Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Trombotsüütide halvenenud agregatsiooni põhjused
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Trombotsütopaatia diferentsiaaldiagnostikas mängib võtmerolli trombotsüütide agregatsiooni määramine erinevate agregatsiooni indutseerijatega.
Trombotsüütide agregatsiooni häired erinevates haigustes
Trombotsütopaatia tüüp |
Agregatsiooni stimulaator ja agregatsiooni häirija |
||||
ADP |
Kollageen |
Adrenaliin |
Ristotsetiin |
||
Primaarne laine |
Teisene laine |
||||
| Trombasteenia | Patoloogia |
Patoloogia |
Patoloogia |
Patoloogia |
Norm |
| Essentsiaalne atrombia | Patoloogia |
Patoloogia |
Patoloogia |
Patoloogia |
Norm |
| Aspiriinilaadne defekt | Norm |
Patoloogia |
Patoloogia |
Patoloogia |
Norm |
| Bernard-Soulieri sündroom | Norm |
Norm |
(+,-) |
(+,-) |
Norm |
Wiskott-Aldrichi sündroom |
Patoloogia |
Patoloogia |
Patoloogia |
Patoloogia |
Norm |
Von Willebrandi tõbi |
Norm |
Norm |
Norm |
Norm |
Vähenenud (patoloogiline) |
(+,-) - ei oma diagnostilist väärtust.
Sõltuvalt trombotsüütide funktsionaalsetest ja morfoloogilistest omadustest eristatakse järgmisi trombotsütopaatiate rühmi.
- Pärilikud disagregeeruvad trombotsütopaatiad ilma vabanemisreaktsiooni defektita (sekundaarne laine). Sellesse rühma kuuluvad:
- Glanzmanni trombasteenia, mida iseloomustab ADP-sõltuva agregatsiooni häire normaalse ristotsetiini agregatsiooniga;
- essentsiaalne atrombia - väikese koguse ADP-ga kokkupuutel agregatsiooni ei indutseerita, kuid kui ADP hulk kahekordistub, läheneb see normaalsele tasemele;
- May-Hegglini anomaalia - kollageenist sõltuv agregatsioon on häiritud, säilib vabanemisreaktsioon ADP ja ristotsetiini stimuleerimisel.
- Osaline disagregatsiooni trombotsütopaatia. Sellesse rühma kuuluvad haigused, millel on kaasasündinud agregatsiooni defekt ühe või teise agregandiga või vabanemisreaktsiooni pärssimine.
- Vabanemisreaktsiooni häire. Seda haiguste rühma iseloomustab teise agregatsioonilaine puudumine väikese koguse ADP ja adrenaliiniga stimuleerimisel. Rasketel juhtudel ADP- ja adrenaliinist sõltuv agregatsioon puudub. Kollageenist sõltuvat agregatsiooni ei tuvastata.
- Haigused ja sündroomid, mille puhul agregatsioonimediaatorite akumuleerumine ja säilitamine on ebapiisav. Sellesse rühma kuuluvad haigused, mida iseloomustab trombotsüütide võime akumuleeruda ja vabastada serotoniini, adrenaliini, ADP-d ja teisi vereliistakute tegureid. Laboris iseloomustab seda rühma igasuguste agregatsioonitüüpide vähenemine ja teise agregatsioonilaine puudumine.
Trombotsüütide agregatsiooni vähenemist ADP manustamise järgselt täheldatakse pernicioosse aneemia, ägeda ja kroonilise leukeemia ning müeloomi korral. Ureemiaga patsientidel väheneb agregatsioon kollageeni, adrenaliini ja ADP stimuleerimisel. Hüpotüreoidismi iseloomustab trombotsüütide agregatsiooni vähenemine ADP stimuleerimisel. Atsetüülsalitsüülhape, penitsilliin, indometatsiin, klorokiin ja diureetikumid (eriti furosemiid suurtes annustes kasutamisel) aitavad kaasa trombotsüütide agregatsiooni vähenemisele, mida tuleks nende ravimitega ravimisel arvesse võtta.
Verejooksuga komplitseeritud kirurgiliste operatsioonide korral ei ole veresoonte-trombotsüütide hemostaasi süsteemi häired enamasti põhjustatud trombotsüütide agregatsiooni ja muude funktsionaalsete omaduste häiretest, vaid erineva raskusastmega trombotsütopeeniast.
[