiosintez määratud kui rippuvad vale liigeste lühendades ja harvendusraie rohkem kui 1,5 cm fragmente.
Valesid on nimetatakse patoloogiliseks liikuvuseks ükskõik millises skeletiosas, kõige sagedamini toimub patoloogia piirkonnas. Ravi hõlmab kahte etappi - bilokaalse transosseous otiosünteesi ja luu-plastilist kirurgiat.
Bilokaalse osteosünteesiga eemaldatakse valesidemed ja samaaegne pikenemine ja jäseme kosmeetiline paksenemine. Jäme osa pikendamine toimub pärast luu luumurrurat (osteotoomia), epifüüsi tsooni purustades.
Vaatamata positiivsetele tulemustele jääb patoloogia reprodutseerimise oht endiselt kõrgeks ja kogu ravikuur kulub umbes kaks aastat.
Transosseous ostiisintez näitab positiivseid tulemusi raviks false liigesed ja patoloogiate pikad luud, kuna see meetod on näidatud osteomüeliit (ravi ajal puudub haiguse süvenemine).
Seadme abil kõrvaldatakse nii valesideme kui ka luude deformatsioon (vajadusel).
Atroofiliste valede liigeste korral ei ole luu nakkumist avatud meetod ebaefektiivne. Sellisel juhul on soovitatav paljastada luude fragmendid ja valmistada kokkupõrkejõu kokkusurumine koos kodaradadega.
Kui luu on koos kasvanud, teostavad kirurgid seadmete abiga ja osteotoomiat pikendades.
Nagu iga teine meetod, osteosünteesi on puudused, mille hulgas võimalust kahju suurte veresoonte, närvitüvedesse, naha põletik ümber kodarad, kosmeetika vead ebamugavuste pärast.
Seadme rakendamiseks kulub palju aega, lisaks on vaja kindlat kirurgi väljaõpet, samuti on probleeme kodarade asendamisega.
Eksperdid soovitavad seda meetodit avatud murdudega, millega kaasneb kudede märkimisväärne purustamine, samuti trauma või ebaõigesti sulatatud luumurdudega.