Tuberkuloosi vastane vaktsiin (BCG)

Lapsepõlves peamine tuberkuloosi ennetamise meetod on vaktsineerimine BCG ja BCG-M vaktsiinidega. BCG vaktsiini esmane vaktsineerimine manustatakse kõigile tervetele vastsündinutele 3.-7. Elupäeval. 7 ja 14-aastased lapsed, kellel on pidevalt negatiivne PM koos 2 TE-ga, revaktsineeritakse ning MBT-ga nakatunud lapsi ei revaktsineerita. Tuberkuloosi diagnoosimise tulemustest hoolimata ei tehta vaktsineerimist tuberkuloosi vastu 15-aastaseks saamiseni. Kõik vaktsineerimismeetmed viiakse läbi vastavalt lapseea infektsioonide vaktsiini ennetamise ajakavale.

Vaata ka: Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu

Vaktsineerimine, mis on suunatud erinevate nakkushaiguste kunstliku immuunsuse kujunemisele, on muutunud XX sajandi kõige massiivseks ennetavaks meetmeks. Sõltuvalt mikroorganismi virulentsus rolli immuunsüsteemi patogeneesis poolt põhjustatud nakkushaigused neid ja spetsiifilisuse mõningatel juhtudel, vaktsineerimine aitab ennetada haigusi (rõugete, teetanuse, poliomüeliidi), teised mõjutavad peamiselt selle praeguses. Haiguse vastu massiimmuniseerimise meetodi määramise peamine kriteerium on selle konkreetse epidemioloogilise seisundi bioloogiline otstarbekus. Mida väiksem on vaktsiini spetsiifiline tõhusus, seda suurem on selle kasutamise negatiivsete tagajärgede tähtsus (tüsistused). Selle tulemusena muudab epidemioloogiline olukord paratamatult loomulikult vaktsineerimise taktikate läbivaatamise.

Suurim arutelu kirjanduses on BCG kaitsva rolli probleem tuberkuloosi haiguses. Väliskirjanduses on BCG-vaktsineerimise arvamuste spektril laialdased piirid - alates kahtlustest selle individuaalsete omaduste kohta kuni tuberkuloosi kontrolli edasise kasutamise efektiivsuse eitamise lõpuni.

Uuringute kohaselt tõhusust praegu kasutatakse vaktsiini on 60-90% võrreldes kaitset üldiste vormid tuberkuloosi kuni 15-20 aastat. Avaldatud materjalid, vaatamata eri lähenemisviise tõhususe hindamiseks BCG, peegeldavad suuresti trend arenenud riikides on madal tuberkuloosi haigestumise loobumine massilist vaktsineerimist ja üleminek selektiivse laste vaktsineerimiseks kõrge riskiga tuberkuloos, st sisserändajate, võõrtöölised, isikute saabunud riikidest, kus esineb tuberkuloosihaigus. Kuid enamik Autorid väidavad kõige kaitsev roll BCG üldistatud vormid tuberkuloosi ja vähene immuniseerimise mõju nakkuse levikut, st nakkus Mycobacterium tuberculosis. Seepärast on vaktsineerimine kõige sagedamini näidustatud väikelaste jaoks riikides, kus tuberkuloos on endeemiline. Sellistel juhtudel soovitab WHO vastsündinu vaktsineerida.

Meie riigis läbi viidud uuringutest erinevalt välisriikide autoritelt puuduvad peaaegu ühtegi fakti, mis seaksid kahtluse alla tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste tõhususe. Kõik autorid näitavad BCG tõhusust, vähendades vaktsineerimata vaktsineerimist võrreldes vaktsineerimata. Nüüd on BCG-vaktsineerimine jätkuvalt positiivne mõju tuberkuloosi epidemioloogiale. Vaktsineerimise kvaliteedi paranemine ja elanikkonna suurem katvus on endiselt asjakohased. Kuna varajane kasutuselevõtt BCG vaktsiini kaitseb kõige ohtlikum kliiniliste vormide tuberkuloosi (eelkõige MILIAARTUBERKULOOS ja tuberkuloossete meningiit), usub, et jõupingutusi tuleks suunata katvus immuniseerimine lastel varases eas.

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimise meetod

Vene mass vastsündinute vaktsineerimist tuberkuloosi vastu viiakse läbi kahes narkootikume - tuberkuloosi vaktsiin (BCG) tuberkuloosivaktsiin ning päästes jaoks esmase immuniseerimise (BCG-M) - lüofilisaate valmistamiseks suspensioonid Intradermaalseks manustamist. Preparaate BCG vaktsiini ja BCG-M on elusate vaktsiinitüvelt Mycobacterium BCG-1, lüofiliseeritud 1,5% naatriumglutamaati lahus: poorse pulbristatud hügroskoopsed tabletid või mass valget või kreemikat värvi. BCG-M vaktsiin on preparaat, mille vaktsiiniannuses on BCG vaktsiini sisaldus poole võrra suurem, peamiselt surnud rakkude tõttu. Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu tuleks läbi väljaõppinud meditsiinitöötajad sünnitusmajas, põetamise enneaegset, Lastenõuandlad ja FAPs. Primaarne vaktsineerimine toimub tervete imikutega 3.-7. Elupäeval. 7-aastastel ja 14-aastastel lastel, kellel on Mantouxi testi negatiivne reaktsioon 2 TE PPD-L-iga, tuleb revaktsineerida.

• Ma revaktsinaerin lapsi (vaktsineeritud sünnihetkel) 6-7-aastastel (1. Klassi õpilastel).
• II lapse revaktsineerimine viiakse läbi 14-15aastaselt (9. Klassi õpilased ja esimese erialaõppeasutuse noorukid).

Inokulatsioon kodus on keelatud. Valikul kliinikud olema eelnevalt laste vaktsineerimiseks läbi arst (Next) ja kohustuslik termomeetriadiagramm päeval vaktsineerimise võttes arvesse meditsiinilised vastunäidustused ja andmete ajalugu kohustuslik kliinilise uuringu vere ja uriini. Selleks, et vältida saastumist on lubamatu kombineerida ühel päeval vaktsineerimine tuberkuloosi teiste parenteraalne manipulatsioonid, sealhulgas vereproovi võtmise fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoosi. Kui vaktsineerimise nõudeid ei täideta, suureneb vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide risk. Lapsed, kes ei ole esimestel elupäevadel vaktsineeritud, vaktsineeritakse esimesel kahel kuul lastekliinikus või mõnes muus ennetavas asutuses ilma eelneva tuberkuliini diagnostika. Alla 2 kuu vanused lapsed enne vaktsineerimist vajavad Mantoux'i proovist esialgset määramist 2 TE puhastatud tuberkuliiniga standardses lahjenduses. Vaktsineerida lapsi negatiivse reaktsiooniga tuberkuliinile.

Vastus vaktsiini manustamise kohta

Kohas intradermaalse manustamise BCG või BCG M-spetsiifiline vastus arendades vormis infiltratsiooni 5-10 mm läbimõõduga väikese kimbu keskmesse ning moodustavad kooriku tüüpi rõugete, mõnel juhul märkida Märkärakkula. Mõnikord on infiltratsi keskosas väike väike seroosne tühjendus nekroos. Vastsündinutel ilmneb 4-6 nädala pärast normaalne vaktsineerimisreaktsioon. Revaktsineeritud kohaliku vaktsineerimise reaktsioon areneb 1-2 nädala pärast. Reaktsioonikohta tuleks kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal. Ärge kasutage sidemeid ega käidelda reaktsioonikohta, milliseid vanemaid tuleb hoiatada. Reaktsioon pööratakse ümber 2-3 kuu jooksul, vahel isegi kauem. 90-95% inokuleerimissaiti vaktsineeritud inimestest peaks olema pindmine rand diameetriga 10 mm. Järelevalve Vaktsineeritud lapsed viiakse läbi arstid ja õed, üldine tervislik seisund, nad on üle 1,3 ja 12 kuud pärast immuniseerimist tuleb kontrollida siirik registreerimisega suurus ja olemus lokaalne reaktsioon:

• papule;
• koorikujundusega püstlid (koos eraldamisega või ilma);
• kummist;
• pigmentatsioon jms.

Vastunäidustused BCG ja BCG-M vaktsineerimisele

BCG ja BCG-M vaktsineerimiseks on teatavad vastunäidustused.

• Äge haigused:
  • emakasisene infektsioon;
  • pankrease-septilised haigused;
  • mõõduka ja raske vormis vastsündinu hemolüütiline haigus;
  • raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi kahjustused;
  • üldised nahakahjustused.
• Primaarne immuunpuudulikkus, maliigsed neoplasmid.
• Üldine BCG-nakkus, mis on leitud teistes peres olevates lastel.
• HIV-nakkus:
  • sekundaarsete haiguste kliiniliste ilmingutega laps;
  • vastsündinu ema, kui ta ei saanud raseduse ajal retroviiruste vastast ravi.

Vastsündinud on BCG-M vaktsineerimine. Immunosupressantide ja kiiritusravi määramisega antakse vaktsiin 12 kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Vaktsineerimisel ajutiselt vabanenud isikuid tuleks jälgida ja registreerida ning vaktsineerida pärast täielikku taastumist või vastunäidustuste tühistamist. Vajadusel viia läbi asjakohased kliinilised ja laboratoorsed uuringud. Igal üksikjuhtumil, mida käesolevas loendis ei ole, toimub immuniseerimine tuberkuloosi vastu vastava spetsialisti arsti loal. Patsientidel, kes on nakatunud perekonnas, lasteasutuses ja teistes asutustes, on vaktsineerimine läbi viidud karantiiniaja lõppedes.

Tüsistused peale tuberkuloosi vaktsineerimist ja revaktsineerimist

Antituberkuloosne vaktsiin on elusate nõrgestatud BCG bakterite preparaat, mistõttu on võimatu vältida pärast vaktsineerimist komplikatsioone.

BCG vaktsineerimise tüsistused on tuntud juba pikka aega ja kaasnevad selle massilise kasutamise algusega.

Rahvusvahelise Terviseorganisatsiooni poolt 2005. Aastal rahvusvahelise tuberkuloosivastase liidu pakutud klassifikatsiooni järgi jagunevad BCG vaktsineerimisega seotud komplikatsioonid nelja kategooriasse:

• kohalikud kahjustused (nahaalused infiltreadid, külmavad abstsessid, haavandid) ja piirkondlik lümfadeniit;
• püsiv ja levinud BCG-infektsioon ilma surmava tulemuseta (luupus, ostitis);
• levinud BCG infektsioon, üldine surmavastus, kaasasündinud immuunpuudulikkuse tekkimine;
• BCG-sündroom (nodoosne erüteem, rõngakujuline granuloom, lööve).

Arstliku tegevuse algoritm hõlmab lapse eksami järgmisi etappe

Pärast tuberkuloosivastase vaktsiini kasutuselevõttu.

• Uurimisel lastearst poolest Lastenõuandlad peaks meeles pidama, et iga laps poogitud intradermaalselt TB vaktsiini kohalikele paranemise siirik tuleb kontrollida aastaselt 1, 3,6 kuud.
• Uurimise ajal pöörab pediaatril tähelepanu vaktsiini manustamiskohale ja piirkondlikele (emakakaela, aksillaarse, supra- ja subklaviaalsete) lümfisõlmede seisundile.
• Märkimisväärne (üle 10 mm) haavandid kohas vaktsiini manustamise, suurenenud rohkem kui 10 mm ühest nimetatud perifeersed lümfisõlmed ja pikk (üle 6 kuu) nezazhivlenie kohalike vaktsineerimist reaktsioone - näidustused suunates lapse lapsele küsimiseks phthisiatrician.

Kliinilised ilmingud

Põhiliste kliiniliste tunnuste analüüs ja kõikide nähtunud tüsistuste tekkimise viis lastel näitasid, et põhiliselt kõik need kujunenud põletikuliste muutuste kujul vaktsineerimisreaktsiooni kohas või piirkondlikes lümfisõlmedes. Kohaliku pookimisreaktsiooni patoloogilise paranemise tagajärjel tekkisid komplikatsioonid keloidsete armide kujul. BCG põhjustatud rasked komplikatsioonid on väga haruldased, nende risk on palju väiksem.

Põletikulise iseloomu komplikatsioonid ilmnevad reeglina kohaliku pookimise reaktsiooni tekkimise ajal. Sageli esinevad nad sagedamini - 1-2 aastat, väga harva - 3-4 aastat pärast vaktsineerimist. Tõhususte avastamiseks õigeaegselt teavitab pediaatrist ema normaalsest reaktsioonist vaktsiini kasutuselevõtule ning vaatab lapse perioodiliselt läbi.

Lümfadeniit. Kui põletikulised komplikatsioonid on põletikulised, on tõenäosus, et kannatab tõenäoliselt ka nõgestõve piirkonna lümfisõlmed, mis avastavad peamiselt väikelastel. Aksilaarne lümfadeniit on kõige raskem tüüpi komplikatsioon. Nende esinemine on ajaliselt erinev, sagedamini - kohaliku vaktsineerimise reaktsiooni väljatöötamisel, st 1 kuni 4 kuud pärast vaktsiini sissetoomist. Lümfisõlmede võib hiljem suurendada ja suplustada. Haigus algab järk-järgult. Ema, kes vannub lapsena, pöörab tähelepanu lümfisõlmede laienemisele vasakpoolsel aksillaarsel alal, mõnikord supra- või subklavia piirkonnas. Järk-järgult kasvab lümfisõlm. Kui arst läheb, jõuab sõlme uba või sarapuupähise suurus. Mõjutatud lümfisõlmede konsistents on pehme, elastne ja hiljem tihe. Lümfisõlme limaskestamine on valutu, nahk ei muutu või ei ole veidi roosakas, kohalik temperatuur on normaalne. Need tunnused võimaldavad arstil, eriti hilises komplikatsioonis, õigesti määrata haiguse etioloogiat.

Mida väiksem on laps, seda rohkem kiiresti arenev kliinilised ilmingud: 1-2 kuud lümfisõlmede suurus ulatub pähkel. Ravimata kesklinnas sõlme pehmenenud, kiiresti viib kokku kazeizatsii lümfisõlme läbimurre kaseoosne, fistuli mõõduka või külluslik mädane eritis. Tavaliselt isegi sinus kujul, eriti esimesel kuul haiguse, laps ei ole kaebusi hiljem puudumisel ravi võivad tekkida intoksikatsioonisümptomeid (subfebrile kehatemperatuuri, isutuse, letargia, ärrituvus, halb kaalutõus, aneemia, suurenenud maks). Ravi määramisega kaotavad kaebused kiiresti: 2-2,5 nädala pärast.

Diagnoosi vigade välistamiseks, hoolimata postvatskaalse lümfadeniidi iseloomuliku kliinilise pildi kasutamisest, kasutatakse laboratoorseid uurimismeetodeid. Patoloogilise fookuse keskpunktis, see tähendab, et lümfisõlmede kõige silmatorkamatult pehmenemise kohas tehakse punktsioon ja selle sisu ekstraheeritakse. Ettevalmistatud määrid on vajalikud tsütoloogiliste ja bakterioskoopiliste uuringute jaoks. Peale selle uuritakse puntti steriilses katseklaasis bakterioloogiliselt (külvamine mittespetsiifilisel flooraalil ja mycobacterium tuberculosis'il).

• Punktiendi tsütoloogilises uurimises määratakse leukotsüüdid, hävitatakse neutrofiilid ja kaseiini tükid nägemispiirkonnas. Need kinnitavad diagnoosi õigsust. Epiteeliidrakud on haruldased.
• Luminestsentsmikroskoopia meetodil limaskesta bakteriograafiline uurimine näitab sageli mõningaid happekindlaid mükobaktereid (BCG) nägemispiirkonnas. Mittespetsiifilistele taimedele külvamine 5-6 päeva pärast annab negatiivse tulemuse.
• MBT külvamine 2-3 kuu jooksul kaasneb mükobakteri kasvu. Kirjutades kinnitavad nad, et nad kuuluvad BCG-le.

Infiltraat moodustub vaktsiini süstimise kohas, kusjuures suppatsioon on keskel või selle puudumisel, moodustumise suurus on 15 kuni 30 mm. Väga haruldased infiltraadid on suuremad. Infiltraadi väljanägemist võib kombineerida piirkondlike lümfisõlmede reaktsiooniga: need suurenevad kuni 10 mm, nende konsistents on pehme elastne. 2 nädala jooksul alates ravi algusest soodne käik, lümfisõlmede reaktsioon kaotab: need ei lakka enam kindlaks või suurenevad. Diagnoos ei ole keeruline, sest infiltreerumine toimub esimese või teise kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Külm mädanik (skrofuloderma) - kasvaja moodustumise nahk üle ei ole muutunud või on kahvatu roosa värv, kohalik temperatuuri tõstetakse, palpatsiooni valutu kõikumiste (pehmenemine) defineeritakse keskel. Külmunud abstsessid on sageli ühendatud vasakpoolsete aksillaarsete lümfisõlmede reaktsiooniga: need kasvavad kuni 10 mm, muutuvad konsistentsikatseks. Koos kliiniliste ilmingutega kinnitatakse diagnoosi õigsust laboratoorsete meetoditega, kasutades abstsessi pehmendamise kohast saadavat punkti.

Meie andmetel oli lapsi, kellel esines tüsistusi pärast rasedus- ja sünnitushaiguse vaktsineerimist, 77,1% -l juhtudest registreeritud lümfadeniiti ja 19,1% -l külmetest abstsessidest. Kliinilises vaktsineerimises tekkinud komplikatsioonide all leiti 63% juhtudest külmetest abstsessidest ja 37% lümfadeniiti. Seega selgus, et polikliinil vaktsineeritud lastel on komplikatsioonid külmade abstsesside kujul, võrreldes rasedushaiglates vaktsineeritud vaktsiinidega, 3,3 korda sagedamini. Külmetest abstsessidest rääkides peame silmas vaktsiini kasutuselevõtmise tehnika rikkumist, mis näitab meditsiinitöötajate madalamat koolitust polikliinikus.

Külma abstsessi enneaegse diagnoosimise korral on spontaanselt avatud ja selle asemele tekib haavand.

Nagu mingi haavandi tüsistused iseloomustab suurte mõõtmetega (10 kuni 20-30 mm läbimõõduga), servade tema podrytymi, infiltratsioon ümber on nõrk, mis eristab seda infiltratsioon haavandid kesklinnas, põhja on kaetud rohke mädane eritis. Ja antud juhul diagnoos ei ole raske. Eespool toodud skeemi uuringud kinnitavad haavandi esinemise seost vaktsiini kasutuselevõtuga. Mittespetsiifilise floora haavandi sisu külvamine annab sageli negatiivse tulemuse, kinnitades ka haiguse etioloogiat.

Keloidi arm (Kreeka sõna keleis - tuumor, eidos - tüüp, sarnasus). Vastavalt morfoloogilisi ja histochemical omadusi keloidarmide et arenenud pärast BCG ei erine keloidsete kude, mis tekivad spontaanselt või muudel põhjustel (sageli pärast vigastust). Ketoehararmide sidekoe juhtiv rakuline vorm on funktsionaalselt aktiivsed fibroblastid hästiarenenud granulaarse endoplasmaatilise retikulaari ja lamellarakompleksiga. Keloidi koe arengu põhjused üldiselt ja eriti vaktsineerimisjärgse räni kohas pole seni teada. Siiski on faktorid, mis soodustavad esinemise keloidarmid: ajavahemik Puberteedieelsete ja murdeeani lapse, geneetiline eelsoodumus (ebajärjepidevate sidekoe), trauma, pikaajalise tervendav kohalike vaktsineerimist reaktsioone. Vaktsiini enda, BCG-d, mis on taaskäivitunud revaktsinaatidega, võimatus välja jätta.

Reaktsioonilistel lastel ja harva pärast esmast vaktsineerimist leitakse reeglina keloidiraane. Keloidi arm on kasvaja kujuline erineva suurusega vorm, mis tõuseb üle naha taseme, tiheda, mõnikord kõhre konsistentsi. Peamine tunnusjoon seisneb kapillaaride olemasolus keloidi paksuses, mis on uurimise ajal selgelt nähtavad. Rari kuju on ümardatud, elliptiline, mõnikord sära. Armide pind on sile (läikiv). Värvus varieerub: kahvatusest roosast, intensiivselt roosast sinakasmasinast kuni pruunikaseni. Keloidsete armide diagnoosimisel tuleb neid eristada hüpertroofiliste armidega. Viimased peaaegu ei tõuse üle naha taseme, valge või veidi roosakas värviga, nende pind on ebaühtlane, kapillaarvõrk ei ole kunagi paksuses nähtav. Lisaks aitab arengu dünaamika õigesti diagnoosida.

• Keloidi armid reeglina aeglaselt, kuid pidevalt suurenevad. Millega kaasneb sügelus ümbruses.
• Hüpertroofiline arm ei põhjusta sügelust ja järk-järgult lahustub.

Vaatluse käigus peaks arst välja selgitama, kas keloidiraar kasvab või ei suurene, kuna 2-5% juhtudest kaotab keloide kasv iseenesest. Nende armide suurus ei ületa 10 mm läbimõõtu. Sellele küsimusele saab vastuse anda ainult lapse ja noorukite jälgimisega 2 aasta jooksul pärast BCG revaktsineerimist. Mittekasvanud keloidiraami diagnoosimisel ei eemaldata patsiendist ambulantsregistrit vähemalt kaks aastat pärast avastamist. Keloidide kasv on aeglane. Aasta jooksul tõuseb rand 2-5 mm võrra. Oma piirkonnas on järk-järgult sügelus. Mida kauem on keloidi arm, mida ei diagnoosita õigeaegselt, seda tugevam on sügelemine. Tulevikus satuvad sügelevad ebameeldivad valulikud aistingud, mis ulatuvad õlani.

BCG-oystes. Hingelduse kõverus ja soovimatus on haiguse varajased ilmingud. Akuutne algatus on seotud asümptomaatilise luu fookuse läbimurdega liigesõõnes. Kahjustustes paljastada liigesturse, silutakse kontuurid, kohaliku suurenemine skin temperatuuril ilma hüpereemia ( "valge kasvaja") koos jäikuse ja lihastalitlus atroofia, kasvav kohalikule hellust ja aksiaalkoormusest piirmäära ulatuses liikuma. Äikese efusioon ühisesse õõnsuse (määratletud juuresolekul kõikumisi, ujuvad põlvekedra, sundasendis jäsemete) ja kõnnaku häired. Kui kaugele läheneb võitlus, tekib liigeste, abstsesside, fistulite kontraktuur. Üldine seisund halveneb ja märgatakse mõõdukat kehatemperatuuri tõusu.

Kui te kahtlustate-osteitis BCG Lisaks täidavad uuringu radiograafia mõjutatud osakonna kahes prognoosid või CT uurimine, mis võimaldab tuvastada omadused patoloogia: piirkondlikud osteoporoos, luude atroofia, koldeid hävitamine epimetafizarnyh lõigud pikkade luude koos varjude kuivainete, krambid, võtke hävitamise liiges pinnad, liigesruumi kitsenemine, pitsat pehmete kudede varju liigeseid. Samuti on vajalik läbi viia röntgeniuuring kõigi pereliikmete, sealhulgas mitte ainult patsiendi ema ja isa, vaid ka vanavanemad ja teised sugulased, kokkupuutes laps.

Generaliseerunud BCG-Ita - kõige tõsiseid tüsistusi BCG vaktsineerimine, esineb väikelastel immuunpuudulikkuse. Välismaa autorite juhtima sagedus üldistatud BCG ita 0,06-1,56 1 miljon siirdamist. Need haruldased Vaktsineerimisjärgselt seotud tüsistuste hajutamine ja üldistamine BCG infektsioon ning neil on kaasas erinevad rühmad lümfisõlmed, naha, luude ja liigeste, toimitakse vastavalt tüüpi Tugeva üldiselt haiguse polümorfset kliiniliste sümptomitega põhjustatud tuberkuloossed kahjustused mitmesuguste organite ja süsteemidega. Lahangul eksponeerida küngaste ja miliary koldeid juustjas nekroos, mida saab eraldada vaktsiinitüvelt Mycobacterium BCG, samuti septilise kolded maksas ja teistes elundites. On tõestatud, et selline komplikatsioone tekkida lastel immuunpuudulikkuse.

Postvaktsinaalsete komplikatsioonide (välja arvatud üldistatud) ravi on soovitatav ambulatoorsetel patsientidel fütosanitri juhendamisel. Lapse haigla haigus nii tuberkuloosis kui ka obsekhomaatses haiglas on ebasoovitav. Lapse fütsiatraktika (laps küla või piirkonna kohta, kus spetsialisti pole) puudumisel võib lapse haiglasse viia, eelistatavalt poks üldhaiglas. Sõltumata tüsistuste tüübist peab arst välja kirjutama antibakteriaalsete anti-tuberkuloosivastaste ravimite. Ent ravimite arv, nende annus, kombinatsioon, sissevõtmise kestus võivad olla individuaalsed ja sõltuvad tüsistuste tüübi ilmingute raskusest, lapse vanusest, võttes arvesse ravimite taluvust. Kõik lapsed, kellel on pärast vaktsineerimist tuberkuloosi vastu komplikatsioonid, on täheldatud V-grupi patsientide ambulantssarja puhul.