Tuberkuloosi tuvastamise meetodid

Turgude tuberkuliini diagnostika

Massi tuberkuliini diagnostika viiakse läbi RM-ga lastele ja noorukitele, kes on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, 2 tuberkuliiniga (RM-ga 2 TE-ga), üks kord aastas, alates 1 aastast; lapsed ja noorukid, kes ei ole vaktsineeritud tuberkuloosi vastu - iga 6 kuu tagant, alates 6-aastasest kuni vaktsineerimise saamiseni. Mass-tuberkuliini diagnostika ülesanded on järgmised:

• laste ja noorukite tuberkuloosihaigete tuvastamine;
• isikute tuvastamise oht tuberkuloosi, järelmeetmete hetkel phthisiatrician vajadusel - profülaktiliseks raviks (inimene nakatub ILO - keera tuberkuliinitestid isik kasvuga tuberkuliinitestid inimesed hyperergic tuberkuliiniproovi, puuetega tuberkuliintest , pikaajaline mõõdukas ja kõrge tase);
• lapsed ja noorukid revaktsineerimise parandamiseks;
• tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate määratlemine (ILO elanikkonna nakatamiskiirus, ameti nakkuste iga-aastane risk).

Fluorograafia

Fluorograafiat teostavad teismelised, üliõpilased (koolides, kõrg- ja keskhariduslikes eriharidusasutustes), töötavad, organiseerivad. Uuring viiakse läbi töö- või õppetöös väikeettevõtete ja organiseerimata - polikliinikutes ja tuberkuloosivastastes apteekides.

Järgmised kontuurid on fluorograafia all:

• noorukid vanuses 15-17 aastat - igal aastal, tulevikus - vastavalt täiskasvanud elanikkonna uuringukavale - üks kord kahe aasta jooksul;
• määratakse kontingendid (neil on keelatud töötada nendes erialades, kui tuberkuloos avastatakse määratud koosseisudes) - iga 6 kuu tagant;
  • isikud, kes töötavad asutustes, kus nad tõstavad, õpetavad või ravivad alla 18 aasta vanuseid lapsi ja noorukeid;
  • piimandusköögid, toitlustus- ja kaubandusettevõtted;
  • juuksuri, vann saatjate, töötajate ühistranspordi, taksode, busside dirigendid, õhusõidukite, raamatukoguhoidjad, koduabilised, õed, laevadel meremeestele mere- ja jõe laevastiku, nägu, toodab ja müüb laste mänguasjad;
• noorukid, kes on tulnud haridusasutustesse teistest Venemaa ja SRÜ riikide piirkondadest (kui fluorograafiat ei ole antud või enam kui kuus kuud);
• enne lapse sünnitamist raseduse esimesel kuuel kuul fluorograafiat teostavad kõik isikud, kes elavad sama korteri lapsel.

Bakterioloogiline uuring

Selliste haiguste all kannatavate laste ja noorukite bakterioloogiline uurimine:

• kroonilised hingamisteede haigused (uurida röga);
• kuseteede kroonilised haigused (uriin);
• meningiit (MBT esinemise korral uurige tserebrospinaalset vedelikku ja fibriini kilet).

Kontaktseksami tuvastamine

Kui kindlaks igal juhul aktiivne vorm tuberkuloos (haige mees, haige looma) on kohustuslik konsultatsiooni koos TB spetsialist ja täheldatud tuberkuloosidispanserid aasta IV rühma ambulants raamatupidamise laste ja noorukite igas vanuses:

• mis koosneb leibkonnast (perekondlikest) seotud kontaktidest;
• sama korteri elamine;
• elab ühes trepis;
• elab tuberkuloosivarustuse territooriumil;
• Elu põllumajandusloomade tuberkuloosiga tegelevate karjakasvatajate perekondades või tuberkuloosi häireteta taludes.

Identifitseerimine meditsiinilise abi otsimisel

Meditsiinilise abi otsimisel tuvastatakse tuberkuloos 40-60% vanematel lastel ja noorukitel, valdavas enamuses väikelastel (kuni 1 aasta). Sellisel juhul leitakse tavaliselt kõige levinumad ja raskemad vormid. Peaaegu kõik tuberkuloosi põdevad lapsed on kõigepealt üldarstideks, kellel on diagnoositud "kopsupõletik", "ARVI", "meningiit". Töötlemise positiivse dünaamika puudumisel tekib tuberkuloosi kahtlus, mille järel lapsed paigutatakse haiglasse spetsiaalsesse laste tuberkuloosiosakonda.

Praegu tuleb noorukite (keskkoolide keskkoolide õpilased, töötajad, organiseerijad) läbi röntgenkiirte (fluorograafia) järgmistel juhtudel:

• mis tahes viide arstile, kui käesoleval aastal fluorograafiat ei toimu;
• sagedamini ja pikaajaliselt haigeid patsiente uuritakse ägenemise ajal, sõltumata eelmise fluorograafia ajastusest;
• viidates arsti viitavate sümptomitega tuberkuloosi (kopsuhaigus pikaleveninud muidugi - üle 14 päeva, eksudatiivsete pleuriit, alaäge ja krooniline põletik, sõlmeline erüteem, krooniline silmahaiguste, kuseteede jne);
• enne fütosteraapia ravi määramist;
• enne glükokortikoidteraapia määramist pikaajaliselt kasutavad isoniasiidi 10 mg / kg / päevas, vähemalt 3 kuud, PM 2 tundi 4 korda aastas.

Tuberkuloosi identifitseerimine üldise meditsiinivõrgu rajamisel

Üldise meditsiinivõrgu asutustes viiakse läbi tuberkuloosi esmane diferentsiaaldiagnostika tuberkuloosihaigete etioloogiaga haiguste puhul. Selleks toimige järgmiselt.

• eelnevatel aastatel tuberkuliinile tundlikkuse anamneesi kogumine ja teave BCG vaktsiiniga immuniseerimise kohta;
• individuaalne tuberkuliini diagnostika (Mantouxi test 2 TE PPD-L-ga);
• ftisiatriline nõustamine;
• fütosanõukogu soovituse alusel - kliiniline tuberkuliini diagnostika, bronholoogiline, radioloogiline uuring jne.

Tuberkuloosi identifitseerimine tuberkuloosivastases ravivastuses

Tuberkuloosihaigla on spetsialiseeritud tervishoiuasutus, mis haldab ja teostab tuberkuloosivastast hooldust haldusüksuses. Tuberkuloosiarstide üks ülesanne on tuberkuloosi ohtu kujutavate laste ja noorukite esmase kliinilise läbivaatuse korraldamine (ambulancearstide 0, IV ja VI rühmad). TB-vastase antikütuse uuringu kohustusliku diagnostilise miinimumi hulka kuuluvad järgmised diagnostilised testid:

• tuberkuloosiriskiga laste ja noorukite anamneesisisene kogumine ja füüsiline läbivaatus;
• kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
• individuaalne tuberkuliini diagnostika;
• labori diagnostika (vere ja uriini üldised kliinilised katsed);
• bakterioloogiline diagnostika (luminestsentsmikroskoopia ja uriini, röga või udude kulumine MBT kolm korda kolm korda);
• Röntgentomograafiline uuring.

Riskirühmade ja tuberkuloosihaigete laste jälgimine toimub lasteraapias laste ja kliiniliste haiguste haiguste ennetamise ennetamise ennetamisel.

Pediaatrilises piirkonnas tuberkuloosi riskigrupid

Pediaatrite ülesanded on järgmised:

• tuberkuloosi riskitegurite kindlakstegemine;
• RM-ga vastavalt 2 TE-le tundlikkus tuberkuliinile:
  • RM-i taseme uurimine 2 TE-iga;
  • RM-i dünaamika uurimine 2 TE-ga.

Riskifaktorid, mis soodustavad tuberkuloosi arengut lastel ja noorukitel.

• Epidemioloogiline (spetsiifiline):
  • kontakti tuberkuloosihaigetega (nii lähedased perekonnad kui ka korteriühendused ja juhuslikud);
  • kontakti tuberkuloosihaigetega loomadega.
• Meditsiobioloogiline (spetsiifiline):
  • Efektiivne vaktsineerimine BCG-ga (BCG vaktsineerimise efektiivsust hinnatakse vaktsineerimisjärgse märgi suuruse järgi: kui vaktsineeritud arm on alla 4 mm või selle puudumine, siis immuunsust peetakse ebapiisavaks).
• Meditsiinilis-bioloogiline (mittespetsiifiline):
  • hüperergiline tundlikkus tuberkuliinile (vastavalt Mantouxi reaktsioonile 2 TE-ga);
  • kaasneb krooniliste haiguste (kuseteede nakkused, krooniline bronhiit, korduvad obstruktiivne bronhiit, bronihialnaya astma, allergiline dermatiit, krooniline hepatiit, diabeet, aneemia, neuropsühiaatrilised ebanormaalsust);
  • sageli ARVI anamneesis - nn sageli haigete laste rühm.
• Vanuse sugu (mittespetsiifiline):
  • noorem vanus (kuni 3 aastat);
  • prepubertaline ja noorukieas (13 kuni 17 aastat);
  • noorukieas sagedamini haigeid tüdrukuid.
• Sotsiaalne (mittespetsiifiline):
  • alkoholism, vanemate hulgas narkomaania;
  • vanemate viibimine vabadusekaotuse kohtades, vanemate töötus;
  • laste ja noorukite kodutus, lastekodude lastekodus, lastekodud, sotsiaalkeskused ja muud samalaadsed asutused, vanemate õiguste äravõtmine;
  • suured pered, üksikvanemate perekonnad;
  • sisserändajad.

Näidud fütosiibritesse suunamiseks on järgmised:

• lapsed ja noorukid primaarse tuberkuloosi infektsiooni varajases perioodis (pööre), hoolimata Mantoux'i reaktsioonist 2 TE-ga ja tuberkuloosi riskitegurite olemasolu;
• lapsed ja noorukid, kellel on kaks TÜ-ga hüperergilist Mantoux'i reaktsiooni, hoolimata tuberkuloosi riskitegurite olemasolust;
• lapsed ja noorukid, kellel on Mantouxi papuuli suurus 2 TE suurusega 6 mm või rohkem, sõltumata Mantouxi reaktsioonist 2 TE-ga ja tuberkuloosi riskitegurite olemasolu;
• lapsed ja noorukid, kellel on mitu aastat järk-järgult tuberkuliinile tundlikkuse suurenemine, mõõduka intensiivsusega ja Mantouxi reaktsioonide moodustumine 2 TE-ga, hoolimata tuberkuloosi riskitegurite olemasolust;
• lapsed ja noorukid, kellel on monotonne tuberkuliinitundlikkus mõõduka intensiivsusega ja väljendunud Mantoux reaktsioonidega 2 TE-ga kahe või enama tuberkuloosi ohuteguri esinemisel;
• lapsed ja noorukid sotsiaalsetest riskirühmadest, kellel on tuberkuliinile avalduv suur reaktsioon (15 mm või rohkem papulid).

Laste ja noorukite saatmine fütosanitritele vajalik teave:

• vaktsineerimise kuupäev ja BCG revaktsineerimine;
• MM-i iga-aastased tulemused 2 TE-ga sünnist kuni TB ohvrile suunamise hetkeni;
• Tuberkuloosiga patsientidega kokkupuute olemasolu;
• lapse keskkonna fluorograafilise uuringu tulemused;
• kannatanud ägedad, kroonilised, allergilised haigused;
• varasemad uuringud fütosanograafias;
• kliinilise ja laboriuuringu tulemused (vere ja uriini üldine analüüs);
• sobivate spetsialistide järeldus kaasuvate haiguste esinemise kohta;
• lapse või nooruki sotsiaalne anamnees (elutingimused, materiaalne tugi, rände anamnees).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],