Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Tuberkuloosi ennetav ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tuberkuloosi ennetav ravi, et vältida tuberkuloosi, määrab ftiisiopaatia. See tööjaotis peaks olema fütosiopeediatervise töö prioriteet. Ennetavat ravi antakse lastele ja noorukitele, kes on esmakordselt nakatunud MBT-ga (pööre, latentse tuberkuloosi nakkuse varane periood), samuti tuberkuloosi riskirühmade hulgas.
Ajal painutada lapse viitas TB spetsialist, jälgima patsiente 1 aasta. Pärast varasel perioodil esmane TB infektsioon jääb laps nakatunud Office (no riskifaktorid haiguse tuberkuloosi vastavalt õigeaegne chemoprevention) või kohaliku tuberkuloosi arendab erinevatel aegadel pärast esmast infektsiooni (sõltuvalt raskepärasus ja mikroorganismi virulentsus Office riik).
Ennetava ravi korraldamine toimub erinevalt sõltuvalt haiguse riskifaktoritest. Spetsiifiliste riskifaktorite olemasolu korral (BCG puudumine, kokkupuude haigete tuberkuloosidega) on haiglates või sanatooriumides kohustuslik ennetav ravi, teistel juhtudel määratakse profülaktilise ravi maht ja asukoht individuaalselt.
- Tuberkuloosi esmane profülaktika on nakatunud laste ja noorukite ennetava ravi pakkumine, kellel on haige tuberkuloosiga kokkupuude (fütosanõukogu profülaktika grupp IV).
- Tuberkuloosi sekundaarne profülaktika on infektsiooniga laste ja noorukite profülaktiline ravi tuberkuliidi diagoniseerimise tulemusel (fütsiastuaaride rühma VI kliinikud).
Näidust antibakteriaalsete ravimite ennetava ravi väljakirjutamiseks
On määratud järgmised näidustused antibakteriaalsete ravimite ennetava ravi väljakirjutamiseks.
- Tuberkuloosi nakatunud lapsed ja noorukid:
- primaarse tuberkuloosi nakkuse varajases perioodis (tuberkuliiniproovide muutus) ilma kohalike muutusteta;
- esmase tuberkuloosi infektsiooni (tuberkuliiniproovide muutus) algperioodil hüperergilise reaktsiooniga tuberkuliinile;
- tuberkuliinis tundlikkuse suurenemisega;
- hüperergiline tundlikkus tuberkuliinile;
- millel on monotonne tuberkuliini tundlikkus koos tuberkuloosi riskiteguritega.
- Lapsed ja noorukid, kes puutuvad kokku tuberkuloosiga patsientidel.
Tuberkuloosi riskigruppide laste ennetava ravi käsitlusviis peaks olema individuaalne, võttes arvesse epidemioloogilisi ja sotsiaalseid riskitegureid.
Tuleb meeles pidada, et kemoprofülaktika ühe tuberkuloosiravimitega (isoniazid või ftivazid või metazid vananemisega doosid), kui ambulatoorse protseduuri võib läbi viia lapsed IV, VI-A, VI-B rühmade ainult siis, kui neil ei ole täiendavaid (spetsiifilised või mittespetsiifilised) tegurid risk haigestuda haigus. Silma patsiendi tuberkuloosi nakatunud lapse ja juuresolekul teiste riskifaktorite - kõige murettekitav näitajad, mis aitavad kaasa tuberkuloosi. Ennetav ravi sellistele lastele tuleks läbi kahe tuberkuloosiravimitega tingimustes laste allasutus. Kohalolekul vaadeldud patsientide allergiliste haiguste ennetamisel on teostatud taustal desensitiseerivad teraapias.
Laste kemoprofülaktikat määratakse 3 kuu jooksul, ennetavat ravi tehakse eraldi, olenevalt riskifaktorist, 3-6 kuud.
Kemoprofülaktika efektiivsuse kontroll (ennetav ravi) toimub kliiniliste ja laboratoorsete näitajate ja tuberkuliini diagnostika abil. Tuberkuliini tundlikkuse vähenemine, rahuldavad kliinilised ja laboratoorsed näitajad ning haiguste puudumine näitavad ennetusmeetmete tõhusust. Tuberkuliini tundlikkuse edasine suurenemine või kliiniliste ja laboratoorsete näitajate negatiivne dünaamika on näide tuberkuloosi lapse põhjalikumast uurimisest.
Vaatlusperioodi lapse risk TB haiguse tuberkuloosidispanserid tuleb meeles pidada, et TB infektsioon, samuti pikaajalise ravi laste tuberkuloosiravimitega vähendab organismi kaitsemehhanisme ja põhjustab kasvu somaatiliste haigus. Suurendage organismi resistentsust ja vähendage tuberkuloosi esinemissageduse riski, luues sel ajal spetsiifilise immuunsuse kõige tavalisemate mittespetsiifiliste haiguste vastu.
See eesmärk saavutatakse järgmisel viisil: keha lapse ajal ennetava anti-TB keemiaravi manustatakse antibakteriaalsed ravimid immuunstimulandid kohalikud tegevusgrupid ja teostada vaktsineerimist hooajalise gripi ja pneumokoki-nakkuse rühma haiglane lapsi või kui on muid mitte-spetsiifilised ohutegurid.
Üldarsti tudengid ja pediaatrid peavad meeles pidama, et latentse tuberkuloosi infektsiooni ravis on muud profülaktilised vaktsineerimised keelatud!
[