Trombotsüütide agregatsiooni halvenemise põhjused

Trombotsütopeetrite diferentsiaaldiagnostikas on määrava tähtsusega trombotsüütide agregatsiooni määramine erinevate agregatsiooni indutseerijatega.

Trombotsüütide agregatsiooni häired erinevate haiguste korral

Trombotsütopeenia tüüp	Stimuleerivate ainete agregeerimise ja liitmisega seotud rikkumine
	ADP		Kollageen	Adrenaliin	Ristotsetin
	Primaarlaine	Sekundaarne laine
trombastenii	Patoloogia	Patoloogia	Patoloogia	Patoloogia	Norm
Oluline tromboos	Patoloogia	Patoloogia	Patoloogia	Patoloogia	Norm
Aspiriinitaoline defekt	Norm	Patoloogia	Patoloogia	Patoloogia	Norm
Bernardi-Soulieri sündroom	Norm	Norm	(+, -)	(+, -)	Norm
Viscota-Aldrichi sündroom	Patoloogia	Patoloogia	Patoloogia	Patoloogia	Norm
Von Willebrandi haigus	Norm	Norm	Norm	Norm	Vähendatud (patoloogiline)

(+, -) - pole diagnostilist väärtust.

Sõltuvalt trombotsüütide funktsionaalsetest morfoloogilistest omadustest eristatakse järgmisi trombotsütopeetrite rühmi.

• Pärilik disagregatiivsed trombotsütopeedid, mis ei kahjusta vabanemisreaktsiooni (sekundaarne laine). Sellesse rühma kuuluvad:
  • Glącmanni trombastia, mida iseloomustab ADP-sõltuva agregeerimise rikkumine, normaalse ristotsetini agregatsiooniga;
  • hädavajalik atrombia - ADP väikeste koguste mõju tõttu ei ole agregatsiooni indutseeritud ja kui ADP-i summa kahekordistab, siis on see normaalne;
  • Mai-Heglini anomaalia - kollageenist sõltuv agregatsioon on katkestatud, vabastatakse reaktsioon ADP ja ristotsetini stimuleerimisega.
• Osaliselt eristatav trombotsütopeenia. Sellesse rühma kuuluvad ka kaasasündinud defektide agregatsioonihaigused ühe või teise agregaadiga või vabastamise reaktsiooni inhibeerimine.
• Väljalaske reaktsiooni katkestamine. Selle haiguste rühma puhul puudub teine agregeeriv laine, kui seda stimuleeritakse väikese koguse ADP-ga ja epinefriiniga. Rasketel juhtudel puudub ADP ja adrenaliinist sõltuv agregeerimine. Kollageenist sõltuvat agregeerimist ei tuvastatud.
• Haigused ja sündroomid, mille vahendajate koondamine on ebapiisavaks kogumiseks ja säilitamiseks. Sellesse rühma kuuluvad haigused, mida iseloomustab trombotsüütide võime rikkuda serotoniini, adrenaliini, ADP-d ja muid trombotsüütide tegureid. Selle rühma laboratooriumi iseloomustab kõigi agregatsioonide liigi vähenemine ja teise koondamise laine puudumine.

Trombotsüütide agregatsiooni vähendamine vastusena ADP kasutamisele on täheldatav pernicious aneemia, ägeda ja kroonilise leukeemia, müeloomiga. Ureemiaga patsientidel vähendatakse kollageeni, adrenaliini, ADP, agregatsiooni stimuleerimist. Hüpotüreoidismi iseloomustab vereliistakute agregatsiooni vähenemine ADP-i stimulatsiooniga. Atsetüülsalitsüülhapet, penitsilliin, indometatsiin, klorokviin, diureetikumid (nagu furosemiid, kui seda kasutatakse suurtes annustes) aitab vähendada trombotsüütide agregatsiooni, mis tuleb kaaluda ravis nendest ravimitest.

In kirurgilised operatsioonid, komplitseeritud veritsushäiretest süsteemi veresoonte trombotsüütide hemostaasi enamikel juhtudel ei põhjustanud rikkumise vereliistakute agregatsiooni ja teisi funktsionaalseid omadusi ja Trombotsütopeenia esinemine erineval määral.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]