Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Tsütomegaloviirusinfektsioone lastel (cytomegaly) - polümorfset viirushaiguse kliiniliste sümptomitega tekivad moodustumise tõttu süljenäärmed, siseorganite ja KNS hiidrakke tüüpilise intranuclear ja tsütoplasmaatiline kandmisel.

ICD-10 kood

• 825,0 Tsütomegaloviiruse pneumoonia.
• 825.1 Tsütomegaloviiruse hepatiit.
• 825.2 Tsütomegaloviiruse pankreatiit.
• 825.8 Muud tsütomegaloviiruse haigused.
• 825.9 Täpsustamata tsütomegaloviiruse haigus.

Lisaks sellele klassifitseeritakse ICD-10 teistes osades tsütomegaloviiruse mononukleoos (B27.1) ja kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkus (P35.1).

Mis põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel?

Lastel esinev tsütomegaloviirusnakkuse põhjustaja on Herpesviridae perekonna DNA-d sisaldav viirus . Morfoloogia on sarnane herpes simplex-viirusega, see on hästi kasvatatud inimese embrüo fibroblastide kultuuris. Rakkude korrutamisel tekitavad viirused tsütopaatilist toimet hiiglaslike rakkude moodustumisele tuuma ja tsütoplasma suurenemise tõttu. Tsütomegaliaga patsientidel võib viirust sisaldavaid rakke leida süljes, uriinistes settes, tserebrospinaalvedelikus ja ka mõjutatud elundites.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Kui infektsioon esineb raseduse varajases staadiumis, on võimalik loote surm ja spontaanne raseduse katkemine ning tsütomegaloviiruse teratogeenset toimet (arengumõju) ei välistata. Seal on mikrotsefaalia, mikrogüüria, hüdrotsefaal, aju-ainete arhitektoonika rikkumine oligofreenia tekkega. Lüüasaamist kardiovaskulaarse süsteemi avaldub lõhki vatsakese ja kodade seinad, fibroelastosis endokardiit, väärarendid aordiklappide, kopsu pagasiruumi. Kirjeldatud seedetrakti, neerude, alajäsemete, kopsude ja muude organite väärarenguid.

Raseduse hilises staadiumis nakatumise korral ei teki tavaliselt arenguhäireid. Nendel juhtudel esineb haigus kohe pärast sündi, võivad esimesed haigusnähud olla kollatõbi, hepatolienaalne sündroom, kopsukahjustus, seedetrakt, hemorraagilised ilmingud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni klassifitseerimine lastel

Erinevad kaasasündinud ja omandatud tsütomegalia.

• Kaasasündinud tsütomegalia on tihti üldistatud, kusjuures paljud elundid ja süsteemid lüüakse.
• Omandatud tsütomegalia väikelastel toimub vastavalt mononukleoosi-sarnase sündroomi tüübile, mõnikord domineeriva kopsu sekkumise, seedetrakti, maksa või üldise vormiga.

Nii kaasasündinud kui ka omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib jääda asümptomaatiliseks. Manifestide ja asümptomaatiliste vormide suhe on 1:10. Peale selle eristuvad ajas ja kroonilises tsütomegalias.

[1], [2], [3], [4]

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

Intravital diagnoos on raske. Uriini ja sülje uurimine tsütomegaloviirustel annab mõnikord positiivse tulemuse. Sellistel juhtudel eeldatakse, et sepsis tekib seoses sellega, et patsiendid saavad intensiivse antibiootikumravi ilma märgatava toimeta. Diagnoosimiseks võib olla oluline tuvastada patsiendi lümfotsütoos, mitte neutrofiilia, nagu see on iseloomulik bakteriaalsele sepsisele. ESR on sageli normaalne või mõõdukalt suurenenud. Ülioluline diagnoos on avastamiseks viiruse DNA veres, tserebrospinaalvedelik, süljes ja uriinis avastamis- seerumis IgM spetsiifilised (CMV IgM-).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel on mitmete ravimite kasutamine. Määrake need ravimid sõltuvalt sellest, millist keha viirus (viirushepatiit, gastroenteriit jne) on mõjutanud. Üldist tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel ravitakse järgmiste ravimite kasutamisega:

• veenisisene spetsiifiline neotsütotekk kiirusega 2 ml / kg ravikuuri kohta;
• Gantsükloviir arvutatakse 5-10 mg / kg päevas kaheks annuseks 10 päeva ja kauem;
• tsikloferoon 10 mg / kg arvutamisel;
• Glükokortikoidid 2 ... 5 mg / kg ööpäevas prednisolooni kohta 10-15 päeva jooksul.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetamine lastel

Täiskasvanute hooldamisel on oluline järgida isikliku hügieeni eeskirju. Tsütomegalia uurimiseks on mõistlik uurida kõiki rasedaid ja haigeid naisi, kes on registreeritud naiste konsultatsioonides. Eriti tähtis on uurida naisi, kes on raseduse ajal ORZ-i saanud, samuti sünnijärgseid sünnijärgseid sümptomeid või toksilisi-septilisi haigusi. Et vältida parenteraalse nakatumise eest vereülekanne on soovitav kasutada vere ja selle komponentide ainult seronegatiivsel doonorite või valada pesti punaste vereliblede ja vere, vabastatakse valgeid vereliblesid. Elundite siirdamisel on vaja uurida doonoreid tsütomegaloviiruse antikehade eest ja ennetada seronegatiivsete adressaatide seropositiivsete isikute elundisiirdeid.

Aktiivseks profülaktikaks pakutakse aktiivset profülaktikat ja surmatud vaktsiine, kuid neid pole praktiliselt rakendatud.

Mis prognoosi põhjustab tsütomegaloviiruse infektsioon lastel?

Kaasasündinud tsütomegalia on sageli ebasoodne. Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib põhjustada surmava, samas ellujäämise võimaliku rikkumise kesknärvisüsteemi kujul madalam intelligentsus, kurtus, tsentraalsed halvatused, mikrotsefaalia hüpo- või hüperkineesia, vaimne alaareng jne Isegi lapsed asümptomaatiline kaasasündinud cytomegaly võimalik vähenes luure :. See võib olla veidi koolis kurdavad väsimust, unetust, peavalu jne