Tsüst vastsündinul

Vastsündinu tsüst on patoloogia, millega paljud vanemad kokku puutuvad. Tsüst on seintega õõnsus, mis sisaldab vedelikku. Vaatleme vastsündinute tsüsti tunnuseid, kasvajate tüüpe, diagnostikameetodeid ja ravi.

Vastsündinu tsüst on imikutel üsna levinud patoloogiline haigus. Reeglina taandub see enne lapse sündi või esimeseks eluaastaks. Selle ilmnemine võib olla seotud vereringeprobleemide või aju hapnikuvaegusega. Imiku kasvajat saab tuvastada ultraheli abil. Kõik vastsündinud läbivad esimestel elukuudel ultrahelidiagnostika.

Paljudel kasvajatüüpidel pole loote arengule ja ajutegevusele negatiivset mõju. Kui aga ultraheli abil kasvaja avastatakse, võib laps kannatada peavalude, nägemisprobleemide ja muude neuroloogiliste sümptomite all. Ravi saamiseks on vaja pöörduda neuroloogi poole. Arst viib läbi täieliku läbivaatuse ja diagnoosi, mis võimaldab teil teha otsuse ravi kohta. Kuid olenemata ravi tüübist tuleb vastsündinut ultraheliuuringule viia iga kuu. See on vajalik kasvaja vähenemise kalduvuse jälgimiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused

Tsüstide põhjused vastsündinutel on seotud nende tekkemehhanismi ja protsessiga. Vastsündinutel esineb mitut tüüpi kasvajaid. Vaatame kasvajate tüüpe ja nende välimuse põhjuseid.

• Kooriidpõimiku tsüst – kasvaja, mis tekib herpesviiruse nakkuse tagajärjel. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist sekkumist.
• Subependümaalne tsüst - Tekib hapnikupuuduse tõttu, mis põhjustab ajukoe surma, mille asemel tsüst moodustub. Kasvaja ei kao iseenesest ja ilma kirurgilise ravita võib põhjustada probleeme lapse arengus.
• Arahnoidaalne tsüst on kasvaja, mis võib esineda vastsündinu aju mis tahes osas. Seda ravitakse kirurgiliselt (endoskoopiline kirurgia, kraniotoomia, šundioperatsioon). Ilma kasvaja eemaldamiseta tekib lapsel arengupatoloogiaid.
• Traumaatiline tsüst – tekib sünnitusprotsessi ajal saadud trauma tagajärjel. Reeglina soodustab traumaatiline tsüst vastsündinutel ajukasvajate, käte ja rindkere kasvajate teket.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid

Tsüsti sümptomid vastsündinutel sõltuvad kasvaja tüübist, asukohast, suurusest ja tüsistustest (pahaloomuline kasvaja, põletik, suppuratsioon). Reeglina, kui kasvaja on väike, siis see ei avaldu. Vaatleme mitmeid sümptomeid, mis võivad viidata sellele, et vastsündinul on tsüst varajases arengujärgus.

• Liigutuste koordinatsiooni häired ja reaktsioonide aeglustumine.
• Jäsemete tundlikkuse kaotus (võtab ajutiselt käe või jala ära).
• Nägemispuue.
• Teravad peavalud.
• Unehäired.

Tsüst vastsündinu peas

Vastsündinu peas olev tsüst on omamoodi vedelikuga täidetud kapsel. Kirurgilise ravi korral on suur tõenäosus, et see ei arene pahaloomuliseks moodustiseks ega vähkkasvajaks. Kasvaja võib esineda lapse pea mis tahes osas. Kõige levinumad kasvajate tüübid on:

• Arahnoidaalne - asub aju vaheliste ruumide vahel.
• Intratserebraalne – esineb surnud ajukoe piirkondades.
• Kaasasündinud - tekib emakasisese arengu häire ja ajuosa surma tõttu lämbumise ja muude patoloogiate tõttu.
• Omandatud – võib ilmneda sünnituse ajal saadud verevalumi või löögi tõttu, samuti verejooksu või põletiku kohas.

Vastsündinu pea tsüsti peamised sümptomid:

• Neuroloogilised sümptomid (peavalud, unehäired, liigutuste koordinatsioonihäired, jäsemete värisemine).
• Lihasrühma või ühe lihase hüpertoonilisus või hüpotoonilisus.
• Nägemise ja kuulmisega seotud probleemid.
• Fontanelle turse.
• Raske oksendamine ja regurgitatsioon.

Vastsündinu peas oleva tsüsti ravi sõltub haiguse sümptomitest. Seega kasutatakse minimaalselt väljendunud sümptomite korral medikamentoosset ravi. Väljendunud sümptomite korral tehakse kirurgilist ravi operatsiooni abil, mis võimaldab eemaldada kasvaja ja selle membraanid. Reeglina on peas oleva tsüsti ravi prognoos kõigi vastsündinute puhul positiivne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aju tsüst vastsündinutel

Vastsündinu ajuktsüst on vedelikuga täidetud mull. Vastsündinu ajus võib ilmneda üks või mitu kasvajat. Reeglina diagnoositakse ajuktsüst enne lapse sündi. Peaaegu 90% juhtudest kaob kasvaja iseenesest enne sündi või lapse esimesel eluaastal. Palju hullem on olukord, kui kasvaja ilmub pärast sündi. See näitab, et laps nakatus raseduse või sünnituse ajal.

Kasvajat tuleb ravida, kuna tõenäosus, et see iseenesest kaob, ei ole alati piisav. Kuid riskid, mida vanemad võtavad, keeldudes vastsündinu tsüsti ravimisest, võivad kaasa tuua katastroofilisi tagajärgi. Suured kasvajad on eriti ohtlikud, kuna nad võivad muuta oma asendit, pigistades ümbritsevaid kudesid, st avaldades ajule mehaanilist mõju. Selle tagajärjel tekivad lapsel krambid, mis järk-järgult progresseeruvad ja aeglustavad arengut. Mõnel juhul viib ajukasvaja hemorraagilise insuldini. Õigeaegne arstiabi, diagnoosimine ja ravi on haiguse positiivse tulemuse võti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kooriidpõimiku tsüst

Vastsündinu soonpõimiku tsüst on patoloogiline moodustis, mis ilmneb raseduse ajal. Kooroidpõimik on esimene struktuur ajus, mis on nähtav lapse arengu kuuendal nädalal. Kooroidpõimikul puuduvad närvilõpmed, kuid vaatamata sellele mängib see lapse arengus ühte olulisemat rolli.

Mõnikord saab soonpõimiku tsüsti ultraheli abil avastada juba 17.–20. rasedusnädalal. Kuid muretsemiseks pole vaja, sest need moodustised ei mõjuta lapse arengut. Enamik kasvajaid taandub 25.–38. rasedusnädalaks. See on seotud lapse aju aktiivse arenguga. Kui vastsündinul ilmub pärast sündi soonpõimiku tsüst, näitab see, et loode oli nakatunud (rasedus- või sünnitusjärgsete tüsistuste tõttu). Sageli on kasvaja põhjuseks herpesviirus.

Subependümaalne tsüst

Vastsündinu subependümaalne tsüst on tõsine patoloogia. See tekib hapnikupuuduse või aju vatsakeste verejooksu tõttu. Enamasti taanduvad subependümaalsed tsüstid iseenesest, kuid hoolimata sellest vajab laps spetsiaalset ravikuuri ja aju kontrollultraheli.

Seda tüüpi kasvaja ei pruugi suureneda ega mõjuta lapse elu ja arengut. Kuid on juhtumeid, kus subependümaalne tsüst põhjustab ajukoe nihkumist, mis viib neuroloogiliste sümptomite süvenemiseni. Sellisel juhul on vaja kohest kirurgilist ravi.

Kooriidne tsüst

Vastsündinu soonkesta tsüst on aju soonkesta põimiku haigus. See võib tekkida organismis esineva infektsiooni või raseduse või sünnituse ajal saadud vigastuse tõttu. Seda tüüpi kasvaja tuleb eemaldada, kuna selle iseseisva taandumise tõenäosus on 45%.

Vastsündinu soonkesta tsüstil on teatud sümptomid. Beebil esinevad krambid ja tõmblemine, laps on pidevalt unine või rahutu. Beebi areng ja moodustumine on aeglane ning liigutuste koordinatsioon on häiritud. Kasvajat saab diagnoosida ultraheli abil, kuna lapse fontanell pole veel sulgunud. Ravi viiakse läbi nii kirurgiliselt kui ka ravimteraapia abil.

[ 18 ], [ 19 ]

Arahnoidne tsüst

Vastsündinu arahnoidaalne tsüst on haruldane aju anomaalia, mis esineb vaid 3%-l vastsündinutest. See paikneb aju pinna ja arahnoidaalse membraani vahel. See tähendab, et kasvaja membraan on kontaktis aju kõvakestaga ja sisemine membraan on kontaktis pia mater'iga.

Arahnoidaalseid tsüste on kahte tüüpi. Primaarsed on kaasasündinud moodustised ja sekundaarsed tekivad põletikulise protsessi või kirurgilise sekkumise tõttu (teist tüüpi kasvaja eemaldamise ajal). Primaarset arahnoidaalset tsüsti saab diagnoosida raseduse hilisemas staadiumis või lapse elu esimestel tundidel. Enamasti esinevad sellised kasvajad vastsündinud poistel, mitte tüdrukutel. Vastsündinu arahnoidaalse tsüstiga kaasnevad sellised sümptomid nagu peavalud, iiveldus ja oksendamine, krambid, vaimsed häired, hallutsinatsioonid. Sellel on positiivne prognoos ja õige ravi korral ei mõjuta see lapse arengut.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Periventrikulaarne tsüst

Vastsündinu periventrikulaarne tsüst on aju valgeaine kahjustus. See on imikute halvatuse põhjus. Periventrikulaarne tsüst avaldub nekrootiliste fookuste moodustumisena valgeaine periventrikulaarsetes tsoonides. Kasvaja on hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia tüüp.

Ravi on väga keeruline ja hõlmab nii ravimteraapiat kui ka kirurgilist sekkumist. Sellised kasvajad taanduvad harva iseenesest. Nende välimuse põhjuseks võivad olla loote arenguhäired, nakkushaigused, patoloogilised protsessid ja tüsistused raseduse ajal.

Subependümaalne tsüst

Vastsündinu subependümaalne tsüst on lapse ajus olev moodustis, millel on patoloogiline arenguline iseloom. Kasvaja tekkeks on mitu põhjust. Esiteks on need vereringeprobleemid ja selle puudulikkus aju vatsakestes. See põhjustab ajukoe surma, mille asemele moodustub õõnsus. Mõne aja pärast täitub õõnsus kasvajaga, mis on kasvaja.

Mis puutub sümptomitesse, siis need ei pruugi avalduda ega mõjutada lapse arengut ja moodustumist. Aga kui kasvaja häirib lapse arengut ja põhjustab mitmeid neuroloogilisi patoloogiaid, on ravi vajalik. Ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, ravimteraapiat ja neuroloogi ja neuroloogi jälgimist.

Munasarja tsüst

Munasarja tsüst vastsündinul on üsna tavaline. See on funktsionaalne kasvaja, mis ei kuulu pahaloomuliste kasvajate sarnaste haiguste hulka ja võib iseenesest ilma kirurgilise sekkumiseta taanduda. Ultraheliuuringul seostatakse seda sageli soolehaigustega. Kuid munasarja tsüsti täpne määramine ultraheli abil on väga keeruline.

Pahaloomulised munasarjakasvajad on vastsündinutel äärmiselt haruldased. Kuid kui kasvaja muutub pahaloomuliseks, areneb see väga kiiresti ja kasvab agressiivselt. Tsüsti ravitakse ravimitega.

Spermatosiidi tsüst

Vastsündinutel esinev seemneköndi tsüst on vedeliku kogunemine kõhukelmes asuvasse avatud tupejätkesse, st seemneköndi membraanidesse. Oma funktsionaalsuselt sarnaneb see munandi hüdrokeelega. Ravi on sarnane hüdrokeele raviga.

Isegi raseduse ajal laskub munand kubemekanali kaudu munandikotti. Koos munandiga laskub munandikotti ka kõhukelme väljakasv, mis moodustab munandi sisemise limaskesta. See väljakasv imendub enne lapse sündi. Kui see pole imendunud, võidakse seda diagnostika käigus segi ajada kubemesongiga. Kuna nii songal kui ka kasvajal on sarnased sümptomid. Esiteks on see väike turse kubemepiirkonnas ja suurenenud munandikott. Selliste sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad pöörduma laste uroloogi-androloogi või kirurgi poole. Ravi hõlmab operatsiooni ja uroloogi-androloogi vaatlust.

Munanditsüst

Vastsündinute munanditsüstid on healoomulised kasvajad, mis näevad välja nagu vedelikuga täidetud neoplasm munandimanusekildes. Kasvajal on sile, selgelt väljendunud pehme struktuur. Munanditsüste saab eristada sellistest haigustest nagu hüdrokeel, song, varikotseel.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia diagnostika ultraheli, üldise läbivaatuse ja anamneesi abil. Mis puutub suurusse, siis see ei ületa 1-2 sentimeetrit ja põhjustab lapsele ebamugavust. Ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumisega. Kuid vastsündinutel tehakse operatsioon pärast aastast jälgimist, kuna on võimalus, et kasvaja kaob iseenesest.

[ 25 ], [ 26 ]

Tsüst neerul

Vastsündinu neerutsüst ei mõjuta neerufunktsiooni ja ei pruugi pikka aega avalduda. Seda saab määrata neerude ultraheliuuringu abil. Ultraheli abil saab täpselt diagnoosida kasvaja struktuuri ja kasvaja verevarustuse omadusi.

Vastsündinutel esineb mitut tüüpi neerutsüste. On ühepoolseid kasvajaid, mis tekivad kaasuvate neeruhaiguste tõttu. Ja kortikaalse tsüsti olemasolu ühes neerus võib viidata kasvaja olemasolule teises neerus. Lisaks ultrahelile tehakse vastsündinutele dupleks-skannimine, mis võimaldab diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid. Ravi viiakse läbi ravimteraapia meetodite abil, kuid on juhtumeid, kus kasvajad taanduvad iseenesest lapse esimesel eluaastal.

Põrna tsüst

Vastsündinu põrna tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus. Seda ei ole soovitatav eemaldada, kuna on suur tõenäosus organi kaotamiseks. Põrnal on immuunsüsteemis üks võtmerolle, seega viiakse ravi läbi meditsiiniliste meetoditega, st spetsiaalsete ravimite võtmisega.

Vastsündinu põrna tsüsti põhjused võivad olla kaasasündinud, tavaliselt embrüogeneesi häirete tõttu. Mõnel juhul tekivad valekasvajad, mis aja jooksul taanduvad ja ei vaja ravi.

Tsüst keelel

Vastsündinu keelel olev tsüst on seotud türeoglossaalse kanali arengu kõrvalekalletega. Keelel olevad tsüstid on väga levinud. Kliiniline pilt sõltub täielikult kasvaja suurusest. Seega, kui kasvaja on suur ja asub ees, mis segab toidu tarbimist, tuleb see eemaldada.

Reeglina imendub vastsündinu keelel olev tsüst lapse elu esimestel kuudel. Aga kui seda ei juhtu, valitakse ravimeetod sõltuvalt kasvaja lokaliseerimise iseärasustest. Vastsündinute tsüstide raviks kasutatakse medikamentoosset ravi ja algkooliealiste laste raviks kirurgilisi meetodeid, st selle dissektsiooni.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tsüst vastsündinu suus

Vastsündinu suus olev tsüst on geneetiline patoloogia, mis võib olla seotud mitmesuguste organismi infektsioonidega. Suuõõnes esineb mitut tüüpi limaskesta kasvajaid. Nende hulka kuuluvad keele, igemete ja suulae tsüstide kasvajad. Igal neist on oma histogenees.

Põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks peate külastama hambaarsti. Hambaarst kasutab mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid, näiteks suuõõne ultraheliuuringut ja röntgenograafiat, mis võimaldavad teil määrata haiguse lokaliseerimist. Mis puutub ravisse, siis 90%-l vastsündinutest on tsüstid, mis taanduvad esimesel eluaastal. Ravimid on kasutusel äärmise vajaduse korral. Kuid kirurgiline eemaldamine on võimalik alles kuus kuud kuni aasta pärast lapse sündi.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Palatine tsüst

Vastsündinute suulaetsüstid ehk Epsteini pärlid on normaalne nähtus, mis esineb kõigil imikutel esimestel elunädalatel. Need kaovad iseenesest lapse esimese elukuu jooksul.

Palatinaalsed tsüstid moodustuvad epiteeli kaasatustest, mis paiknevad suulaeplaatide sulandumisjoontes. Need näevad välja nagu valged või kollakad muhud, mis paiknevad suulaeõmbluse ääres. Histoloogilise uuringu käigus saab kindlaks teha, et kasvajad sisaldavad keratiini. Vastsündinu suulae tsüst ei vaja ravi.

Igemetsüstid

Vastsündinute igemetsüstid moodustuvad hambaplaadist (ektodermaalsest sidemest). Hambaplaat on piima- ja jäävhammaste moodustumise aluseks. Plaadi jäänused põhjustavad väikeste igemetasvajate teket. Kui kasvaja ilmub igemele, nimetatakse seda Bohni sõlmeks, kui kasvaja areneb alveolaarharja jätkel, nimetatakse seda igemetsaks.

Tsüst näeb välja nagu väike valge või kollakas pall. Neoplasm on absoluutselt valutu ega tekita lapsele ebamugavust ega ebamugavusi. Sellist kasvajat ei ole vaja ravida, kuna see taandub iseenesest lapse elu esimestel nädalatel või kaob piimahammaste ilmumisel.

Diagnostika

Vastsündinute tsüstide diagnoosimine sõltub haiguse asukohast. Vaatame diagnostilisi meetodeid ja millistel juhtudel neid kasutatakse.

• Aju tsüstide diagnoosimine - aju ultraheliuuring (see on väga efektiivne, kuna vastsündinu fontanell on avatud). Samuti on suure täpsusega kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI). Pea kasvaja korral kasutatakse diagnostikaks silmapõhja rõhu mõõtmist ja aju veresoonte Doppleri uuringut.
• Munasarja-, munandi- ja seemneköndi tsüstid – ultraheli, kompuutertomograafia ja punktsioon.
• Neeru- ja põrnatsüstid – diagnoosimine palpatsiooni, ultraheli ja kompuutertomograafia abil.
• Suuõõne tsüstid (keelel, suulael, igemetel) – röntgenülesvõte, visuaalne uuring, vajadusel ultraheliuuring.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ravi

Tsüstide ravi vastsündinutel sõltub täielikult moodustumise staadiumist, st kasvaja arengust, selle lokaliseerimisest ja võimalikest tüsistustest. Neoplasmi ravi viiakse läbi pärast haiguse diagnoosimist. Reeglina ei vaja vastsündinud ravi, kuna kõik neoplasmid ehk kasvajad imenduvad beebi esimesel eluaastal.

Aga kui kasvaja põhjustab ebamugavust, ärevust, valulikke aistinguid ja muid sümptomeid, siis seda ravitakse. Ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumise (harva) või ravimteraapia abil. Tsüstide ravi vastsündinutel peaks olema kehale õrn, kuid efektiivne.

Prognoos

Reeglina on vastsündinute tsüstide prognoos positiivne. Kuna paljud kasvajate tüübid taanduvad beebi esimesel eluaastal ega häiri enam last. Kui ajukyst vajab ravi, millega kaasnevad negatiivsed neuroloogilised sümptomid, sõltub prognoos valitud ravimeetodist.

Tasub meeles pidada, et vastsündinu keha ja immuunsüsteem on nõrgenenud, seega on neoplasmi ravi keeruline protsess, mis nõuab arstidelt professionaalsust, kõrget kvalifikatsiooni ja märkimisväärset kogemust. Täpse prognoosi tsüsti kohta vastsündinutel saab pärast diagnostiliste meetodite läbiviimist, mis võimaldavad teil kindlaks teha neoplasmi keerukust ja seda, kas see kujutab endast ohtu lapse elule ja tervisele.

Vastsündinu tsüst on healoomuline moodustis, mis tavaliselt kaob lapse esimesel eluaastal. Igasugune tsüstiline moodustis vastsündinul vajab diagnoosi ja arsti järelevalvet. See võimaldab määrata õige ravi, mis on efektiivne ja ei kahjusta last.

[ 44 ], [ 45 ]