Rasked allergiad: tüübid ja mida teha?

Raske allergia on ägedate allergiliste seisundite tuntum nimetus, nii nimetatakse kliinilises praktikas allergiate põhjustatud bronhiaalastma hooge, anafülaktilist šokki, stenoosi - hingetoru ja kõri ahenemist, urtikaariat, Quincke turset, ägedat allergilist konjunktiviiti ja riniiti.

Vaatamata haiguse pikale ajaloole ja seda provotseerivate tegurite aastatepikkusele uurimisele pole allergiad tänapäeva meditsiini poolt veel reaalset vastutoimet leidnud. Arstide pingutused annavad kahtlemata tulemusi, kuid allergikute arv kasvab iga aastaga ning raskeid allergiaid või täpsemalt ägedaid seisundeid kajastab jätkuvalt halastamatu statistika. Statistika kohaselt kannatab peaaegu iga kümnes planeedi elanik ühe või teise allergia vormi all ning allergeenide arv on viimase kahekümne aasta jooksul kahekordistunud. Ägedate allergiliste reaktsioonide peamised "provotseerijad" on õietolm, epidermaalsed, toidu-, sissehingatavad, ravim- ja parasiitallergeenid. Hiljuti on allergiat põhjustavate tegurite loetelu täienenud uue ainega - lateksiga.

Raske allergia on äge, kiire immuunreaktsioon, konflikt. Kliinilises praktikas jagatakse reaktsioonid tavaliselt nelja kategooriasse, millest kolme peetakse kõige ohtlikumaks. Sümptomite raskusaste sõltub immuunsüsteemi seisundist; kui see on nõrgenenud, on raske allergia peaaegu vältimatu. Allergiad ei tunne vanuse-, sotsiaalseid ega soolisi piire ning võivad avalduda igas vanuses sünnist kuni vanaduseni. Need, kellel võib olla pärilik tegur, on allergiatele kõige vastuvõtlikumad. Seega, kui ühel vanematest oli raske allergia, äge reaktsioon allergeenile, on ka lapsel suure tõenäosusega allergiline, kuid on täiesti võimalik, et haigus võib esineda kulunud kujul. Kõige ohtlikumat allergilise reaktsiooni tüüpi nimetatakse koheseks reaktsiooniks, kui immuunvastus areneb väga intensiivselt, sõna otseses mõttes mõne minutiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Raskete allergiate tüübid

Allergilise etioloogiaga toksikodermia

See on üks ravimallergia tüüpidest, mis avaldub kõige sagedamini dermaalselt ehk nahalöövetena. Lööve võib ilmneda ravimi süstimise piirkonnas. Kui ravim on tableti kujul, on nahalööve reeglina difuusne ja laialt levinud. Toksikodermia kõige ohtlikum vorm on dermatiidi eksfoliatiivne ilming, mille puhul muutub vee-soola tasakaal, epidermise ülemised kihid hakkavad kooruma, veres langeb oluliselt valguühendite tase ja tekib infektsioon. Üks toksikodermia kõige ähvardavamaid tüsistusi on nekrolüüsi sündroom ehk Lyelli sündroom. See on äge nekrootiline haigus, mida provotseerivad nii rasked allergiad kui ka organismi üldine mürgistus.

Nekrolüüsi korral tuleb nahk maha tohutute tükkidena ja alumised kihid surevad. Seda seisundit provotseerivad tavaliselt sulfanilamiidid, harvemini penitsilliinirühma kuuluvad ravimid, erütromütsiinid ja tetratsükliinid. Seda tüüpi raske allergia võib tekkida mõne tunni jooksul, kõige sagedamini mõjutab nekrolüüsi sündroom allergikuid, kellel on geneetiline eelsoodumus ägedatele allergilistele reaktsioonidele.

Esmaabi seisneb antihistamiinikumide, näiteks kaltsiumglükonaadi ja kaltsiumkloriidi, viivitamatus intravenoosses manustamises ning hormonaalsete ainete (prednisolooni) suurte annuste manustamine on kohustuslik. Mürgistust saab vähendada reosorbilakti ja hemodezi tilguti manustamisega. Lyelli sündroomi ja muude toksikodermia vormidega patsient tuleb haiglasse paigutada.

Äge anafülaktiline reaktsioon

Raske allergia võib avalduda ka anafülaktilise šokina, mis on süsteemne reaktsioon, mida peetakse eluohtlikuks. Vererõhk langeb kiiresti, teadvus on häiritud, algavad krambid ja süda seiskub. Anafülaksiat võib põhjustada ravimiallergeen, keemiline mürgistus, mürgise looma või putuka hammustus või vereülekanne. Esialgses staadiumis avaldub raske allergia naha hüpereemiana, jäsemete kuumusetundena, näo tursena ja sügelusena, urtikaariana ja suurenenud pisaravooluna. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, areneb reaktsioon kiiresti kuni Quincke ödeemini, kui kõri turse on tugev, hingamine muutub raskendatud. Inimesel on iiveldus ja pearinglus. Kõige raskemaks anafülaktilise reaktsiooni vormiks peetakse šokki, mis tekib äkki, millega kaasneb naha tsüanoos, järsk vererõhu langus, niiditaoline pulss, kurgu, kopsude ja urineerimise turse ning sageli ka südameseiskus ja ajuturse.

Anafülaktilise reaktsiooni esmaabi on selge tegevuste algoritm. On vaja viivitamatult kutsuda kiirabi ja kuni selle saabumiseni asetada allergik horisontaalasendisse, tõstes veidi jalgu. Võimalusel mähkige patsient soojadesse tekkidesse, pöörake pead nii, et oksendamine ei satuks ninna ja kurku ega takistaks hingamist. Samuti on vaja tagada ruumis värske õhk ventilatsiooni abil. Kui anafülaksia on põhjustatud hammustusest ja mürgi sattumisest verre, tuleb haavale panna külma ja hammustuse kohal olev piirkond siduda või žgutiga kinni siduda. See aitab aeglustada toksiinide levikut kogu kehas. Kui patsient on mürgitatud toidu või ravimitega, mis põhjustasid allergilise reaktsiooni, tuleb enne arstide saabumist loputada magu nõrga (kahvaturoosa) kaaliumpermanganaadi lahusega või esile kutsuda oksendamine. Kõik need tegevused on võimalikud ainult siis, kui inimene on teadvusel.

Haiglas taastatakse allergiku südametegevus tavaliselt dopamiini või adrenaliini manustamisega ning allergilist reaktsiooni vähendatakse prednisolooni või mõne muu hormonaalse ravimiga. Hingamisaktiivsuse normaliseerimiseks manustatakse eufülliini, eriti bronhopulmonaalsüsteemi tursega seotud rasked seisundid vajavad intubatsiooni. Seejärel manustatakse standardset antihistamiinravi koos raviga, mille eesmärk on kahjustatud organite ja süsteemide funktsioonide taastamine. Raske allergia anafülaktilise šoki vormis on haiguse eluohtlik ilming, mis võib tekkida mõne minutiga. Seetõttu on oluline mitte jätta tähelepanuta esimesi signaale, mis viitavad anafülaksia tekkele.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mida teha, kui tekib tugev allergia?

Raske allergia, äge allergiline seisund on haiguse ohtlik ilming, mis reeglina nõuab nii allergiku enda kui ka teda ümbritsevate inimeste viivitamatut tegutsemist. Väikseimategi ülaltoodud murettekitavate sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi, eriti kui tegemist on lapse tervisega. Kui abi osutatakse õigeaegselt, on eluohtlike tagajärgede oht minimeeritud. Tulevikus peaks allergia all kannatav inimene välistama kokkupuute provotseeriva teguriga, läbima antihistamiinravi ja olema tähelepanelik immuunsüsteemi sümptomite ja ilmingute suhtes, kuna raske allergia võib korduda.