Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Tularemia sümptomid
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tulareemia bubooniline vorm tekib siis, kui patogeen tungib läbi naha. Seda iseloomustab lümfisõlmede turse nakkusvärava lähedal. Enamasti on suurenenud üks, harvemini mitu lümfisõlme. Mullid on mõõdukalt valulikud, selgete kontuuridega, kanamuna suurused. Seejärel võivad mullid aeglaselt taanduda, kuid sageli 3.-4. nädalal pärast ilmumist nad pehmenevad, mädanevad, nahk nende kohal muutub turseks ja hüpereemiliseks. Mull avaneb kreemja mäda eritumisega. Moodustub fistul, millele järgneb armistumine ja skleroos.
Tulareemia haavandiline-bubooniline vorm tekib tavaliselt nakatunud puukide, parmude, sääskede jne hammustuste korral. Hammustuse kohale tekib 1-2 päeva pärast laik, seejärel papul, vesiikul, pustul või haavand. Haavand paraneb aeglaselt, 2-3 nädala või isegi 1-2 kuu jooksul.
Tulareemia stenokardia-bubooniline vorm tekib seedetrakti infektsiooni korral. Patsiendid kurdavad kurguvalu ja neelamisraskuste üle. Suulae mandlid on paistes, hüpereemilised, nekroosikollete ja raskesti eemaldatavate ladestustega, mis võivad meenutada neelu difteeria naastu. Tulareemia korral on naast aga sageli ühel mandlil, ei levi kunagi mandlist kaugemale ja nekrotiseerub suhteliselt kiiresti, moodustades sügavaid, aeglaselt paranevaid haavandeid. Neelus toimuva protsessiga kaasneb regionaalne lümfadeniit koos võimaliku mädanemise ja armistumisega.
Tulareemia okulumboosne vorm tekib siis, kui patogeen tungib läbi silma konjunktiivi. Alguses ilmnevad konjunktiviit, papulid ja peagi mädase eritisega haavand. Regionaalsed lümfisõlmed (submandibulaarsed, parotiid-, eesmised kaelalümfisõlmed) muutuvad valulikuks ja tihedaks. Protsess on tavaliselt ühepoolne, harva kahepoolne. Võimalik on sarvkesta kahjustus.
Tulareemia pulmonaalvorm tekib õhus leviva tolmu infektsiooni korral, millega kaasnevad bronhide ja kopsude kahjustused. Patsiendid kurdavad valu rinnus, kuiva köha, millega võib hiljem kaasneda limase mädase röga eritumine. Radiograafil on näha suurenenud hilaarsed, paratrahheaalsed ja mediastiinumi lümfisõlmed. Võimalik on dissemineerunud fookuste teke kopsudes, abstsess ja pleuriit.
Tulareemia kõhuvorm avaldub tugevas paroksüsmaalses kõhuvalus, mis võib mesenteeriliste lümfisõlmede järsu suurenemise tõttu imiteerida ägedat kõhtu. Esineb iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust, kõhukinnisust, mõnikord kõhulahtisust, maksa ja põrna suurenemist.
Üldine tulareemia tekib tavaliselt nõrgenenud lastel, kellel on muutunud reaktsioonivõime ja millega kaasnevad üldised toksilised sümptomid. Haigus algab äkki väljendunud joobesümptomitega. Võimalikud on krambid, deliirium, teadvusekaotus. Märgitakse tugevaid peavalusid, adünaamiat, isutust, lihasvalu. Sümmeetriliselt paiknev makulopapuloosne lööve ilmub sageli jäsemetele, näole ja kaelale. Vererõhk on madal, südametoonid on summutatud. Maks ja põrn on haiguse esimestest päevadest alates suurenenud.
Tulareemia korral on võimalik meningoentsefaliit, müokardiit ja sekundaarne kopsupõletik.