Trichofolliculoma: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Trihofollikuloom on üsna haruldane, tavaliselt kliiniliselt ei diagnoosita ja enamasti on tegemist histoloogilise leiuga. Patsientide vanus on vahemikus 11 kuni 77 aastat (keskmiselt 47 aastat), naiste kerge ülekaaluga. Trihofollikuloom lokaliseerub kõige sagedamini nina nahal või perinasaalselt üksiku papulina või väikese sõlme kujul, mille läbimõõt on 0,4–0,6 cm, poolkera kujuga, sileda pinnaga ja selgelt eristatava laia pooriga, mille keskel on mõnikord õhukeste, värvitute karvade tutt.

Trichofolliculoomi patomorfoloogia. Trichofolliculoom võib olla erineva suurusega ja paikneb pärisnahas ning mõnel juhul ka nahaaluses rasvkoes. Moodustumise tipp on ühe või mitme tsüstilise laienemisega, mõnikord kõverdunud, avatud väljapoole suunatud karvanääpsu lehtri kujul. Lehtrid on tavaliselt täidetud suuõõne massidega. Lehtri epiteeli vooderdist ulatuvad radiaalselt välja rakulised nöörid, moodustades teist järku follikulaarseid struktuure. Need võivad sisaldada tsüstilise laienemisega õõnsusi, mis on täidetud sarvjas massidega. Lisaks peamise lehtri epiteeliga ühendatud vellusfolliikulitele võivad eraldi paikneda üksikud või rühmitatud ebaküpsed vellusfolliikulid. Viimastest võivad punguda embrüonaalsete follikulaarsete rudimentide sarnaseid komplekse. Iga kesksest lehtritest ulatuva follikulaarse kompleksi ümber on selgelt eristatav sidekoe kapsel. Tangentsiaalses lõigus võivad follikulaarsed struktuurid olla täielikult sellise membraaniga ümbritsetud. Selliste kasvajate hulgas on nii üksikuid sarvtsüste kui ka intensiivselt värvunud tuumadega väikeste rakkude komplekse. Mõnede folliikulite rakkudes on vaatamata vakuolisatsiooni puudumisele täheldatud suurt hulka glükogeeni. AK Apatenko (1973) peab trichofolliculomatoosset haigust karvanääpsude arenguhäire ja trichoepitheliooma vahepealseks seisundiks ning peab seda viimase tugevalt diferentseerunud variandiks.

Diferentsiaaldiagnoos põhineb ebaküpsete follikulaarsete struktuuride olemasolul, mis eristavad seda kasvajat karvastest neevustest. Trihhoepitelioomi korral on juuksemaatriksi organoidne struktuur.