Primaarse tuberkuloosikompleksi sümptomid

Esmase tuberkuloosikompleksi sümptomid on erinevad ja sõltuvad lapse uurimise ajal morfoloogiliste muutuste raskusastmest. Kliinilised sümptomid sõltuvad kaseessoosi kontsentratsiooni suurusest, peamiselt perifokaalse põletiku tsooni raskusastmest intraderakssete lümfisõlmede spetsiifilises protsessis.

Primaarse tuberkuloosi põletikulised muutused sõltuvad teatud määral lapse vanusest. Vanusegrupis kuni 7-aastastel lastel on eriti esile kerkinud ulatuslikele protsessidele esmasel perioodil. See asjaolu on tingitud asjaolust, et selles eas ei ole üle diferentseerumise kopsukoe püsib suured erinevused lümfi praod, lahtine sidekoe vaheseina rikas lümfisoontesse, mis aitab kaasa levikut põletikuliste muutuste. Nooremas vanuserühmas lastel esineva esmase tuberkuloosikompleksi sümptomid avalduvad kõige suuremal määral ja neid iseloomustavad laialt levinud ja keerulised vormid.

Neil juhtudel, kui primaarne kahjustus mõõtmed on väikesed, puudub või kerge infiltratsiooni esindatud perifocal tsooni, muutused intratorakaalse lümfisõlmed piiratud kliinilisi ilminguid primaarse keerulised ja malosimptomno kustuda. Mõnel juhul on esmasel kompleksil asümptomaatiline suund ja see avastatakse juba pöördprotsessi faasis - kaltsineerimisel. Primaarse kopsufokuse areng võib olla erinev. Väike keskendumine infiltratsiooniliste, mitte kaseoseerivate muutuste ülekaalale võib täielikult lahendada. Muudel juhtudel hoitakse haiguspuhanguga lime koos nn Goni fookuse moodustamisega. Kuid sellistel juhtudel on lubja resorptsioon ja märkimisväärne vähenemine ning mõnel juhul - haiguspuhangu täielik kadumine.

On aktsepteeritud eristada esmase tuberkuloosikompleksi sujuvat ja keerulist kulgu. Tänapäeva tingimustes, mil tuberkuloosi kliinilised ilmingud vähenevad, ei ole alati võimalik rangelt klassifitseerida haiguse alguse olemust. Mõnel juhul võib esmaseks kompleksiks olla järkjärguline areng: mitme nädala ja mõnikord kuu järel märkida lapse heaolu rikkumine, ta muutub loidaks, hooruks või emotsionaalselt paindlikuks. Inimese kehatemperatuuri mõõtmisel väheneb isutus, kehakaal väheneb, leitakse tavaliselt, et subfebriili seisund on vale tüüpi. Mõnedel lastel võib esmasel kompleksil olla varjatud vool, siis avastatakse see ennetava röntgenuuringu tulemusena. Tüsistusteta jooksvate esmaste tuberkuloossete kompleksi kliinilised nähud teravuse isegi ilma tuberkuloosivastased ravi vähendab pärast 2-4 nädalat: vähenenud kehatemperatuuri, vaid ka pikaajalisi jääb subfebrilitet valet tüüpi. ESR-i ja leukotsütoosi vähenemine on lümfotsüütide arvu suurenemine. Selle aja jooksul on suitsetamise sümptomid tavaliselt säilinud ja võivad mõnevõrra isegi suureneda. Lapsel on end väljendunud anoreksia, ta kaotab kehakaalu ja kõrguselt, on meeleolukas, ärrituv. Mittekomplitseeritud primaarakompleksi ja selle tulemuse suundumus sõltub teatud määral tuberkulostaatilise ravi õigeaegsest rakendamisest.

Infiltratsioonifaasi raskusastmega tekib primaarse kompleksi keeruline kulg. Sageli võite märgata haiguse ägedat ilmnemist, kehatemperatuuri tõus palavikule, söögiisu langus, letargia, kiire väsimus. Haigestunud laps võib kehatemperatuuri tõusul perioodil säilitada suhteliselt rahuldava tervisliku seisundi, mis on iseloomulik konkreetsele protsessile. Mõnedel juhtudel võite märgata vesine nohu, kurgu loputamist, väikest köha, mis on tingitud tuberkuloosi parallergilisest arengust. Kahjustuste kaebused on haruldased, ehkki varajases eas lapsed võivad kõhtu köha ja bronhiaalse haarde korral - kuiv paroksüsmaalne.

Paraspetsificheskie muudatused - iseloomulik diagnostika funktsioon avaldub sõlmeline erüteem, fliktenuloznogo keratokonjunktiviidiga tüüp psevdorevmatizma Ponce. Praegu on sellised manifestatsioonid haruldased, kuid mõnel lapsel esinevad nad mõnikord palaviku perioodil. Uurimisel selgub, et naha peensus on vähenenud, naha turgor väheneb, kehamass väheneb. Perifeersed lümfisõlmed palpeeritakse rohkem kui viies rühmas, pehme elastse konsistentsiga, mobiilsed, valutumatud, suurendatud hernese suuruse ja rohkem.

Auskultuuris ületavad ülekaalu muutused primaarses tuberkuloosikompleksis: löökhormooni lühenemine või kopsukoes infiltreerumise koha löömine. Sama löökpillide andmed vastavad piirkondlikele hilar-lümfisõlmedele. Löökpillide lühenemispiirkonna suurus on mõnikord märkimisväärne, eriti väikelastel, nad suudavad tuvastada sellist piirkonda segmendis või isegi murdosas.

Löökriistade heli lühendamise tsooni kuulamisel määratakse nõrgendatud hingamine pikaaegse väljahingamise teel. Piiratud alal värskete protsessidega kuulete aeg-ajalt väikestest mullidest niiskeid rulle. Kuid viimastel aastatel on katarraalsed nähtused sageli üldse mitte. Perifokaalsete nähtuste lahutamisel ja esmase fookuse tihendamisel langeb lööve, hingamine muutub jäigemaks.

Kardiovaskulaarsest süsteemist võib märkida müokardi difusioonilisi muutusi, mis põhjustab südame laienemist, arütmiat, tahhükardiat. Süstoolne murus, vererõhu alandamine. Kõhuõõne organite uurimisel suureneb mesenteriaalsete sõlmede piirkonnas maksa ja põrna, mõnikord valulikkus soonestikes. Uuringus, mis käsitleb patsiendi tundlikkust tuberkuliinile Mantoux'i proovis 2 TE-iga, tekib tavaliselt tuberkuliini reaktsioonide käik või periood vahetult pärast pööret. Haiguse alguses ilmnevad muutused hemogrammis: mõõdukas leukotsütoos (kuni 8-10 x ¹⁰⁹ / l), neutrofiilide arvu suurenemine, östrogeeni suurenemine 25-30 mm / h. Valgufraktsioonide uurimisel on täheldatud globuliinide sisalduse suurenemist, peamiselt gammafraktsioonide tõttu. Märgi positiivseid seroloogilisi reaktsioone erinevate MW fraktsioonidega.

Lapsed, kellel esinevad tuberkuloosi vormid, on harva röga. Seoses sellega tuleb bakterite vabanemise kindlakstegemiseks uurida bronhide loputusveekogusid ja väikelastel mao pesemist.